desnutrição
Introdução
Introdução à desnutrição A desnutrição é devida à ingestão insuficiente de energia e / ou proteína, resultando em mau estado nutricional ou incapacidade de manter o crescimento e desenvolvimento normais, principalmente em bebês com menos de 3 anos de idade. Existem três tipos de clínica comum: falta de suprimento de energia, manifestada como perda de peso significativa, redução de gordura subcutânea é chamada de perda de peso, falta de oferta de proteína, caracterizada por edema chamado edema, entre os dois. Perda de peso - tipo edema. Desnutrição é um termo usado para descrever uma condição de saúde causada por uma dieta inadequada ou inadequada. Geralmente refere-se a deficiências nutricionais causadas por ingestão insuficiente, má absorção ou perda excessiva de nutrientes, mas também pode incluir supernutrição devido a excessos ou ingestão excessiva de nutrientes específicos. Se você não puder fazer uma dieta saudável que consista na quantidade certa, no tipo ou na qualidade dos nutrientes por um longo período, o indivíduo ficará desnutrido. A desnutrição a longo prazo pode levar à fome e à morte. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,1%, mais comum em eclipse parcial e grevistas de fome de emagrecimento Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia, anemia nutricional, infecção respiratória, aftas, hipoglicemia
Patógeno
Desnutrição
Método de alimentação inadequada (35%):
Quando se alimenta artificialmente, o método de ordenha está errado.Se houver muita água, o suprimento a longo prazo de calorias, proteínas e gordura é insuficiente.Os bebês amamentados, se não acrescentarem suplementos alimentares a tempo, podem causar desnutrição em crianças.
Fatores de doença (40%):
A falta de condicionamento físico, repetidos resfriados, indigestão, doenças debilitantes crônicas (parasitas, diarréia prolongada, diarréia crônica) aumentam a necessidade de nutrientes do organismo, pois os pais não sabem como suplementar os nutrientes necessários.
O desenvolvimento pediátrico é muito rápido (15%):
A criança cresce muito rápido, e vários nutrientes não podem ser fornecidos, resultando em uma falta de oferta.
Prevenção
Prevenção de desnutrição
A melhor maneira de evitar a desnutrição infantil é preveni-la ativamente.É melhor amamentar o bebê dentro de 6 a 7 meses, adicionar alimentos complementares na hora certa, diversificar a dieta, dar altas calorias, alta proteína e rica em vitaminas. Comida.
Complicação
Complicações de desnutrição Anemia complicações , anemia nutricional, infecção respiratória, aftas, hipoglicemia
(1) anemia nutricional, que é mais comum na anemia hipocrômica de pequenas células.A anemia está associada com a falta de ferro, ácido fólico, vitamina B12, proteínas e outros materiais hematopoiéticos.
(2) Deficiência de micronutrientes A desnutrição pode ter múltiplas deficiências vitamínicas, especialmente a vitamina A lipossolúvel, a deficiência de vitamina D é comum. No caso da desnutrição, os sintomas da deficiência de vitamina D não são óbvios, e os sintomas são mais proeminentes quando o crescimento e o desenvolvimento do período de recuperação são acelerados. Cerca de 3/4 das crianças doentes estão associadas à deficiência de zinco.
(3) infecção devido à baixa função imunológica, é suscetível a várias infecções, tais como infecções respiratórias recorrentes, aftas, pneumonia, tuberculose, otite média, infecções do trato urinário, diarreia infantil, muitas vezes prolongada desnutrição não curada, formando um círculo vicioso.
(4) crianças com hipoglicemia espontânea pode repentinamente parecer pálido, inconsciente, pulso lento, apnéia, a temperatura do corpo não aumenta, mas geralmente não convulsões, se não for tratada prontamente, pode causar a morte devido à paralisia respiratória.
Sintoma
Sintomas de desnutrição Sintomas comuns Pêlos do corpo todo são bochechas brancas acinzentadas, invaginação óbvia, atrofia muscular facial, rugas faciais da pele, aumento do desenvolvimento embrionário, energia lenta, falta de água, pele fina, diarréia, pele seca
Manifestações clínicas da perda de peso
Mais comum em crianças menores de 1 ano de idade, perda de peso é uma manifestação precoce de desnutrição, após o que o peso diminui gradualmente, a criança se manifesta principalmente como perda de peso, gordura subcutânea diminui gradualmente e desaparece, pele seca, pálido, facial encolhimento e relaxamento, cabelo seco Os membros podem ser contraídos. A ordem em que a camada de gordura subcutânea é consumida é primeiramente o abdômen, seguido pelo tronco, nádegas, membros e finalmente as bochechas. A espessura da camada de gordura subcutânea é um dos indicadores importantes para julgar o grau de desnutrição. No estágio inicial da desnutrição, a altura não é afetada, mas à medida que a condição piora, o crescimento ósseo diminui e a altura é menor que o normal. Desnutrição leve, estado mental normal, debilitante grave, má resposta, baixa temperatura corporal, pulso fraco, sem apetite, diarréia, alternância de constipação. Quando a albumina plasmática combinada é significativamente diminuída, pode haver edema de depressão, pele brilhante, ulceração grave, infecção e ulceração crônica. A desnutrição grave pode ter disfunção orgânica importante.
Manifestações clínicas da desnutrição tipo edema
A desnutrição do tipo edema causada por deficiência proteica severa, também conhecida como desnutrição maligna (Kwashiorkor), pode ser observada em crianças de 1 a 3 anos de idade. Devido ao edema, o estado nutricional não pode ser avaliado por peso. Edema pode ser ligeiramente deprimido da parte de trás do pé para o sistema geral, muitas vezes acompanhada de fígado grande, cabelo esparso, fácil de cair.
Manifestações clínicas da perda de peso - desnutrição tipo edema
Entre os dois tipos acima.
Examinar
Verificação de desnutrição
1. A diminuição da concentração sérica de albumina sérica é a alteração mais importante, mas sua meia-vida é mais longa (19 a 21 dias), por isso não é sensível o suficiente. Proteína de ligação ao retinol (meia vida 10 horas), pré-albumina (meia-vida 1,9 dias), pré-albumina (meia-vida 2 dias) e transferrina (meia-vida 3 dias) têm diagnóstico precoce de proteínas plasmáticas com ciclos metabólicos mais curtos Valor O fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF1) não é apenas sensível, mas também menos afetado por outros fatores, e é um bom indicador para diagnosticar a desnutrição protéica.
2. A concentração de aminoácidos séricos taurina e aminoácidos essenciais é reduzida, enquanto os aminoácidos não essenciais não são muito alterados.
3. Outras amilase sérica, lipase, colinesterase, transaminase, fosfatase alcalina e outras atividades diminuíram, após o tratamento pode retornar ao normal, colesterol, vários eletrólitos e oligoelementos diminuíram, os níveis de hormônio do crescimento aumentaram.
Diagnóstico
Diagnóstico de desnutrição
Diagnóstico
História
Deve dominar a ingestão alimentar da criança, hábitos alimentares, realizar uma pesquisa dietética para avaliar a ingestão de proteína e calor, se afeta a digestão, absorção, doença debilitante crônica e compreender o estado geral da família, o padrão de crescimento da família, Altura parental, peso e nível de cuidado para a criança.
2. Sintomas clínicos
Existem dois sintomas típicos, marasmo, devido à grave deficiência de calor, as crianças são curtas, gordura subcutânea desaparece, a pele empurra a elasticidade, o cabelo é seco e fácil de cair, fraco e fraco, murcha, e outro tipo é o edema Causada por deficiência protéica severa, edema ao redor do corpo, edema das pálpebras e parte inferior do corpo, pele ressecada e encolhida, descamação queratinizada ou pigmentação, cabelos frágeis e frágeis, unhas frágeis com sulcos laterais, ausência de apetite, fígado grande, Muitas vezes há diarréia e fezes aquosas, mas também misturadas entre os dois e podem ser acompanhadas por outras deficiências nutricionais.
3. Medição Física
A medição física é o indicador mais confiável para avaliar a desnutrição e, atualmente, há grandes mudanças na medição da desnutrição no mundo, consistindo de três partes.
(1) Baixo peso corporal: O peso corporal específico da criança é menor que a mediana menos 2 desvios padrão, mas maior ou igual à mediana menos 3 desvios padrão, o que é moderado comparado com o mesmo padrão de população de referência de idade e sexo. Baixo peso, como uma mediana de menos do que a população padrão menos 3 desvios padrão para perda de peso grave, este indicador reflete o passado da criança e / ou agora tem desnutrição crônica e / ou aguda, que por si só não consegue distinguir aguda Ainda desnutrição crônica.
(2) Retardo de crescimento: A idade e sexo da criança são 2 desvios-padrão abaixo da mediana, mas menor ou igual à mediana menos 3 desvios-padrão, o que é moderado comparado com o mesmo padrão populacional de referência de idade e sexo. O retardo do crescimento, como uma redução mediana de 3 desvios-padrão abaixo da população de referência, é um retardo severo do crescimento.Este indicador reflete principalmente a desnutrição crônica no passado ou no longo prazo.
(3) Perda de peso: A altura e o peso das crianças são inferiores à mediana menos 2 desvios padrão em comparação com a mesma idade e padrão de população de referência do mesmo sexo, mas maior ou igual à mediana menos 3 desvios padrão, o que é perda de peso moderada. Se a mediana da população de referência for inferior a 3 desvios padrão, ela será gravemente desperdiçada, o que reflete a recente desnutrição aguda da criança.
Identificação
Diferencia-se da perda de peso e transformação maligna do tumor.
