Distúrbios nutricionais e metabólicos
Introdução
Introdução aos distúrbios metabólicos nutricionais As substâncias exógenas requeridas pelo organismo para manter as atividades normais de vida e garantir o crescimento e a reprodução são chamadas de nutrientes e são compostas de seis categorias: água, minerais, carboidratos (açúcar), gordura, proteína e vitaminas. Entre eles, a água e sais minerais são substâncias inorgânicas, gorduras, proteínas e vitaminas são substâncias orgânicas.Além da grande quantidade de macro elementos, sais minerais são raros em parte, mas eles também estão envolvidos em muitas atividades da vida do corpo. Esses elementos nutrientes entram no corpo através do ato de comer. O comportamento alimentar normal é controlado por muitas atividades da vida, como os comportamentos neurológicos e endócrinos, e o hipotálamo desempenha um papel importante. Mas, na verdade, na sociedade humana, o comportamento alimentar também é limitado pela cultura, família, experiência pessoal, condições econômicas pessoais, oferta de mercado, etc., e o conteúdo de comer é absorvido pelo trato gastrointestinal. A maioria dos nutrientes maiores é convertida em nutrientes de macronutrientes solúveis no trato digestivo, e depois absorvida pelas células epiteliais do intestino.Muitos elementos nutrientes precisam ser combinados com os transportadores quando são absorvidos, enquanto os últimos Muitas vezes a concentração da substância no receptor e os efeitos de hormônios relacionados envolvidos no metabolismo da substância. Os nutrientes que são absorvidos podem ser enviados para vários tecidos de órgãos para utilização, além disso, muitos nutrientes podem ser armazenados no corpo, especialmente em materiais energéticos, que podem ser liberados para a circulação para uso quando o corpo necessita. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: doença periodontal bócio nodular
Patógeno
A causa dos distúrbios nutricionais
Defeitos congênitos (30%):
As doenças genéticas dependentes de vitaminas são doenças causadas pela falta de reações bioquímicas específicas catalisadas por certas vitaminas, e somente as vitaminas específicas podem ser corrigidas para corrigir a absorção de vitamina B12 congênita, por exemplo, porque a vitamina B12 é absorvida e a globulina é deficiente. Injeção intramuscular de vitamina B12 duas vezes por semana para manter o sangue normal
Fatores Adquiridos (25%):
(1) Fatores fisiológicos: O crescimento de vários nutrientes no corpo humano durante a gravidez e a lactação é significativamente aumentado.Nos primeiros 4 meses de gestação, o metabolismo basal não é muito diferente do das pessoas normais. Aumentar gradualmente a quantidade de energia térmica é gradualmente aumentada para atender às necessidades de desenvolvimento fetal.A demanda por proteína cálcio, fósforo, ferro e várias vitaminas também é aumentada em conformidade.Por exemplo, o armazenamento fetal de ferro no segundo mês de gestação é aumentado de 80mg para 400mg. A necessidade de ferro dentro de 5 a 6 meses é, portanto, necessária para fornecer mais ferro para mulheres grávidas durante o segundo trimestre.Se a oferta de vários nutrientes durante a gravidez for insuficiente, isso afetará a saúde da gestante e o desenvolvimento do feto.
(2) Doenças: As seguintes doenças aumentam significativamente a necessidade do organismo por vários nutrientes: uma barreira à absorção de nutrientes causada por uma síndrome de diarreia inflamatória. 2 anemia hemolítica eritrocitária no escarro. 3 doenças debilitantes crônicas, como tuberculose com febre. 4 doenças inflamatórias do intestino, como colite ulcerativa.
(3) Desnutrição causada por drogas: a desnutrição causada por drogas se desenvolve lentamente no início do uso de drogas Com o prolongamento do uso de drogas, a tendência de desnutrição aumenta gradualmente, levando à ocorrência de doenças específicas deficientes em nutrientes ou múltiplas síndromes de deficiência de nutrientes. Por exemplo, pacientes com epilepsia tomam vitamina D e deficiência de folato causada por anticonvulsivantes por um longo tempo, drogas antituberculose orais podem causar folato de piridoxina e deficiência de niacina porque a droga bloqueia a absorção ou utilização de vitaminas no corpo mais do que outros nutrientes. A maioria das drogas pode induzir deficiência de vitamina B e seguida por outra deficiência de vitamina.
(4) Aumento da demanda devido a fatores ambientais e ocupacionais: Pessoas que vivem ou trabalham em uma produção especial ou ambiente vivo, como pessoas que vivem ou trabalham em condições de alta temperatura e baixa temperatura, podem ser expostas a certas substâncias tóxicas para permitir processos fisiológicos normais do corpo, incluindo nutrientes. O processo metabólico dentro do complexo muda, então a necessidade de certos nutrientes também é significativamente aumentada, tais como trabalhadores de alta temperatura, regulação da temperatura corporal, metabolismo de água e sal, sistema digestivo e função do sistema cardiovascular mudaram muito.
Prevenção
Prevenção de distúrbio metabólico nutricional
Realizar publicidade e educação em saúde e promover a nutrição racional são as medidas fundamentais para prevenir deficiências nutricionais primárias.A chamada nutrição racional requer tanto a alocação racional de alimentos para atender às necessidades de vários nutrientes e calor sob diferentes condições fisiológicas, como vários O equilíbrio entre os nutrientes também deve considerar um sistema dietético razoável e métodos de cocção para facilitar a digestão, absorção e utilização de vários nutrientes.Como os nutrientes exigidos pelo corpo humano são diversos, não há alimento no mundo natural que possa fornecer o corpo humano. Todos os nutrientes necessários, por conseguinte, para fornecer uma nutrição razoável às pessoas, por um lado, as autoridades competentes devem ser racionalizadas e diversificadas na produção e fornecimento de alimentos principais e não básicos e, por outro lado, através de publicidade e educação, Alimentos principais e não básicos, uma dieta mista de alimentos de origem animal e vegetais, culinária razoável, estabelecimento de um sistema dietético quantitativo, qualitativo e regular, corrigindo hábitos alimentares excessivos, eclipses parciais, abuso de alimentos nutritivos ou fortalecimento de alimentos nutritivos.
Para prevenir a ocorrência de deficiências nutricionais, as autoridades locais de saúde e os sistemas médicos e de saúde devem estabelecer um sistema de monitoramento nutricional de acordo com as recomendações do Simpósio de Monitoramento da Nutrição da OMS. Os indicadores do monitoramento do estado nutricional incluem indicadores de status de saúde da população e análise de dados socioeconômicos e agrícolas. Indicadores e indicadores para avaliar as condições nutricionais, indicadores de saúde relacionados à nutrição incluem peso neonatal, peso de cada faixa etária, peso corporal de diferentes grupos de altura, peso de crianças pré-escolares, mortalidade de todas as faixas etárias, amamentação, alimentação artificial, nutrição especial Na ausência de novos casos de doença, etc., de acordo com o feedback fornecido pelo sistema de monitoramento nutricional, as autoridades de saúde competentes em todos os níveis devem informar as pessoas em tempo hábil e formular contramedidas macroeconômicas relacionadas à racionalização da nutrição com os principais departamentos de produção e suprimento de alimentos e departamentos de saúde. .
Em áreas onde deficiências nutricionais endêmicas são prevalentes, além de publicidade e educação, medidas de prevenção e controle orientadas para grupos também devem ser adotadas.Por exemplo, em áreas onde o bócio endêmico é endêmico, usamos sal iodado comestível (iodeto de potássio por tonelada de sal 5 ~) 10g) medidas efetivamente controlam a prevalência de bócio endêmico, e como na China, em 1950, foram feitos os regulamentos para a produção de 92 metros e oito lados, o que não só melhorou o rendimento do grão cru, mas também refino arroz branco e macarrão branco. Comparado com vitaminas e sais inorgânicos, o conteúdo de vitaminas e sais inorgânicos também é significativamente melhorado, prevenindo assim eficazmente a ocorrência de beribéri.
Para satisfazer as necessidades nutricionais dos trabalhadores em ambientes especiais de produção ou em contato com substâncias tóxicas, todos os departamentos relevantes devem trabalhar no fornecimento de alimentos saudáveis de acordo com os tipos de trabalho e nas cantinas públicas, não sendo aconselhável que muitas unidades adotem o método de concessão de “taxas nutricionais”. .
A fim de prevenir a ocorrência de deficiências nutricionais secundárias, além do tratamento ativo de doenças que causam deficiências nutricionais, devem ser realizadas orientações nutricionais e manejo das dietas dos pacientes, devendo-se fornecer nutrientes rigorosos de acordo com as condições específicas dos pacientes. Calor, porque muitas drogas podem afetar a absorção e utilização de nutrientes, o fornecimento de certos nutrientes também deve ser complementado quando se usam drogas terapêuticas.
Complicação
Complicações do distúrbio metabólico nutricional Complicações doença periodontal bócio nodular
Devido à falta de nutrição, pode causar complicações em vários sistemas do corpo, como hiperceratose dos folículos, dermatite plana, doença periodontal, bócio nodular do pescoço, mão, pé e tornozelo.
Sintoma
Os sintomas de distúrbios metabólicos nutricionais, sintomas comuns , febre infecciosa, distúrbios nutricionais, distúrbios do metabolismo de água e sal, perda de apetite, náusea, aparência
Condições alimentares, perda de apetite, perda de peso, desconforto na deglutição e até náusea, distúrbios do sono, etc., são muitas vezes um prelúdio para uma desordem nutricional, se o paciente tiver febre infecciosa, feridas abertas, queimaduras e até mesmo experiência recente. Cirurgia, disfunção pancreática, etc, deve ser altamente suspeita da existência de desnutrição, nos casos idosos, a deterioração da situação econômica do paciente, mudanças no ambiente de vida e hábitos, etc, muitas vezes promover a manifestação de distúrbios nutricionais.
Examinar
Exame de distúrbios metabólicos nutricionais
(1) Medição física: a medição física pode fornecer aos pacientes condições de armazenamento de proteína e gordura, especialmente durante testes dinâmicos, para entender a tendência da doença, o efeito da terapia de intervenção, etc., geralmente medidos em altura, peso e corpo Desproporcionalmente muito alto ou muito baixo peso, muitas vezes indica um distúrbio nutricional, em geral, dentro de 6 meses sem causas especiais, perda de peso de mais de 10% muitas vezes precisam de um exame mais aprofundado para confirmar a existência de condições patológicas, mas às vezes até em seis meses Um decréscimo de apenas 6% no peso interno também pode ser um sinal de doença física grave, pois o inchaço, a ascite, etc. podem, às vezes, mascarar a perda de peso causada por doenças do aparelho digestivo. A medição da gordura subcutânea do tríceps pode ajudar a entender o armazenamento de gordura dos pacientes. Influenciados por fatores como o edema, as medições dos músculos do braço são úteis para entender o número real de músculos esqueléticos.
(B) situação clínica: embora a situação clínica não seja tão acurada quanto os indicadores laboratoriais, mas muitas vezes pode apresentar vários sinais de desnutrição, como perda de apetite, perda de peso, principalmente sugestão de cardápio e deficiência proteica; anormalidades gustativas podem indicar deficiência de zinco; Pálido, folículos hiperfoliculares, dermatite plana, prurido, pigmentação e dermatite escrotal, respectivamente, podem indicar ácido fólico, ferro, vitamina B12, A, C, riboflavina e nicotinamida e outros distúrbios metabólicos, perda de cabelo, A escassez de cabelo é comum em deficiência de proteína, cegueira noturna, fotofobia sugere vitamina A e barreira riboflavina, glossite freqüentemente indica deficiência de riboflavina no exame oral, sangramento gengival deve ser observado, além de doença periodontal, deficiência de VitC Bócio nodular do pescoço é deficiência de iodo, a expansão forçada abdominal com aumento hepático é insuficiente para proteínas e calorias, deficiência de ferro muitas vezes mostra unhas em forma de colher, mão e pé espasmo, desaparecimento reflexo, etc, sugerindo que existem cálcio, magnésio e B Vitaminas da família, etc., o exame clínico acima pode ser combinado com exames laboratoriais especiais para obter informações mais precisas, como a deficiência de zinco acima pode aparecer gosto Muitas vezes, mas também pode ser um número de razões fumar, causada por medicação, a determinação dos níveis de zinco no sangue pode ser diagnosticada.
(3) Teste bioquímico: pode induzir significância diagnóstica mais precisa e específica Os indicadores comumente usados são: 1. A albumina sérica pode ser reduzida em muitas doenças crônicas distróficas, mas também pode ser observada após sangramento gastrointestinal agudo, já que a meia-vida da albumina é de cerca de duas semanas, pode ser observada mesmo quando as desordens nutricionais foram corrigidas. Subindo gradualmente ao seu nível, 2. A transferrina sérica é considerada mais sensível e confiável do que a determinação de albumina, mas seu nível pode ser alto em deficiência de ferro, alguns tumores malignos, artrite reumatoide e infecção crônica, e deve ser observado. O nível de aminoácidos no sangue precisa de equipamento de teste especial para ser concluído, mas se puder ser medido, pode refletir a doença e causar mais precisão.Por exemplo, na doença renal crônica, a maioria dos aminoácidos (cisto, melão, aspargo, queijo, clara, etc.) pode ser observada. Os níveis de luz, lisina, serina, etc. diferentes são muito baixos, no caso de doença hepática, as anormalidades dos aminoácidos acima são diferentes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de distúrbios metabólicos nutricionais
Diagnóstico
1, atrofia de gordura subcutânea: desnutrição de gordura, também conhecida como atrofia de gordura subcutânea, distrofia de gordura. Em 1885, Weir-Miechell relatou inicialmente lipodistrofia parcial (lipodistrofia), e mais tarde relatou que a paciente apresentava desnutrição de gordura no pescoço, braços, tórax e abdômen, com aumento da deposição de gordura nos quadris e nas pernas, relatou Lawrence em 1946. Distrofia gordurosa completa, os pacientes com desnutrição são sistêmicos, completamente ou irregular, e a deficiência de gordura é freqüentemente acompanhada por uma série de distúrbios metabólicos.
2, aumento de gordura subcutânea: obesidade (obesidade) refere-se ao corpo causada por uma variedade de componentes de gordura, significativamente mais do que a quantidade média normal de pessoas normais, chamada obesidade. A gordura armazenada sob a pele é responsável por cerca de 50% da gordura total. A obesidade pode ocorrer em qualquer idade, é mais comum em pessoas de meia-idade e mais mulheres do que homens. O ganho de peso das pessoas obesas é devido ao aumento do tecido adiposo, enquanto o tecido muscular não aumenta ou diminui, mas os músculos dos atletas são particularmente desenvolvidos, ou o ganho de peso de edema não é incluído. Quando a ingestão calórica excede o consumo do corpo, o excesso de calorias é armazenado no corpo em forma de gordura, os que pesam mais de 20% do peso padrão são obesos, mais de 10% estão acima do peso e de acordo com altura e peso, índice de massa corporal Kg / altura (m2) é calculada, mais de 24 é obesa. Os padrões da Organização Mundial de Saúde (OMS) são: homens> 27 e mulheres> 25 são obesos.
3, a gordura subcutânea desaparece: atrofia de gordura subcutânea (lipoatrofia): a ocorrência pode estar relacionada ao paciente que recebe corticosteroides subcutâneos ou intramusculares. Atrofia de gordura subcutânea manifesta-se principalmente como o desaparecimento ou perda de peso do tecido adiposo subcutâneo progressivo, que pode causar rugas e depressão da pele, dificuldade em beliscar, muitas vezes na face e, em seguida, afetar o pescoço, ombros, braços e tronco, alguns pacientes desaparecem apenas gordura Limitado ao rosto ou meio-lado, meio corpo, músculo, osso, cabelo, mama e glândulas sudoríparas são normais, não há distúrbios musculares, a força física mais não é afetada. A maior parte da doença ocorre por volta dos 5-10 anos e as mulheres são mais comuns. A condição clínica da doença é precisa e é diferenciada principalmente de suas complicações.
Diagnóstico diferencial
A condição clínica da doença é precisa e é diferenciada principalmente de suas complicações.
