baço errante
Introdução
Introdução ao baço O baço é separado da localização anatômica normal e está localizado em outras partes da cavidade abdominal, chamado de prolapso do baço ou baço ectópico, o baço tem tanto prolapso quanto redução, e é ativo ou migratório, chamado de floatple. Esta doença é muito rara, as mulheres são 3 a 13 vezes mais que os homens e mais comuns em mulheres de meia-idade. A incidência de menstruação pós-parto em mulheres de meia-idade é maior, sendo relatado na literatura que a taxa de incidência de mulheres é 13 vezes maior que a dos homens, e também na infância. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% População suscetível: As mulheres são 3 a 13 vezes mais propensas que os homens e são mais comuns em mulheres de meia-idade. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hiperesplenismo peritonite aguda ruptura do baço
Patógeno
Baço errante
Fatores congênitos (45%):
O baço normal é mantido em um determinado local anatômico devido ao ligamento do baço e do estômago, baço e ligamento do cólon, baço e rim e ao suporte do baço e do ligamento do saco e à pressão abdominal produzida pela tensão muscular abdominal. Por exemplo, há um defeito no desenvolvimento do mesentério dorsal no estágio embrionário, o que torna o pedículo do baço longo, e o desenvolvimento do ligamento acima é anormal e relaxado, a capacidade de suporte é bastante enfraquecida e o baço deslocado na cavidade abdominal.
Outros fatores (25%):
Devido às lesões originais do baço (como malária crônica), também pode ser devido ao prolapso do baço e pedículos do baço têm torção, congestão, o baço pode levar à torção do pedículo do baço, ligamento do baço é puxado e alongado, trauma abdominal ou mulheres Durante a gravidez, as alterações na secreção causam o relaxamento do músculo abdominal, e a fraqueza do músculo abdominal pós-parto materno é o fator predisponente para o baço.
Patogênese
O baço é maior que o baço normal, o que pode ser devido à lesão original do baço, também pode ser decorrente do prolapso do baço e do pedículo do baço, o que resulta em uma maior mobilidade do baço no estágio inicial. Ela pode ser fixada devido à aderência dos tecidos circundantes Cerca de 20% do baço pode fazer com que o baço se torça A razão da torção é diferente A parte superior do baço é muito grande Quando é deslocado para baixo, o polo superior é fácil para a linha média. A inclinação, muitas vezes o começo da torção e a contração dos músculos abdominais, o peristaltismo dos intestinos, a mudança de posição e a mudança de força externa, etc., podem contribuir para os fatores de torção e a velocidade e o grau de reversão podem ser muito diferentes. As lesões resultantes também são diferentes: torção leve ou apenas meio círculo (180 °) de torção, o resultado é mais congestão e inchaço do baço, e mais ainda pode haver exsudato, sangramento, torção de 2 a 3 voltas Como o pedigree do baço é completamente bloqueado, pode causar completa necrose do baço, o tecido adjacente também pode ser uma peritonite limitada ou difusa devido à estimulação do exsudato, ou formar uma adesão crônica ao redor do baço, como apenas obstrução arterial. Pode causar atrofia do baço e fibrose.
Prevenção
Prevenção de baço de viagem
O baço é causado principalmente pelo pedículo excessivo do baço e pelo relaxamento, e trata ativamente a doença primária, como a malária, para prevenir lesões secundárias. A esplenomegalia também pode causar a doença, por isso deve desenvolver bons hábitos de vida, prevenir lesões no baço e induzir a doença. Além disso, o trauma do baço e do baço pediátrico deve ser tratado o mais rápido possível para evitar a cicatrização prolongada e prolongada, causando lesões concomitantes causadas pelo baço.
Complicação
Complicações do baço de viagem Complicações, hiperesplenismo, peritonite aguda, ruptura do baço
Torção crônica do baço com congestão venosa esplênica pode causar varizes gástricas, torção intermitente pode levar a congestão do baço, seguida de esplenomegalia, hiperesplenismo, exsudato de baço, hemorragia, necrose ou infecção, mas também hemorragia intra-abdominal aguda Os sintomas de várias complicações, como peritonite aguda e abscesso local, ruptura do baço podem ocorrer devido a trauma ou aumento da pressão intra-abdominal durante a gravidez.Em alguns casos, outras cãibras viscerais podem ser combinadas.
Sintoma
Inchaço dos sintomas do baço sintomas comuns náusea e dor abdominal, massa abdominal, constipação, sufocação, choque agudo
Pode variar muito dependendo das alterações patológicas, mas depende principalmente do grau de torção e torção do baço, o paciente pode não apresentar sintomas evidentes, ou os órgãos adjacentes podem estar envolvidos ou os órgãos adjacentes podem ser oprimidos. Sintomas, como o próprio baço, podem produzir diferentes manifestações.
Geralmente, se não houver aderência ao redor do baço e a atividade do baço for grande, o paciente pode não ter sintomas evidentes, mas também pode ter uma massa que pode se mover no abdômen.A pessoa grave pode sentir desconforto ou dor na parte superior esquerda do abdome, desaparecer na cama Quando os sintomas são agravados, os sintomas envolvem principalmente o estômago, que pode incluir náuseas e vômitos, inchaço e sufocamento.Os sintomas de compressão variam dependendo do órgão envolvido: compressão do intestino pode causar obstrução mecânica aguda e crônica, compressão da pelve Aqueles que têm urgência e peso, evacuações pobres ou sintomas de constipação, compressão da bexiga ou do útero podem ter disúria ou menstruação irregular.
A velocidade e o grau de girar o baço têm grande influência nos sintomas: a torção aguda é causada por mudança súbita de posição, trauma, gravidez tardia, etc., que pode causar dor abdominal intensa com náuseas, vômitos e outros sintomas gastrintestinais e até mesmo estado de choque. A torção incompleta pode não apresentar sintomas ou apenas dor abdominal leve.
Examinar
Verifique se há baço
O diagnóstico do baço geralmente não é difícil, se necessário, os seguintes exames auxiliares podem ser feitos:
Tipo 1B ultra-som, o baço normal desapareceu sob o tornozelo esquerdo, e o reflexo do baço apareceu na massa abdominal.
2 Varreduras de nuclídeos, como a verificação da marca de 51Cr, podem ser encontradas no bloco abdominal com acúmulo de isótopos e ver o óbvio contorno do bloco abdominal.
3 A angiografia celíaca seletiva mostrou que o suprimento vascular da massa era da artéria esplênica.
Exame 4CT.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação do baço
O baço assintomático é freqüentemente encontrado em pacientes que passaram por exame físico ou exame de imagem, ou por causa de massas abdominais.Em outras partes da cavidade abdominal durante o prolapso, ele pode ser visto no baço e tem um nódulo entalhado. A área sonora desaparece e, quando o paciente está deitado, a massa pode ser devolvida ao baço, a maioria dos pacientes foi revertida devido ao deslocamento do baço, o peritônio é estimulado pelo exsudato e os músculos abdominais são rígidos e retos, para que o baço não seja removido. A forma é difícil de diagnosticar.
O baço precisa ser diferenciado principalmente do rim esquerdo, do pâncreas e do trato gastrointestinal e do tumor linfonodal.O principal ponto de identificação é encontrar os nódulos, se há imagens vasculares do baço e do baço, o que é diferente de outros órgãos abdominais. Uma característica importante do tumor.
Quando o baço está localizado no abdome inferior ou na cavidade pélvica, se ocorre uma torção aguda completa do pedículo do baço, é fácil confundi-lo com vólvulo agudo, torção de cisto ovariano e perfuração de cisto agudo, e peritonite difusa aguda causada pela perfuração do apêndice.
