Hérnia inguinal parasigmóide
Introdução
Introdução à colostomia sigmoide A colostomia é um tratamento para tumores malignos colorretais, traumas e malformações anorretais e retais neonatais.Após a ressecção abdominal abdominal (Milha), dois poros podem ser formados na cavidade abdominal: tubo estomacal e esquerdo O intervalo entre a parede abdominal lateral e a sutura peritoneal do assoalho pélvico ou a protuberância causada pelo gap de divisão peritoneal do assoalho pélvico, o intestino delgado deslizando nos dois poros para formar o sulco de colostomia sigmoide (postsigmoidostomichernia). A colostomia sigmóide é uma complicação da colostomia e pode ocorrer precocemente no período pós-operatório ou vários anos depois. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque agudo de peritonite difusa
Patógeno
Etiologia da colostomia sigmóide
(1) Causas da doença
Após a colostomia sigmóide, a relação anatômica normal muda, e a formação de poros entre o cólon sigmoide e a parede abdominal lateral é a base potencial da doença, e o aumento da pressão intra-abdominal causado por vários motivos é a causa da doença.
(dois) patogênese
Na colostomia sigmóide, forma-se um buraco entre o cólon que é rebocado para o estoma da parede abdominal e a parede abdominal esquerda.O limite interno do poro é o cólon sigmóide, o exterior é a parede abdominal lateral e o lado posterior é o músculo iliopsoas (Fig. 1), que é como um anel. A sutura ou oclusão da sutura não é suturada durante a cirurgia, se houver disfunção significativa do inchaço ou peristaltismo após a operação, pode fazer com que o tubo intestinal do intestino delgado entre na cavidade pélvica através desta passagem anormal para formar hemorróidas internas, causando obstrução mecânica do intestino delgado. Mesmo que a agulha esteja estreita, a fístula do cólon sigmóide do estoma também pode ser obstruída pela compressão da fístula do intestino delgado através do anel do tornozelo.
Na obstrução intestinal aguda, inchaço intestinal, acúmulo de gás, aumento da pressão intestinal, pode causar distúrbio da circulação sanguínea causado pela parede intestinal, levando ao estreitamento e necrose intestinal, distúrbios do metabolismo da água e eletrólitos, obstrução intestinal crônica acima da parede intestinal do intestino delgado Uma mudança inflamatória hipertrófica crônica.
Prevenção
Colostomia sigmóide
A colostomia sigmóide é a base patológica da colostomia sigmóide, portanto, a eliminação e a redução do sulco durante a colostomia sigmóide é a chave para prevenir essa doença.
1. Durante a operação, o mesentério sigmóide e o peritônio da parede esquerda devem ser fixados por sutura, e o lado esquerdo do cólon pode ser fechado para evitar que o intestino delgado entre na cavidade pélvica pelo cólon esquerdo.
2. Tanto quanto possível através da rota extraperitoneal colostomia sigmóide, eliminar completamente o lado esquerdo do cólon, de modo que nenhuma lacuna pode ser formada entre o cólon sigmóide e a parede abdominal esquerda.
3. Antes que o cólon sigmóide fosse levantado, o peritônio do cólon era aberto, o cólon sigmóide estava parcialmente livre e parte do cólon descendente estava livre, e então o cólon sigmóide era externamente colocado fora da parede abdominal e o mesentério sigmóide era suturado intermitentemente com o peritônio externo cortado. A distância entre cada agulha é de cerca de 1cm O número de agulhas de sutura deve ser determinado de acordo com o comprimento do peritônio lateral.Depois de a sutura estar completa, verifique com os dedos.O indicador não deve ser usado para evitar colaterais na colostomia.A colostomia pode ser retraída para a cavidade abdominal. A ocorrência de complicações internas.
4. Recuperação pós-operatória do peristaltismo intestinal, evitar o uso da classe Ming de Xinsi para melhorar os medicamentos peristálticos intestinais.
Além disso, algumas pessoas na China acreditam que o intestino delgado está disposto no quadro do cólon antes do abdome, e o omento é coberto para reduzir a tendência do intestino delgado a perfurar o lado esquerdo do cólon.Alguns pesquisadores estrangeiros defendem o uso de cólon transabdominal ou mediano. A boca substitui a colostomia do abdome inferior esquerdo, e o intestino delgado é colocado no quadro do cólon antes de fechar o abdome, enquanto o sulco lateral do cólon esquerdo é ignorado e fechado.
Complicação
Colostomia sigmóide Complicações choque agudo difuso peritonite
Um grande número de intrusão intestinal e compressão através do anel de tornozelo, encarceramento, distúrbios do suprimento de sangue intestinal e estrangulamento, necrose, manifestações clínicas de peritonite difusa e choque tóxico, punção abdominal pode ter extração de fluido sanguinolenta.
Sintoma
Os sintomas de cistite sigmóide colostomia sintomas comuns enorme cólon desconforto abdominal intestino abdômen sensibilidade náusea tensão do músculo abdominal
A maior parte da doença (cerca de 70%) ocorre durante o período de recuperação do movimento intestinal após a cirurgia de colostomia ou antes da alta e também pode ocorrer em vários anos após a cirurgia, sendo as manifestações clínicas a obstrução intestinal aguda ou obstrução intestinal crônica.
1. Obstrução intestinal aguda
Início súbito da dor do abdômen paroxística, inchaço, vômito, cessação de evacuações e ventilação, e ruídos intestinais no cordão umbilical do paciente e abdômen inferior esquerdo, pode ser ouvido e gás.
2. Obstrução intestinal crônica
Alguns pacientes têm dor abdominal a longo prazo após cirurgia de estomização sigmóide, desconforto abdominal, esta situação é maior do que o cólon sigmóide, o conteúdo do intestino delgado na cavidade pélvica é causado por má passagem, uma vez que um grande número de intrusão intestinal e compressão através do anel do tornozelo, encarceramento , com base na obstrução intestinal crônica, o aparecimento de obstrução aguda.
Examinar
Exame de colostomia sigmóide
A fluoroscopia abdominal ou a película simples abdominal mostra acúmulo intestinal de gás, e há sinais de obstrução intestinal, como o nível do líquido.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da colostomia sigmoide
Diagnóstico
O diagnóstico pré-operatório da obstrução mecânica do intestino delgado é relativamente fácil, mas é mais difícil de diagnosticar a doença, sendo a maioria dos casos diagnosticada como colostomia sigmoide por meio de exploração cirúrgica após falha do tratamento conservador, considerando-se a possibilidade da doença. .
História
Para pacientes com colostomia sigmóide devido a câncer retal e trauma retal, a obstrução intestinal aguda ocorre subitamente durante o período de recuperação do movimento intestinal pós-operatório ou antes da alta, caracterizada por cãibras umbilicais e abdominais inferiores esquerdas acompanhadas de náuseas e vômitos. Defecação, a doença se desenvolve mais rapidamente ou há obstrução intestinal crônica após a cirurgia, como distensão abdominal progressiva, dor abdominal, desenvolvimento lento da doença e outros sintomas.
2. Sinais
A sensibilidade abdominal, a parte inferior do abdome é mais óbvia, os ruídos intestinais são hipertireoidismo, e os músculos abdominais estão tensos na fase posterior, e os sons intestinais enfraquecem ou até desaparecem.
3. inspeção radiológica
A fluoroscopia abdominal ou a película simples mostram sinais de obstrução intestinal no intestino delgado, nível líquido e semelhantes.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada da perfuração do assoalho pélvico e da obstrução intestinal por adesão após a cirurgia de Miles em pacientes com câncer retal, alguns autores apontam que a obstrução intestinal pós-operatória precoce, suspeita de hiato peritoneal do assoalho pélvico, pode ser inserida na ferida perineal por colonoscopia. Se você vir o intestino retirado, poderá diagnosticá-lo.
