neurocitoma central
Introdução
Introdução ao neurocitoma central O neuroblastoma central é um tumor de neurônio de pequenas células que cresce no ventrículo lateral e no terceiro ventrículo, cujo local principal é o septo interventricular transparente (buraco Monro) e, quando os sintomas clínicos são causados, o tumor cresce muito. Os principais sintomas são sintomas de aumento da pressão intracraniana causada por cefaléia e hidrocefalia obstrutiva. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: meningite por edema cerebral
Patógeno
Causa do neurocitoma central
(1) Causas da doença
Em 1982, Hassoun e cols descobriram a especificidade de sua ultraestrutura, que é considerada a origem das células nervosas, mas é diferente de ganglioneuroma e neuroblastoma sob microscópio de luz, e as células nervosas intraventriculares podem vir de um compartimento transparente. Ou neurônios granulares do pequeno núcleo de massa cinzenta.
(dois) patogênese
O neuroblastoma central superexpressa as moléculas de adesão das células neurais embrionárias, mas não possui proteínas de neurofilamentos e sinapses maduras, de modo que sua ocorrência pode ser devida à expressão gênica anormal em neurônios embrionários e à falta de diferenciação adicional.
Em termos de patologia, a parte principal do tumor está localizada no ventrículo lateral, o limite é claro, e parte da parede do ventrículo lateral é anexada.Pode originar-se do escarro transparente e do corpo caloso.Ele também pode aderir aos lobos frontais ou erodir os lobos frontais. O aqueduto mesencefálico ou o quarto ventrículo, o tumor obstrui o orifício interventricular, o terceiro ventrículo ou o aqueduto mesencefálico pode fazer o ventrículo aumentar, produzir hidrocefalia obstrutiva, o tumor se torna esférico, o limite é claro, a textura do tumor é macia, cinza Vermelho, com calcificação.
A morfologia das células tumorais sob microscópio de luz é muito semelhante à do oligodendroglioma, é difícil de distinguir, consiste em uma única célula pequena, com pouca qualidade, nuclear redonda, a cromatina é manchada, muitas vezes com peri-oliose nuclear, calcificação localizada no tumor. No tumor, alguns tumores contêm uma estrutura pseudo rosácea perivascular semelhante a um ependimoma, se houver imagem mitótica, necrose tumoral ou proliferação vascular endotelial, sugere malignidade tumoral, por imuno-histoquímica pode ser usada para neurocitoma central e menos gengiva. A diferenciação de tumores estromais e ependimoma, sinaptofisina é fortemente positiva na maioria dos neuroblastomas centrais, enquanto a proteína glial fibrilar ácida (GFAP) é negativa, além disso, algumas enolases específicas de neurônios tumorais ( NSE) com coloração positiva, para um pequeno número de tumores negativos para sinaptofisina, o diagnóstico depende da microscopia eletrônica para observar a ultraestrutura das células.Em microscópio eletrônico, existem muitos grânulos, sinapses, microtúbulos e eixos neurossecretores no citoplasma das células tumorais. Uma estrutura semelhante a neurônios.
Prevenção
Prevenção de neuroblastoma central
Sem precauções especiais, a maioria dos tumores de células nervosas centrais tem um comportamento biológico benigno e a maior parte do prognóstico é boa. Como o tumor tem a possibilidade de infiltração e crescimento na fixação da parede ventricular, a operação completa do tumor sozinho não pode impedir a recorrência do tumor. Estudos relatam que pacientes com neurocitoma central que foram operados isoladamente retornaram dentro de 3 anos e, combinados com radioterapia pós-operatória, mesmo que o tumor seja parcialmente ressecado, a maioria dos pacientes pode ter cura a longo prazo. Outro estudo resumiu 20 casos de células nervosas centrais, com exceção de 3 casos de morte cirúrgica, o período de acompanhamento mais longo foi de cerca de 19 anos. Os autores relataram 13 casos de neuroblastoma do ventrículo lateral, sendo que 6 casos de radioterapia pós-operatória não tiveram recorrência tumoral após 1 a 8 anos de seguimento, sendo que um deles só foi submetido a biópsia durante a operação, desaparecendo completamente após a radioterapia. Não houve recidiva do tumor, e o outro paciente não recebeu radioterapia após a cirurgia e o tumor retornou após 16 meses. A taxa de sobrevida em 5 anos do neuroblastoma central geral é de 81%, e a taxa de sobrevida em 5 anos de todo o corte pode chegar a 90%. A radioterapia é eficaz na ressecção subtotal e pode prolongar a sobrevida.
Complicação
Complicações do neurocitoma central Complicações meningite cerebral edema
A hidrocefalia obstrutiva concomitante causa um aumento da pressão intracraniana e, se a cirurgia for realizada, podem ocorrer as seguintes complicações: edema cerebral, hematoma intracerebral pós-operatório, disfunção neurológica e meningite.
Sintoma
Sintomas do neurocitoma central Sintomas comuns Responsivo, forte aderência, sensação reflexa, hidrocefalia, náusea
Tumores do sistema nervoso central são mais comuns em pessoas jovens e de meia-idade, geralmente com idade entre 15 e 52. A média de idade é de aproximadamente 30. A proporção de homens para mulheres é de aproximadamente 0.86. 1, a duração média do neurocitoma central é de 3 a 7 meses, porque o tumor está localizado perto do buraco Monro, as manifestações clínicas dos sintomas de aumento da pressão intracraniana causada por hidrocefalia obstrutiva, porque o tumor está localizado no ventrículo lateral, principal desempenho do paciente Para os sintomas de aumento da pressão intracraniana, os sintomas clínicos não são óbvios no início da doença, alguns pacientes têm cefaléia ou desconforto leves, tontura, tontura, dores de cabeça aumentam com o crescimento do tumor, cefaléias são freqüentes, aumento da duração, quando o crescimento do tumor bloqueia poros interventriculares ou Ao entrar no terceiro ventrículo para bloquear o aqueduto mesencefálico, o paciente apresentou cefaleia persistente, náusea, vômitos freqüentes, visão incerta e até cegueira Alguns pacientes não responderam devido ao envolvimento do tumor no lobo frontal, tateando, reflexo de forte aderência Os sintomas positivos no lobo frontal podem apresentar anormalidades olfatórias ou perda olfatória e cheiro ilusório Quando o tumor está localizado no triângulo do ventrículo lateral, alguns pacientes podem ser enviesados. Ou distúrbio sensorial parcial, há relatos de hemorragia subaracnoidea ou amenorréia causada por acidente vascular cerebral tumor, a maioria dos pacientes não tem sinais locais, os sinais mais comuns são edema de disco óptico, além de hemiparesia, distúrbio sensorial parcial e sinais patológicos positivos .
Examinar
Exame neurocitoma central
A tomografia computadorizada mostrou que o tumor estava localizado em um lado do ventrículo ou no escarro transparente, o limite no ventrículo era claro, a densidade isométrica circular ou densidade levemente alta e irregular.Mais da metade dos tumores estavam um pouco calcificados.Quando a calcificação era grande, o raio-x era plano. Observa-se também que, após o aumento do neurocitoma supratentorial central, o tumor apresenta realce moderado a evidente, a RM é superior à TC e tem valor diagnóstico para a faixa e localização do tumor, estando a maioria dos tumores relacionados ao septo transparente ou à parede lateral do ventrículo. T1W na parte parenquimatosa do tumor é sinal igual ou ligeiramente superior, T2W é um sinal alto, e fluxo vascular é visível no tumor. Alguns tumores são frequentemente acompanhados por hemorragia.Após injeção intravenosa de revelador paramagnético, tumores levemente aumentados e parede ventricular lateral ou O esmalte transparente é anexado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de neurocitoma central
Tumores do ventrículo lateral com aumento da pressão intracraniana em pacientes jovens e de meia-idade, especialmente tomografia computadorizada ou ressonância magnética do crânio, devem ser considerados em pacientes com calcificação atrial, e a microscopia de luz pós-operatória é difícil de ser associada a menos glial A diferença em tumores de células, o diagnóstico histológico exato depende da microscopia eletrônica de transmissão ou imuno-histoquímica para mostrar o exame antigênico neuronal específico.
A doença deve ser diferenciada do glioma glomerular lateral, meningioma, ependimoma, astrocitoma subependimário e astrocitoma, que ocorrem no ventrículo lateral. Sinais e sintomas clínicos são difíceis de distinguir do neuroblastoma do ventrículo lateral, mas a imagem sugere que o tumor está localizado em um lado ou septos transparentes bilaterais, crescendo para outras partes do ventrículo, e o tumor mostra calcificação pontuada ou plaquetária. De acordo com a literatura, é difícil distinguir neuroblastoma da idade de início, sexo e exame patológico dos tumores de oligodendrócitos no ventrículo.O diagnóstico baseia-se principalmente em microscopia eletrônica ou imunidade. Exame histoquímico.
