Linfoma maligno duodenal primário
Introdução
Introdução ao linfoma duodenal primário O linfoma maligno primário do duodeno refere-se a um tumor maligno que se origina no tecido linfoide do duodeno, que é diferente da lesão secundária do linfoma maligno sistêmico que invade o intestino. Cinco critérios diagnósticos para linfoma maligno primário do intestino delgado foram propostos: 1 ausência de linfadenopatia de superfície, 2 contagem de leucócitos e classificação normal; radiografia de tórax de 3x linha não tinha linfadenopatia mediastinal; 4 não foram encontrados linfonodos intestinais e mesentéricos durante a operação Outras lesões, 5 fígado, baço não invasivo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peritonite aguda difusa abscesso fístula intestinal
Patógeno
Linfoma maligno duodenal primário
O linfoma maligno duodenal primário origina-se do tecido linfóide submucoso submucoso e pode ser invadido na mucosa e nas camadas musculares, manifestando-se como massa polipoide, submucosa ou infiltração difusa sob o eixo longitudinal do intestino delgado. Frequentemente acompanhados de úlceras, os tumores geralmente são únicos, raramente múltiplos.
1 De acordo com a morfologia histológica pode ser dividido em: tipo de linfócitos, tipo linfoblástico, tipo de reticulócitos, tipo folicular gigante e doença de Hodgkin.
2 de acordo com a morfologia patológica geral pode ser dividida em: tipo de massa ou tipo de pólipo, tipo de úlcera, tipo de infiltração, tipo nodular.
3 De acordo com o tipo de histologia pode ser dividido em: 2 categorias de doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin, o último é mais comum, a via metastática pode ser através do linfático, sangue e propagação direta, metástase linfonodal é mais cedo do que o adenocarcinoma.
Prevenção
Prevenção primária do linfoma maligno duodenal 1. Ajuste a vida diária e a carga de trabalho e realize regularmente atividades e exercícios para evitar a fadiga. 2. Mantenha a estabilidade emocional e evite a excitação emocional e a tensão. 3. Mantenha as fezes lisas, evite usar fezes, coma mais frutas e alimentos ricos em fibras. 4. Evite irritações frias e mantenha-se aquecido.
Complicação
Complicações do linfoma maligno duodenal primário Complicações, peritonite difusa aguda, abscesso, fístula intestinal
A perfuração intestinal é a principal complicação desta doença, sendo que a perfuração intestinal ocorre em 15% a 20% dos pacientes com linfoma maligno duodenal, que é superior a outros tumores malignos, sendo a invasão tumoral da parede intestinal e a necrose intestinal. Ou infecção secundária do tumor, perfuração aguda pode causar peritonite difusa, perfuração crônica pode causar massa inflamatória, abscesso, fístula intestinal e outras manifestações.
Sintoma
Sintomas primários do linfoma duodenal Sintomas comuns Massa abdominal Dor abdominal, embotamento, náusea
1. Sintomas e sinais: As manifestações clínicas da doença são inespecíficas e podem variar dependendo do tipo e localização do tumor.
(1) Dor abdominal: dor abdominal é o sintoma mais comum da doença Cerca de 65% dos pacientes apresentam dor abdominal A maioria das dores abdominais é devida a obstrução intestinal, inchaço e alongamento do tumor, peristaltismo intestinal, infecção secundária a necrose tumoral, úlcera da parede intestinal E perfuração e outros fatores, dor abdominal geralmente aparece mais cedo, gravidade diferente, escondido e irregular, um processo crônico, dor inicial ou dor maçante, com o desenvolvimento da doença gradualmente se transformou em cólica espástica paroxística, dor tardia Sustentado, a droga não pode ser aliviada, a maior parte da dor abdominal está localizada no abdômen médio, no cordão umbilical e na parte inferior do abdômen, e às vezes pode aparecer na parte superior esquerda do abdome ou sob o xifóide.Quando a perfuração do tumor causa peritonite aguda, pode ocorrer dor abdominal intensa.
(2) obstrução intestinal: obstrução tumoral do intestino ou infiltração da parede intestinal e estenose pode causar obstrução intestinal, obstrução intestinal causada por linfoma maligno ocorre mais cedo, principalmente como sintomas de obstrução intestinal crônica, parcial, os pacientes têm episódios repetidos Náuseas, vômitos, agravamento depois de comer, a distensão abdominal não é óbvia, obstrução ocorre na parte inferior do mamilo, vômito pode conter muita bile.
(3) Massa abdominal: De acordo com os dados domésticos, cerca de 25,5% dos pacientes podem ter abdome e massa no abdome, sendo alguns pacientes a principal causa do tratamento, sendo 60% a 70% dos tumores com mais de 5cm e os maiores com mais de 10cm.
(4) Astrágalo: icterícia obstrutiva causada por invasão de tumor maligno ou obstrução da abertura do ducto biliar comum ou compressão do ducto biliar comum por linfonodos metastáticos.A incidência de icterícia é muito menor do que a do adenocarcinoma, que é cerca de 2%.
(5) Outros: O linfoma maligno duodenal pode apresentar algumas manifestações clínicas inespecíficas, como sangramento gastrointestinal alto, perda de peso, anemia, diarréia, fadiga, perda de apetite, febre.
2. Estadiamento clínico: Noqvi (1969) propôs critérios clínicos: estágio I, limitação da lesão, linfonodos não invasivos, estágio II, limitação da lesão, linfonodos invadidos, estágio III, envolvimento do tecido adjacente, estágio IV, metástase à distância .
Examinar
Exame do linfoma maligno duodenal primário
1. Exame histológico: a citologia pode ser obtida pelo exame patológico, escovando as células esfoliadas sob a endoscopia duodenal ou fixando o tecido da parede intestinal.
2. Rotina de sangue: pode haver uma contagem de glóbulos vermelhos e uma diminuição na quantidade de hemoglobina.
3. Teste de sangue oculto nas fezes foi positivo.
Os dois últimos não possuem a especificidade do diagnóstico.
4. Exame radiográfico: a radiografia pode mostrar achados radiológicos de obstrução duodenal, ou sombra de bloqueio de tecido mole, angiografia contrastada de contraste duplo de bário gastrointestinal para precisão do diagnóstico de tumor duodenal de 42% a 75% , seu desempenho de imagem é:
1 dobras mucosas duodenais deformadas, destruídas, desaparecidas e a parede intestinal rígida;
2 defeito de preenchimento da parede intestinal, sombra ou anel estreito;
3 O intestino pode ter uma dilatação cística e uma alteração aneurismática;
4 espessamento da parede intestinal, tubo intestinal se torna menor, com estenose nodular múltipla, a hipotonografia duodenal, é mais propício para a observação de mudanças sutis nas dobras da mucosa, de modo que a sua precisão diagnóstica aumentou para cerca de 93%.
5. Endoscopia: Esta doença pode observar diretamente o tamanho, a localização, a extensão e a forma da lesão através da duodenoscopia e, ao mesmo tempo, pode ser usada para câmera, fotografia, escovação de células esfoliadas e biópsia para diagnóstico patológico.
6. Outros: ultrassonografia de modo B, tomografia computadorizada e angiografia (DSA) têm um papel no diagnóstico da doença.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de linfoma maligno duodenal primário
Diagnóstico
O diagnóstico precoce da doença é muito difícil, e a taxa de erros de diagnóstico pode chegar a 70% a 90%. As razões são as seguintes:
1 A doença não apresenta manifestações clínicas específicas;
2 médicos têm compreensão insuficiente da doença, e até falta de conhecimento nesta área, então a vigilância não é alta;
3 A doença é frequentemente tratada como uma emergência, muitas vezes obscurecida pelas manifestações clínicas do abdome agudo;
4 O diagnóstico da doença, especialmente nos hospitais primários, muitas vezes não possui métodos diagnósticos eficazes, a falha em identificar a causa da febre, náusea, vômito, perda de apetite, perda de peso, anemia, sangramento intestinal, dor abdominal superior, obstrução intestinal crônica etc. Em manifestações clínicas, você deve estar atento à possibilidade da doença e realizar vários exames.
Diagnóstico diferencial
A doença é muitas vezes diagnosticada como inflamação gastroduodenal, úlcera péptica, pancreatite crônica, doença do trato biliar, etc, clínica deve prestar atenção à identificação.
