fratura do navicular
Introdução
Introdução à fratura do escafóide A fratura do escafóide (fratura do escafoide) representou 71,2% da fratura do carpo, principalmente na cintura do escafóide, correspondendo a 70% da fratura do escafoide, sendo o nódulo do escafoide e a fratura do escafóide proximal responsáveis por 10% a 15% cada. A linha começa na palma da mão e no lado ulnar e, em seguida, atinge o lado dorsolateral, sendo mais comum em crianças jovens e raras. Quando a fratura do escafóide tem outras fraturas e luxações do carpo, o prognóstico é ruim. A maior parte do escafoide é coberta por cartilagem articular, apenas os nódulos escafóides e a parte dorsolateral da coluna lombar são expostos, e os vasos sanguíneos nutritivos entram no osso e fornecem sangue para os ramos circundantes. O sangue de 2/3 ~ 3/4 no lado proximal do escafoide vem dos vasos sanguíneos do osso lombar, e os vasos sangüíneos dos nódulos do escafoide são nutridos no lado distal em 1/4 a 1/3. Os vasos sanguíneos que são supridos pela coluna lombar até o osso e retrógrados ao pólo proximal podem ser danificados pela fratura da cintura, resultando em necrose isquêmica no segmento de fratura proximal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Artrite Traumática Lesão Vascular
Patógeno
Causa de fratura do escafóide
Fator de violência (95%)
A fratura do escafoide do punho é principalmente devido à palma da mão quando a queda, de modo que a articulação do pulso de repente se estende de volta para o agachamento, e o escafóide do pulso é fraturado pelo impacto do tronco sacral. A violência afeta diretamente o membro e ocorre na fratura do escafóide, sendo o local da fratura frequentemente acompanhado por vários graus de lesão dos tecidos moles, incluindo lesão neurovascular.
Patogênese
Principalmente para a palma da mão ao cair, a pessoa se inclina para a frente e o antebraço gira internamente, de modo que o estresse atinge diretamente o osso escafóide e é bloqueado pela superfície articular do úmero distal, além do estresse compressivo do ligamento sacral sacral, se a força externa estiver concentrada no barco O osso, que causa fraturas Além disso, se o escafóide for submetido a um impacto violento direto, podem ocorrer fraturas, mas é menos comum.
Prevenção
Prevenção de fratura do escafo
A doença é causada principalmente por fatores traumáticos e a fratura é causada pela violência. Portanto, o trabalho de prevenção começa da vida e devemos prestar atenção à segurança. Evite danos externos.
No estágio inicial, você deve ingerir alguns alimentos que promovem a circulação sanguínea e se dissipam, como legumes, produtos de soja, sopa de peixe e ovos.
A médio prazo, você pode comer alguns alimentos que ajudam e param a dor, catarro e estase, e ossos, como sopa de osso, frango Tianqi, fígado animal e assim por diante.
No estágio posterior, você pode ingerir mais alimentos que suplementam o fígado e o rim, o qi e nutrir o sangue e relaxar os músculos.Pode ajudar na formação de osteófitos, como sopa de galinha velha, sopa de osso de porco e sopa de osso de ovelha.
Complicação
Complicações da fratura do escafóide Complicações, artrite traumática, lesão vascular
Existem muitos tipos, como necrose do segmento fraturário proximal, não-união da fratura, cicatrização tardia, malformação retrógrada e artrite traumática do punho, que podem ocorrer isoladamente ou em combinação, e o tratamento é difícil e os sintomas residuais são pesados. A função articular recuperou mal.
Necrose de fratura proximal
A taxa de incidência é de 30% a 40%, principalmente devido à fratura proximal 1/3, mas às vezes também observada após a cirurgia, a radiografia mostra que a densidade do segmento de fratura proximal é significativamente maior que o segmento de fratura distal e outros ossos do carpo, caso não tenha ocorrido trauma Artrite, redução aberta viável, enxerto ósseo (ou enxerto ósseo livre ou transplante musculoesquelético) e fixação interna, após esse tratamento, é esperado que o segmento ósseo necrótico restabeleça a circulação sanguínea, eo segmento de fratura distal cicatrize, traumático Artrite, ressecção do osso carpal proximal viável, fusão articular e outras operações.
2. Fratura não cura
Há muitas razões, atrasos no diagnóstico e tratamento, deslocamento da fratura, lesão vascular dentro e fora do osso podem levar a não união da fratura, e os achados clínicos não são curados, a maioria deles é causada por atrasos no diagnóstico e tratamento.É difícil calcular com precisão a taxa de não união da fratura porque muitos Os sintomas do paciente eram leves e ele não foi ao hospital para tratamento e não pôde ser contado.
A não união da fratura pode causar dor no punho do pulso, limitação de movimentos e diminuição da força de preensão.O exame radiológico mostra a ampliação do espaço da fratura, endurecimento da extremidade da fratura, deformação cística próxima ao osso, deslocamento angular da fratura e parte posterior do punho. A extensão é instável, a extremidade da fratura pode ter atividade pseudo-articular eo segmento da fratura proximal pode se alterar com o movimento articular a qualquer momento.A artrite traumática pode ocorrer em estágio avançado.É importante observar que o grau de dano articular não é paralelo à manifestação clínica. Em casos graves, os sintomas podem não ser óbvios, aqueles com sintomas proeminentes podem não ser gravemente feridos e as fraturas são estáveis e não há artrite.Embora haja esclerose e alterações císticas, muitas vezes não há ou apenas sintomas clínicos leves, não necessariamente tratamento imediato, mas devem ser O paciente afirmou que a não cura eventualmente leva à artrite traumática, relacionada ao grau de uso das articulações.
Sintoma
Sintomas da fratura do escafoide Sintomas comuns Dor no pulso Dor nas articulações Inchaço no pulso e sensibilidade
A fratura do escafóide é mais comum em homens jovens, e o punho está inchado, especialmente no lado temporal do punho, a fossa nasofaríngea torna-se rasa, o nódulo escafoide e a fossa nasofaríngea têm sensibilidade evidente e o movimento vertical do polegar pode causar dor.
Examinar
Exame de fratura do escafóide
Fraturas suspeitas devem ser tomadas na posição correta, posição lateral, posição do escafóide, radiografia oblíqua anterior oblíqua anterior e posterior, a maioria das fraturas pode ser mostrada, fraturas incompletas, a linha de fratura pode mostrar claro ou não exibido, facilmente levar a diagnóstico falhado Para aqueles com sintomas locais óbvios, a fratura deve ser tratada primeiro, fixada com gesso por 2 semanas e então reexaminada, pode ser devido à reabsorção óssea no local da fratura, que pode mostrar a linha de fratura e o exame de TC precoce.
De acordo com a localização da linha de fratura mostrada no filme de raios X, ela é geralmente dividida nos três tipos seguintes.
1. Fratura nodular: A linha da fratura está localizada no nódulo distal do escafóide, com muitos ligamentos ligados, e é basicamente uma fratura lacrimal, sendo rara na prática clínica e, devido ao rico suprimento sanguíneo, cura mais rapidamente.
2. Fraturas lombares: O mais comum, o suprimento de sangue é ruim, quanto mais próximo da extremidade proximal, pior o tempo de cicatrização é superior a 3 meses, cerca de um terço dos casos podem formar as consequências da não consolidação.
3. Fratura proximal: Uma vez que a fratura ocorre, o suprimento de sangue é quase completamente interrompido.Aqui é a parte mais difícil de curar.A taxa de não-consolidação e necrose asséptica após a fratura é tão alta quanto 60%.
A classificação acima é relativamente simples e algumas pessoas dividiram a fratura lombar em uma fratura distal e uma fratura média.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura do escafóide
Geralmente não confundido com outras doenças.
1. Existe uma história de trauma no punho e inchaço local, dor e sinais evidentes de sensibilidade da nasofaringe.
2. As radiografias podem ser selecionadas de acordo com as características clínicas, posição lateral, posição do escafóide, posição oblíqua anterior-posterior e posterior.Às vezes, a linha de fratura precoce não é clara e pode ser tomada após duas semanas para confirmar o diagnóstico. Se necessário, o exame de tomografia computadorizada pode ser realizado primeiro, e os filmes de raios X podem ser diagnosticados duas semanas depois.
