gastrite erosiva crônica
Introdução
Introdução à gastrite erosiva crônica Gastrite erosiva crônica, também conhecida como gastrite verrucosa ou gastrite pox-like. Geralmente, só se vêem sintomas de dispepsia, como plenitude, ácido pantotênico, hérnia e dor abdominal irregular após as refeições. Gastrite erosiva crônica é uma doença do sistema digestivo clinicamente comum entre gastrite superficial crônica e úlcera péptica, e tem uma alta incidência clínica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer gástrico, gastrite erosiva, úlcera gástrica, perfuração gástrica
Patógeno
Causas da gastrite erosiva crônica
Fatores de trauma (30%):
Incluindo infecções graves, trauma grave, hipertensão intracraniana, queimaduras graves, cirurgia de grande porte, choque, estresse excessivo e fadiga. O choque grave pode causar liberação de serotonina e histamina, o primeiro estimula as células da parede gástrica a liberar lisossomos e danifica diretamente a mucosa gástrica, aumentando a secreção de pepsina e ácido gástrico e prejudicando a barreira mucosa gástrica.
Fatores de droga (35%):
Certos medicamentos, como antiinflamatórios não esteroidais, certos antibióticos, álcool, etc., podem danificar a barreira mucosa do estômago, levando ao aumento da permeabilidade da mucosa, e íons de hidrogênio no suco gástrico podem ser infiltrados na mucosa gástrica, causando erosão e sangramento da mucosa gástrica. Os corticosteróides adrenais podem aumentar a secreção de ácido clorídrico e pepsina, reduzir a secreção de muco gástrico e retardar a taxa de renovação das células epiteliais gástricas para causar essa doença.
Fator de hormônio (30%):
Durante o estresse, a secreção de noradrenalina e hormônio adrenocortical aumentou, a vasoconstrição visceral, o fluxo sangüíneo gástrico diminuiu e o H + invertido não pôde ser eliminado, a hipóxia e norepinefrina reduziram a síntese de prostaglandinas e a secreção de muco foi insuficiente, HCO3- A secreção também é reduzida, a motilidade gastrointestinal é lenta durante o estresse, disfunção pilórica, causando refluxo biliar, os sais biliares danificam ainda mais o epitélio mucoso gástrico isquêmico, causando danos à barreira mucosa gástrica, levando à erosão e sangramento da mucosa.
Patogênese
A patogênese específica é a seguinte:
1. Drogas:
1 não-esteróides anti-inflamatórios, incluindo aspirina, indometacina (indometacina) e assim por diante. Essas drogas podem danificar diretamente a mucosa gástrica e inibir os danos da ciclooxigenase.
2 drogas antitumorais.
2. Estresse: trauma grave, cirurgia de grande porte, queimaduras extensas, lesões intracranianas, sepse, danos severos a órgãos e falência múltipla de órgãos podem causar essa doença.
Quando estressado:
1 Aumento da liberação de adrenalina e norepinefrina, levando à vasoconstrição da mucosa gástrica e diminuição do fluxo sanguíneo, isquemia da mucosa causada pela secreção insuficiente de muco e bicarbonato de sódio, diminuição da síntese e regeneração local de prostaglandinas e diminuição da barreira mucosa gástrica, resultando em mucosa Danos
2 O aumento da secreção de glicocorticoides supra-renais leva à hipersecreção de ácido gástrico e ao aumento da invasão da mucosa.
3 A motilidade gastrointestinal e a disfunção pilórica podem levar ao refluxo de suco biliar e pancreático e causar danos à barreira mucosa gástrica.
3. Álcool: As propriedades lipofílicas e lipolíticas do álcool levam à destruição da barreira da mucosa gástrica, dano às células epiteliais, hemorragia intramucosa e edema também podem levar a danos nas mucosas causados pela hipersecreção de ácido gástrico.
O início súbito da doença, as manifestações clínicas do sangramento gastrointestinal acima é a principal manifestação da doença, cuja incidência é responsável por mais de 1/4 da causa de sangramento gastrointestinal superior, perdendo apenas para o sangramento da úlcera péptica. Pacientes mais leves só têm sangue oculto nas fezes positivo, enquanto a maioria dos pacientes tem hematêmese e melena. Sangramento ocorre intermitentemente com doenças repetidas. Normalmente, a doença é mais grave do que o sangramento de úlcera péptica, embora, após um grande número de transfusões de sangue, a hemoglobina seja mais difícil de elevar.
Prevenção
Prevenção de gastrite erosiva crônica
Deve evitar beber chá forte, café, álcool, etc, comer menos propenso a flatulência alimentos, como batatas, batata doce, cebola, soja cozida e assim por diante.
1. Humor relaxado
O estresse mental é um fator que contribui para a gastrite crônica e deve ser evitado. O desconforto emocional e a impaciência podem facilmente causar distúrbios da mucosa gástrica e disfunção gástrica. Portanto, o estresse emocional deve ser evitado tanto quanto possível para aliviar a tensão. Normalmente não se irrita quando você está em apuros, não se preocupe no assunto, não se preocupe, mantenha seu humor confortável, e é muito benéfico para a recuperação da gastrite.
2, tomando antibióticos
Helicobacter pylori pode causar gastrite e outros problemas do aparelho digestivo, e tomar duas semanas de antibióticos pode derrotar essas bactérias. O Helicobacter pylori pode ser medido testando sangue e saliva.
3. Use antiácidos
Para o tratamento da gastrite leve comumente usado antiácidos, o melhor é tomar o medicamento depois de comer cerca de 1-2 horas, este é o pico mais alto de ácido gástrico, apenas jogar um efeito anti-ácido, como antes de ir para a cama às 9-10 horas da noite É melhor tomar uma vez.
4, medicação prudente
Evite tomar aspirina, acetaminofeno, fenilbutazona, esteróides, tetraciclina, eritromicina, prednisona e outras drogas, especialmente durante o período ativo da gastrite crônica.
5. Exercício apropriado
O exercício apropriado é uma boa maneira de aumentar a motilidade gastrointestinal, pode efetivamente promover o esvaziamento gástrico, melhorar a função da secreção gastrointestinal, melhorar a digestão e ajudar na recuperação da gastrite.
6, pare de fumar
Fumar pode promover o aparecimento de dores no estômago. Após fumar, a nicotina estimula a mucosa gástrica, causando um aumento na secreção ácida gástrica, que tem um efeito estimulante prejudicial sobre a mucosa gástrica, causando disfunção do esfíncter pilórico, causando refluxo biliar, danos à mucosa gástrica e afetando o sangue da mucosa gástrica. Fornecimento e reparação e regeneração de células da mucosa gástrica, por isso pare de fumar.
7, tocando
O álcool pode destruir diretamente a barreira da mucosa gástrica, invadindo a mucosa gástrica causando congestão da mucosa, edema, erosão.
Complicação
Complicações de gastrite erosiva crônica Complicações Câncer gástrico gastrite erosiva úlcera gástrica perfuração gástrica
1. Indução de outras doenças: Se a gastrite erosiva não for tratada a tempo ou tratada, é provável que induza a ocorrência de gastrite atrófica e enfraqueça a capacidade de autocura do paciente, resultando em agravamento da condição do paciente.
2, câncer gástrico: gastrite erosiva se não for tratada a tempo, vai levar a mais criação de bactérias, pode haver alterações no câncer gástrico, para trazer mais danos aos pacientes, enquanto o tratamento será mais difícil.
3, úlcera gástrica: gastrite erosiva se não for tratada ativamente, a sua posição de erosão aparecerá pior, resultando no surgimento de úlcera gástrica, resultando em um maior alargamento da área de erosão, a condição piorou.
4, perfuração gástrica: gastrite erosiva, se houver erosão profunda, pode ter perfuração gástrica e até mesmo ameaçar a vida e a saúde do paciente.
Sintoma
Sintomas de gastrite erosiva crônica Sintomas comuns Náusea dor abdominal superior esquerda Desconforto abdominal superior Perda de apetite Expectoração do estômago Plenitude superior hemorragia gastrointestinal Diarreia Massa abdominal superior esquerda ...
Sintoma
1. A gastrite erosiva crónica é principalmente inespecífica, incluindo principalmente náuseas, vómitos e desconforto abdominal superior.
2. A maioria dos pacientes frequentemente apresenta dispepsia assintomática ou em graus variáveis, como dor abdominal, refluxo ácido, plenitude pós-prandial, perda de apetite e assim por diante. Quando a doença se desenvolve em gastrite atrófica crônica, o paciente pode apresentar sintomas como anemia, diarréia, glossite e magreza.Pacientes individuais com erosão da mucosa têm dor abdominal superior evidente e podem ter sangramento.
3. No curso da doença primária, ocorrerá sangramento gastrointestinal superior súbito, manifestado como hematêmese e fezes negras, e as fezes negras isoladas são raras. Sangramento é frequentemente intermitente. Uma grande quantidade de sangramento pode causar síncope ou choque, acompanhada de anemia. No sangramento, a parte superior do abdome é dolorosa ou desconfortável.
4. Pacientes com atrofia secundária gastrite erosiva pode ter anemia, magreza, glossite, diarréia e assim por diante. Pacientes individuais com erosão da mucosa têm mais dor no abdome superior e podem ter sangramento.
Sinal
O primeiro ponto: inchaço. Principalmente devido à retenção do estômago, o retardo do esvaziamento, a indigestão, além disso, pode haver perda de apetite, refluxo ácido, náuseas e vômitos, fadiga, constipação ou diarréia.
O segundo ponto: dor no abdome superior. Este é o sintoma mais comum da gastrite superficial crônica. Geralmente se manifesta como queimação abdominal superior difusa, dor, dor e assim por diante. Se você comer muito frio, muito quente, muito difícil, picante ou outros alimentos irritantes agravarão a condição.
O terceiro ponto: sufocante. O paciente apresentou um aumento de gás no estômago e recebeu alta através do esôfago para aliviar os sintomas de plenitude abdominal alta.
Quarto ponto: sangramento repetido. O sangramento é devido à gastrite superficial crônica combinada com uma alteração inflamatória aguda na mucosa gástrica.
Existem múltiplas verrugas, pregas inchadas ou protuberâncias semelhantes a pápulas na mucosa gástrica, com diâmetro de 5-10 mm, defeitos da mucosa ou sag umbilical que podem ser vistos no topo e erosão no centro.Não há rubor ao redor da crista, mas é freqüentemente acompanhado por eritema de tamanho similar. O antro é mais comum e pode ser dividido em tipo contínuo e tipo desaparecido. É um tipo especial de gastrite na classificação de gastrite crônica do sistema de Sydney, e a classificação endoscópica é uma gastrite erosiva protuberante e gastrite erosiva plana. A gastrite crônica não apresenta sintomas específicos e a gravidade dos sintomas não é consistente com o grau de lesões na mucosa gástrica.
Endoscópica geralmente se manifesta como múltiplas úlceras puntiformes ou aftosas.A gastrite crônica não-erosiva pode ser idiopática, mas também drogas (especialmente aspirina e antiinflamatórios não esteroidais, ver o tratamento da úlcera péptica) Causada pela doença de Crohn ou infecção viral, a Helicobacter pylori pode não desempenhar um papel importante aqui.
Os sintomas são em geral não específicos e podem incluir náuseas, vômitos e desconforto abdominal superior. Endoscopicamente, a borda das dobras espessadas é um pouco quebrada, com manchas brancas ou depressões no centro, variando a histologia.
Examinar
Exame de gastrite erosiva crônica
Exame laboratorial: Quando o paciente apresentava vômito e / ou fezes semelhantes a alcatrão e alguns pacientes com hemorragia maciça aguda, a quantidade total de hemoglobina diminuiu e os exames de sangue oculto nas fezes e vômitos foram positivos.
Outras inspeções auxiliares:
1. Exame radiográfico: o exame da refeição com bário gastrintestinal muitas vezes não consegue encontrar lesões erosivas e não é adequado para pacientes com sangramento ativo agudo, porque a tintura pode ser aplicada na superfície da mucosa, de modo que nenhum exame endoscópico ou angiográfico possa ser realizado em um futuro próximo; A angiografia superseletiva da artéria mesentérica superior durante a hemorragia aguda pode fazer um diagnóstico localizado de sangramento, que geralmente é negativo durante o sangramento intermitente.
2. Endoscopia de emergência: exame endoscópico de emergência dentro de 24 a 48 horas após a hemorragia, lesões mucosas gástricas agudas caracterizadas por múltiplas erosões e focos hemorrágicos podem ser observadas.
Observação endoscópica
Existem múltiplas verrugas, pregas inchadas ou protuberâncias em forma de pápula na mucosa gástrica, com diâmetro de 5-10 mm, defeitos da mucosa ou sag umbilical que podem ser vistos no topo e erosão no centro, não havendo rubor ao redor da crista, mas freqüentemente acompanhada de eritema de tamanho semelhante. O antro é mais comum e pode ser dividido em tipo contínuo e tipo desaparecido. É um tipo especial de gastrite na classificação de gastrite crônica do sistema de Sydney, e a classificação endoscópica é uma gastrite erosiva protuberante e gastrite erosiva plana. A gastrite crônica não apresenta sintomas específicos e a gravidade dos sintomas não é consistente com o grau de lesões na mucosa gástrica. A maioria dos pacientes frequentemente apresenta graus assintomáticos ou variados de dispepsia, como dor abdominal, perda de apetite, plenitude pós-prandial e refluxo ácido. Os pacientes com gastrite atrófica podem apresentar anemia, perda de peso, glossite, diarreia, etc. Os pacientes com erosão da mucosa apresentam dor abdominal superior evidente e podem apresentar sangramento.
Endoscópica geralmente se manifesta como múltiplas úlceras puntiformes ou aftosas.A gastrite crônica não erosiva pode ser idiopática, mas também drogas (especialmente aspirina e antiinflamatórios não esteroidais, ver o tratamento da úlcera péptica) Causada pela doença de Crohn ou infecção viral, a Helicobacter pylori pode não desempenhar um papel importante aqui.
Os sintomas são geralmente inespecíficos e podem incluir náuseas, vômitos e desconforto abdominal superior Endoscopicamente, a borda da dobra espessada é levemente erosiva, com pontos brancos ou depressões no centro.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de gastrite erosiva crônica
1, situação de medicação
Além da história médica, como lesões, cirurgias, infecções graves, etc., você também pode perguntar se algumas drogas são aplicadas.
2, manifestações clínicas
Pode ocorrer em qualquer idade e sexo. O início geralmente é mais urgente e pesado, há sangramento no trato digestivo superior, hematêmese, melena, choque e muitas vezes recaída após a parada do sangramento.
3, endoscopia de fibra
Esforce-se para realizar dentro de 12-24 horas, tem valor de referência importante para o diagnóstico desta doença, congestão da mucosa gástrica visível microscopicamente e edema, manchado esmagado, úlceras múltiplas de tamanhos variados, úlceras podem ter sangramento fresco.
