meningite bacteriana
Introdução
Introdução à meningite bacteriana A meningite bacteriana é uma doença infecciosa grave do sistema nervoso central com alta incidência de mortalidade e sequelas. Adultos são comuns, especialmente crianças. Muitas bactérias podem causar esta doença, das quais a bactéria meningocócica é a mais frequente, seguida pelo bacilo da gripe, pneumococo, Escherichia coli e outros bacilos Gram-positivos, Staphylococcus, plântulas de Lisi, bactérias anaeróbicas e assim por diante. Pode ser causada por uma infecção bacteriana ou viral. Os sintomas da meningite viral são muito leves, mas os sintomas da meningite bacteriana podem ser fatais. Crianças com menos de 5 anos têm maior probabilidade de desenvolver esta doença. Geralmente ocorre como um caso esporádico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pericardite, arritmia
Patógeno
Causa de meningite bacteriana
Infecção bacteriana (95%)
80% das meningites bacterianas são causadas pelos seguintes três tipos de infecções bacterianas, nomeadamente Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae. Em circunstâncias normais, essas bactérias estão amplamente presentes no ambiente externo e podem ser parasitas no nariz humano e no trato respiratório, sem causar danos. Ocasionalmente, esses patógenos podem infectar o sistema nervoso central sem uma causa clara. A meningite também pode ser causada por uma lesão penetrante penetrante ou por uma anormalidade do sistema autoimune. A meningite bacteriana tem maior probabilidade de ocorrer em pacientes com álcool, esplenectomia, otite média crônica e infecções nasais, e pneumonia pneumocócica e anemia falciforme.
As bactérias causadoras de meningite menos comuns são a Escherichia coli (encontrada no cólon e nas fezes) e a Klebsiella. Estas infecções bacterianas podem ocorrer com base em lesões na cabeça, no cérebro ou na coluna vertebral, infecções extensas do sistema sanguíneo ou infecções iatrogênicas. No entanto, pacientes com disfunção do sistema imunológico são mais suscetíveis à infecção. Pacientes com insuficiência renal e uso de corticosteroides são mais propensos a desenvolver meningite bacteriana por Listeria.
A meningite é mais comum em lactentes de 1 mês a 2 anos de idade. Os adultos têm uma chance muito menor de desenvolver meningite, a menos que haja fatores de risco especiais. Em contato próximo com pessoas, como campos de treinamento militar, dormitórios universitários, pode haver uma pequena epidemia de meningite meningocócica.
Prevenção
Prevenção de meningite bacteriana
A imunização de rotina pode prevenir a infecção por Haemophilus influenzae. A imunização também pode prevenir a meningite meningocócica em um curto período de tempo e pode ser usada na encefalite epidêmica. Tomar antibióticos em crianças que estão em contato próximo com crianças é outra maneira de prevenir a disseminação da meningite bacteriana.
Complicação
Complicações de meningite bacteriana Complicações arritmia pericardite
Pericardite concomitante, arritmia.
Sintoma
Sintomas de meningite bacteriana Sintomas comuns Irritabilidade de hipotensão Inalação de pescoço direto convulsões
Os principais sintomas iniciais da meningite bacteriana são febre, dor de cabeça, rigidez de nuca, dor de garganta, vômitos, muitas vezes acompanhados por doenças respiratórias, rigidez de nuca não necessariamente tem dor, mas quando o tornozelo está próximo ao peito, pode causar dor ou não estar perto . Os sintomas acima podem atingir um pico em adultos dentro de 24 horas, e as crianças podem demorar mais tempo. Adolescentes e adultos podem se manifestar como irritabilidade, confusão, letargia e evoluir para letargia, coma e até a morte. A infecção pode causar edema no tecido cerebral, impedir o fluxo sanguíneo e causar sintomas semelhantes aos do AVC. Algumas pessoas têm convulsões. A síndrome de Waterhouse-Friderichsen (infecção progressiva progressiva causada por Neisseria) manifesta-se como náuseas, vómitos, hemorragias internas, hipotensão, choque e até morte.
A meningite em crianças com menos de dois anos de idade pode ser caracterizada por febre, recusa a comer, vômitos, irritabilidade, convulsões, choro alto e tensão ou mesmo abaulamento. Obstrução da circulação do líquido cefalorraquidiano pode causar aumento da cavidade craniana (hidrocefalia). A meningite infantil com menos de 1 ano de idade não é semelhante a adolescentes e adultos, e a rigidez do pescoço não pode ocorrer.
Examinar
Exame de meningite bacteriana
1, exame de sangue periférico: os idosos devido à diminuição da função imune, o número total de glóbulos brancos não pode ser alto, mas a classificação neutra aumenta frequentemente.
2, o exame do líquido cefalorraquidiano: líquido cerebrospinal bacteriana típica meningite: aparência turva ou pus, aumento da pressão, proteína quantitativamente aumentada, até 1000 ~ 5000mg / L ou mais, o teor de açúcar diminuiu, geralmente 0,055 ~ 0,1mmol / L, e mesmo Abaixe. Ao medir o conteúdo do líquido cefalorraquidiano, a glicose no sangue deve ser medida ao mesmo tempo.Quando a meningite agrava o diabetes, o teor de açúcar no líquido cefalorraquidiano pode estar aumentado ou normal. O cloreto é reduzido. O número total de glóbulos brancos é principalmente (500 ~ 1000) × 106 / L, principalmente neutro. Gram esfrega e culturas bacterianas podem ser encontradas nos patógenos correspondentes.
3, exame de imagem: geralmente deve iniciar após o tratamento, a condição é estável e, em seguida, prosseguir. Pode haver alterações inflamatórias no seio e no peito. Em geral, não havia nenhuma anormalidade óbvia na tomografia computadorizada de meningite bacteriana.Em alguns pacientes, o aumento do cerebelo era um realce óbvio e irregular.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de meningite bacteriana
Diagnóstico de meningite bacteriana:
Devido à alta taxa de mortalidade de meningite bacteriana, especialmente a meningite Neisseria pode causar a morte em poucas horas, deve ser dada alta prioridade. Crianças com idade superior a dois anos com febre inexplicável, irritabilidade, letargia, recusa a comer, vômitos, convulsões, rigidez do pescoço devem considerar a possibilidade da doença. Antibióticos devem ser administrados antes dos resultados do teste.
Punção lombar
Uma agulha oca foi inserida na terceira e quarta vértebras lombares perto do final da medula espinhal, a crista foi lançada no tubo de ensaio e o espécime foi enviado para o laboratório para exame.
Especial atenção deve ser dada às erupções cutâneas anormais (geralmente manchas vermelhas ou roxas), coque, rigidez do pescoço e outras irritações meníngeas. Um sinal é que, quando a cabeça da criança é inclinada para o tórax, o quadril e o joelho são dobrados involuntariamente, o outro é que, quando a coxa do paciente está flexionada, o médico tem uma maior resistência ao joelho que é dobrado e dobrado.
Uma vez clinicamente suspeita de meningite bacteriana, deve ser rapidamente determinado que a fonte da infecção é bacteriana, viral ou outro tipo de infecção. Diferentes tratamentos são realizados de acordo com diferentes causas.
A fim de diagnosticar claramente a meningite bacteriana e determinar bactérias patogênicas, a punção lombar pode ser realizada. O líquido cefalorraquidiano é retirado, e o açúcar, proteína, contagem de glóbulos brancos e classificação, bactérias patogênicas são examinadas e cultivadas para tratar diferentes patógenos com diferentes antibióticos.
Além do desgaste da cintura, o sangue, a urina, o vômito e o papel do teste faríngeo podem ser cultivados para verificar o pus da pele para ajudar no diagnóstico.
