atrofia muscular
Introdução
Introdução à atrofia muscular A atrofia muscular refere-se à redução do volume muscular causada pela distrofia distrófica, pelo adelgaçamento ou mesmo desaparecimento da fibra muscular. As principais causas são: atrofia muscular neurogênica, atrofia muscular miogênica, atrofia muscular desuso e outras causas de atrofia muscular. Além das alterações patológicas do próprio tecido muscular, a nutrição muscular está intimamente relacionada ao sistema nervoso. A doença da medula espinal freqüentemente leva à distrofia muscular e à atrofia muscular. Pacientes com atrofia muscular ficam muito tempo na cama devido à atrofia muscular e fraqueza muscular, e são propensos a pneumonia, hemorróidas, etc. Além disso, a maioria dos pacientes apresenta sintomas de paralisia bulbar, representando uma grande ameaça à vida do paciente. Além dos médicos para o tratamento da atrofia muscular, a autorregulação é muito importante. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: distrofia muscular Miastenia gravis
Patógeno
Causa de atrofia muscular
Genética (10%):
Fatores genéticos, 5% -10% dos pacientes com hereditariedade, comumente referido como esclerose lateral amiotrófica familiar, herança autossômica dominante do tipo adulto, tipo jovem herança autossômica dominante ou recessiva, É difícil distinguir clinicamente de casos esporádicos.
Longa duração não-exercício (25%):
Desuso da atrofia muscular As lesões do neurônio motor são causadas pela inatividade de longo prazo dos músculos, doenças degenerativas sistêmicas, como hipertireoidismo, tumores malignos, doenças autoimunes e afins.
Envenenamento (15%):
Fatores de envenenamento, neurotransmissores tóxicos excitatórios. Após investigação, a perda da função de transporte em alguns pacientes foi causada pela conexão anormal da cópia transcricional do mRNA do transportador no córtex motor.
Imunização (15%):
Fatores imunológicos, embora múltiplos anticorpos e complexos imunes tenham sido detectados no soro de pacientes com DNM, não há evidências de que esses anticorpos possam seletivamente atingir os neurônios motores como neurônios motores. Acredita-se agora que a MND não é uma doença auto-imune do sistema nervoso.
Fatores de Doença (20%):
A atrofia muscular miogênica é comum na distrofia muscular, miotonia distrófica, paralisia periódica, polimiosite, traumas como síndrome do esmagamento, miopatia isquêmica, miopatia metabólica, miopatia endócrina miopatia induzida por drogas, distúrbios da transmissão neuromuscular, como a miastenia gravis.
Prevenção
Prevenção de atrofia muscular
1. Mantenha um clima otimista e feliz.
2. Racionalmente ajustar a estrutura da dieta.
3, trabalho e descanso.
4, prevenção rigorosa de resfriados, gastroenterite
5, fisioterapia, aumentar a força muscular exercício, andando de treinamento, banho quente, massagem, acupuntura.
6, a aplicação de vitaminas do complexo B, e B1, B6, B12 aplicação combinada.
7, tratamento da medicina chinesa: o uso de ginseng, astrágalo, insetos inteiros, casca de tartaruga, angélica e outras ervas medicinais chinesas.
Complicação
Complicações da atrofia muscular Complicações muscular distrofia miastenia gravis
Pode causar distrofia muscular, síndrome de miastenia grave.
Sintoma
Sintomas Musculares Atrofia Sintomas Comuns Atrofia Muscular da Coxa Músculo Interósseo e Peixe Atrofia Muscular Banda Escapular Atrofia Muscular Atrofia Muscular da Mão Miastenia Gravidade da Bezerra Atrofia Muscular Atrofia Muscular Facial Dor Muscular Lesão Muscular da Quadril Musculose do Braço
Atrofia muscular da coxa: atrofia muscular da coxa em pacientes com necrose da cabeça femoral é um fenômeno comum, o peso da atrofia muscular é diferente, a maioria dos pacientes com necrose da cabeça femoral pode recuperar de atrofia muscular da coxa, mas alguns pacientes necrose da cabeça femoral não pode perder os músculos da coxa para a vida. Recuperação, afetando seriamente a distância a pé dos pacientes e a qualidade de vida dos pacientes. 100% dos pacientes com necrose avançada da cabeça do fêmur apresentam graus variados de atrofia do músculo da coxa nos membros afetados, o impacto na marcha de pacientes com necrose da cabeça femoral é muito grande, limitando diretamente a recuperação da coxa do membro afetado e limitando a deambulação do paciente.
Atrofia muscular da panturrilha: refere-se a atrofia muscular da panturrilha refere-se a desnutrição muscular estriada, o volume muscular é menor do que o normal, as fibras musculares tornam-se mais finas ou mesmo desaparecem.
Atrofia muscular: um tipo de atrofia muscular.
A atrofia muscular refere-se à redução do volume muscular causada pela distrofia distrófica, pelo adelgaçamento ou mesmo desaparecimento da fibra muscular.
1. Atrofia leve: A fibra muscular está levemente diminuída, a aparência do tecido muscular não está obviamente deprimida, o tecido muscular está solto, o músculo está fraco e o exercício de resistência pode ser realizado.
2. Atrofia moderada do músculo: atrofia parcial e perda de fibras musculares, aparência fraca do tecido muscular, estreitamento da direção longitudinal do toque, redução lateral, óbvia fraqueza muscular e resistência ao movimento.
3. Atrofia muscular grave: A maior parte do tecido da fibra muscular encolhe e os ossos associados estão expostos. Existe apenas uma pequena quantidade de fibra muscular no tecido muscular, a fraqueza muscular é severa e o paciente perde a capacidade de exercício de coordenação mais básica.
4. Atrofia completa: O tecido da fibra muscular está completamente atrofiado e a função motora associada ao seu músculo é completamente perdida.
Atrofia muscular escapular: sintomas e manifestações clínicas da atrofia muscular progressiva das extremidades proximais. A atrofia muscular proximal progressiva é frequentemente uma atrofia miogênica, com músculos proximais e do tronco das extremidades, freqüentemente mostrando atrofia e fraqueza dos músculos da cintura escapular e pélvica. Se os músculos do pescoço estiverem fracos, alguns pacientes precisarão apoiá-los manualmente para levantar a cabeça. A atrofia muscular das omoplatas constitui uma omoplata alada.
Atrofia miogênica do músculo pancreático: é causada pela própria doença muscular e pode também incluir outros fatores, como distrofia muscular do ombro ou facial tipo escapular, confirmada pelo exame morfológico da atrofia muscular espinhal. Por outro lado, quando qualquer parte dos neurônios motores é danificada, a acetilcolina liberada da parte distal é reduzida, e o efeito nutriente simpático é enfraquecido, resultando em atrofia muscular.
Atrofia do músculo interósseo e muscular intermuscular: geralmente com fraqueza muscular da mão pequena e atrofia muscular progressiva, que pode afetar um lado ou ambos os lados, ou de um lado para o lado oposto. Devido à atrofia do tamanho dos músculos dos peixes, as palmas das mãos são planas e os músculos interósseos são atrofiados e têm as mãos semelhantes a garras. A atrofia muscular é estendida para cima, invadindo gradualmente o antebraço, o braço e a alça do ombro. A contração muscular é comum e pode ser limitada a certos grupos musculares ou generalizada, e é mais fácil induzir com a mão tocando. Um pequeno número de fraqueza muscular amiotrófica pode ser iniciado a partir da musculatura tibial anterior e tibial das extremidades inferiores ou dos extensores do pescoço, e individualmente dos músculos proximais das extremidades superior e inferior.
Examinar
Verificação de atrofia muscular
Primeiro, o eletromiograma (EMG)
Em segundo lugar, velocidade de condução nervosa (NCV), incluindo velocidade de condução nervosa motora (VCM), velocidade de condução nervosa sensitiva (VCI), onda F, reflexo H
3. Potenciais evocados (PE), incluindo potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE), potenciais evocados visuais (PEV) e indução somatossensorial de membros superiores e inferiores (PSE)
Em quarto lugar, potencial relacionado ao evento (P300) Sua faixa principal de aplicação
(1) Eletromiografia: Como um meio de medir a função do sistema motor, ele tem sido amplamente utilizado para distinguir entre força muscular fraca e atrofia muscular, causada por miopatia, ou causada por neuropatia, ou outras causas. Através da eletromiografia por agulha, a medida dos músculos em diferentes partes do corpo pode ser compreendida: (1) se a lesão muscular pertence ao dano neurogênico ou dano miogênico; (2) ao local do dano neurogênico (células do corno anterior ou raízes nervosas, nervos) (3) se a lesão é ativa ou crônica, (4) a capacidade de regeneração nervosa, (5) fornecer uma base para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da miotonia e sua classificação. Pode ser usado como método de monitoramento para atrofia muscular inexplicável, dormência, fraqueza, distúrbio de atividade física e outras doenças.Também pode ser usado como método de monitoramento após ou após o tratamento da lesão nervosa, bem como um indicador objetivo de reabilitação, incapacidade e identificação forense.
(B) velocidade de condução nervosa: é uma técnica diagnóstica para avaliar a função nervosa motora periférica e a condução nervosa sensitiva. Usado principalmente para o diagnóstico de neuropatia periférica, como polineuropatia, neuropatia periférica hereditária, síndrome de Guillain-Barré, síndrome do túnel do carpo, trauma do nervo periférico, etc., combinado com eletromiografia para identificar células do corno anterior, raízes nervosas, nervos periféricos e Doenças miogênicas, etc.
(3) Potenciais evocados visuais: detecta principalmente lesões em vias visuais e é amplamente utilizado em oftalmologia para neurite óptica, neurite retrobulbar, atrofia óptica, lesões por compressão do nervo óptico, esclerose múltipla, lesões corticais visuais, trauma ocular, raquitismo e outras doenças. A medicina interna é usada principalmente para as lesões da via visual causada pelo diabetes, que desempenha um papel importante no diagnóstico precoce, diagnóstico de localização, estimativa de prognóstico e avaliação do efeito curativo.
(4) Eletrocardiograma auditivo evocado de tronco encefálico: exame principal da lesão do nervo auditivo, vertigem paroxística, neuroma acústico, esclerose múltipla, escarro auricular e exame audiológico após lesão periférica, avaliação objetiva de pacientes não-cooperativos auditivos, infantis e histéricos Não há disfunção auditiva.
(5) Potenciais evocados somatosensitivos: usados principalmente para detectar o estado funcional dos nervos periféricos, raízes nervosas, medula espinhal, tronco encefálico, tálamo e cérebro. Aplicado à síndrome de Guillain-Barré, espondilose cervical, síndrome da esclerose lateral posterior, esclerose múltipla, doença cerebrovascular, bexiga neurogênica, disfunção sexual, etc.
(6) Potenciais relacionados a eventos: usados clinicamente para diagnóstico e avaliação de eficácia de demência, lesão cerebral, encefalopatia crônica, como encefalopatia hepática, doença mental e avaliação do desenvolvimento cerebral em crianças.
Diagnóstico
Diagnóstico de atrofia muscular
Para o diagnóstico de atrofia muscular, podemos fazê-lo das seguintes maneiras.
Primeiro, histórico médico
Para a atrofia muscular, deve-se atentar para a idade, a localização da doença, o início da doença, a duração da doença, etc, o início agudo, ou o início crônico, está progredindo gradualmente ou um desenvolvimento rápido. Quer haja distúrbios sensoriais, disfunção urinária, a atrofia é limitada ou sistêmica. A força dos músculos, a relação entre fraqueza muscular e atrofia muscular, se há batidas musculares e dor, é agravada ou reduzida após a atividade. A história pregressa deve prestar atenção à presença ou ausência de doenças sistêmicas, como tumores malignos e doenças do tecido conjuntivo.
Em segundo lugar, o exame físico
1. Preste atenção ao volume e aparência muscular: O diagnóstico de atrofia muscular em clínica deve ser comparado em ambos os lados, isto é, a distribuição da atrofia muscular, o grau, a comparação de partes simétricas bilaterais e a presença ou ausência de fasciculação.
2, força muscular e tensão muscular: atrofia muscular é acompanhada por baixa força muscular, por isso deve prestar atenção para a comparação do volume muscular e força muscular, preste atenção para a força muscular de atrofia muscular, tensão muscular. A inspeção deve ser realizada em um ambiente quente e em uma posição confortável. Os pacientes devem poder relaxar o máximo possível. Pode ser julgado tocando-se a dureza do músculo e a resistência que é sentida quando o membro do paciente é fletido flexivelmente.
