tumor da trompa de Falópio
Introdução
Introdução ao tumor da trompa de Falópio O câncer de tuba (tumores do tubeto uterino) é raro e benigno e maligno é raro. Existem muitos tipos de tumores benignos da trompa de Falópio e os tumores adenomatóides são relativamente comuns. Outros, como papiloma, hemangioma, não-slipoma, lipoma, etc., são extremamente raros. Como o tumor é pequeno, assintomático, difícil de diagnosticar antes da cirurgia, o prognóstico é bom. Existem dois tipos de trompas malignas primárias e secundárias, a maioria das quais são cancros secundários, responsáveis por 80-90% dos tumores malignos do oviduto.A maioria dos tumores primários estão localizados no ovário e no útero, podendo também ser trompas contralaterais, cancro do colo do útero, cancro rectal. Câncer de mama, transferido. Principalmente através de metástase linfática. Os sintomas, sinais e tratamento dependem da lesão primária e do mau prognóstico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: gravidez tubária
Patógeno
Causa tumoral tubária
A causa é desconhecida. Infertilidade e menor fertilidade podem ser os principais fatores patogênicos. Aqueles com infertilidade em pacientes com câncer de trompa de Falópio representam 30% a 60%. A inflamação pode ser a causa de sua doença. Algumas pessoas pensam que a salpingite pode ser apenas uma lesão concomitante de câncer de trompas de falópio. 2/3 casos são unilaterais, o que ocorre na ampola ou guarda-chuva.As lesões se originam do endométrio, e a superfície da serosa é áspera.Ele muitas vezes adere aos tecidos circundantes.As trompas de Falópio incham e formam água.O tecido papilar pode ser visto na cavidade. E líquido turvo, exame microscópico para adenocarcinoma.
Patologia
1. Exame gigante: A lesão é comum na ampola, seguida do final do guarda-chuva. A maioria ocorre de um lado e ambos os lados representam 10% a 26%. O aparecimento precoce do câncer de tuba uterina pode ser normal, e muitas vezes é caracterizado pelo espessamento da tuba uterina, que é irregular ou em forma de salsicha. Há um tecido semelhante a couve-flor ou uma massa necrótica no lúmen da trompa de Falópio. A extremidade do guarda-chuva da trompa de falópio é frequentemente fechada com a adesão circundante, e pode haver efusão, hemorragia ou empiema no lúmen.
2, exame microscópico: a grande maioria dos adenocarcinoma papilar, respondendo por 90%, dos quais 50% são carcinoma seroso, na sua maioria pouco diferenciado, outros tais como câncer de endométrio, carcinoma de células claras, carcinoma de células escamosas, acantoma, escamoso Câncer, câncer mucinoso, etc. são raros. A classificação histológica do adenocarcinoma da tuba uterina é dividida em 3 graus: o grau 1 é do tipo papilar, com boa diferenciação, principalmente estrutura mamilar, baixo grau de malignidade, grau II é tipo acinar papilar, estrutura mamária ainda existe, mas diferenciação celular é ruim. A forma atípica é óbvia e há uma pequena formação acinar ou de cavidade glandular, o grau III é do tipo medular acinar, as células são pouco diferenciadas, o grau de malignidade é alto e a fase mitótica é muitas, formando uma estrutura acinar sólida, descamada, às vezes visível.
Fator de incidência
1, idade
Os tumores benignos ocorrem principalmente em mulheres na fase reprodutiva.Os tumores malignos ocorrem principalmente em mulheres mais velhas.Um pequeno número de tipos especiais de tumores ocorrem em adolescentes e mulheres jovens.
2. Fertilidade
A ocorrência de alguns tumores ginecológicos está relacionada à fertilidade, e sua incidência está relacionada a fatores de fertilidade, como parto prematuro, produção próxima e prolificidade.
3. higiene sexual
A vida sexual impura pode causar infecção nos órgãos reprodutivos femininos, tais como: vaginite, cervicite, erosão cervical, inflamação das tubas uterinas. Eles são uma importante causa de câncer vulvar, câncer vaginal, câncer cervical e câncer de trompas de falópio.
4, endócrino
Os órgãos reprodutivos femininos são os principais órgãos-alvo dos hormônios femininos e a ocorrência de tumores está intimamente relacionada ao sistema endócrino. Algumas mulheres agora usam medicamentos livres de estrogênio, suplementos e alguns produtos de beleza e cuidados com a pele sem a orientação de um médico, aumentando deliberada ou inconscientemente o nível de estrogênio no corpo. O alto nível de estimulação estrogênica a longo prazo é um dos fatores patogênicos do câncer de tuba uterina e do câncer de ovário.
5, estilo de vida ruim
Fumar, especialmente grandes quantidades de fumo, pode ser uma das causas importantes do câncer do colo do útero e do câncer nas tubas uterinas. De acordo com pesquisas epidemiológicas, as mulheres fumantes têm um risco duas vezes maior de desenvolver essa doença do que as mulheres não fumantes.
Prevenção
Prevenção do câncer de tuba
1, para evitar relações sexuais impuras e relações sexuais impróprias, pacientes com feridas genitais ativas são absolutamente proibidos de fazer sexo com ninguém.
2. Relações sexuais proibidas durante o tratamento, e o cônjuge também deve ser examinado, se necessário.
3. Cuidados com os danos locais devem ser mantidos limpos e secos para evitar infecção secundária.
Complicação
Complicações do tumor tubário Complicações Gravidez tubária
1. Desfiladeiro das trompas de falópio : Sintomas do tumor tubário O desfiladeiro das trompas se estende horizontalmente desde o corno uterino lateral até a extremidade inferior do ovário, sendo responsável por cerca de 1/3 do comprimento total da trompa de Falópio.O tumor do tubo falópico está conectado ao útero da trompa de falópio e ao tubo trompa de Falópio externo. Barriga Esta parte é curta e reta e a espessura da parede é estreita. A salpingite é fácil de causar oclusão do istmo e levar à infertilidade ou gravidez ectópica, que é um grave risco de tumores nas trompas de falópio.
2, funil trompa de Falópio : sintomas de tumor de trompa de Falópio da trompa de Falópio funil primeira extremidade da trompa de falópio, os sintomas do tumor da trompa de Falópio expandiram-se em um funil. No centro do funil, há uma boca da trompa de Falópio. Quando a camada muscular do funil é relaxada, o diâmetro da boca é de 0,24-0,36 cm. A periferia do funil tem várias protuberâncias radialmente irregulares chamadas de sombrinha do tubo de Falópio. A superfície interna do guarda-chuva da tuba uterina é coberta de mucosa, sendo que o mais longo dos tumores da tuba uterina é chamado de guarda-chuva ovariano, que é conectado à superfície do ovário. O sulco na mucosa do guarda-chuva ovariano é mais profundo do que no guarda-chuva das tubas uterinas, portanto, os sintomas do tumor da trompa de falópio sugerem que o guarda-chuva ovariano pode ser o caminho que guia o óvulo para a cavidade abdominal da tuba uterina.
3, a ampola trompa de Falópio: a ampola trompa de Falópio continua na extremidade exterior da garganta do tubo de Falópio, os sintomas do tubo de trompa de Falópio são a mais longa trompa de Falópio, a seção mais espessa do tubo. Seu comprimento é de 3,47-4,13cm, representando cerca de 2/3 do comprimento total da trompa de Falópio, e o diâmetro é de 0,37-0,47cm. O abdômen da tuba uterina é curvado em "S", da extremidade inferior do ovário até a extremidade externa do istmo da trompa de Falópio, primeiro para fora, depois para cima, ao longo da borda anterior do ovário, o tumor da trompa de falópio até a extremidade superior do ovário, depois dobre para trás e se mova para o funil. A ampola é o local onde o óvulo é fertilizado.Se o óvulo fertilizado é implantado nesta parte, a gravidez tubária é formada.
Sintoma
Sintomas do Tumor Tubal Sintomas comuns Dor abdominal baixa Massa abdominal Sangramento vaginal irregular A drenagem vaginal é ascite aquosa escura
O câncer primário de trompa de Falópio primário é tanto "oculto" quanto "agachamento", e os sintomas não são típicos. Os primeiros sintomas dos tumores das trompas de falópio se manifestam principalmente por corrimento vaginal, dor abdominal leve e, quando o tumor cresce até certo ponto, a bolsa abdominal pode ser considerada rápida. Se a vagina tem uma grande quantidade de excremento aquoso, hemorragia, dor abdominal, a condição geralmente se desenvolve até a fase intermediária e tardia, se as células cancerosas são amplamente metastatizadas, o líquido na vagina será turvo e odorífero, e pode haver perigos como má micção ou obstrução intestinal.
Sintomas do tumor tubária
Mais assintomático no estágio inicial, fácil de ser ignorado ou atraso no diagnóstico. Com o desenvolvimento da doença, as manifestações clínicas do corrimento vaginal, dor abdominal e massa pélvica, chamada de "síndrome tripla" do câncer de trompa de Falópio. No entanto, menos de 15% dos pacientes têm esse típico "sinal triplo".
(A) corrimento vaginal: cerca de 50% dos pacientes têm corrimento vaginal, um líquido amarelo aguado, geralmente sem odor, a quantidade é diferente, muitas vezes intermitente. Este é o sintoma mais específico desta doença.
(B) sangramento vaginal: mais no meio da menstruação ou após a menopausa, sangramento irregular irregular, a curetagem é muitas vezes negativa.
(C) dor abdominal: geralmente para o lado afetado da dor opaca do abdômen inferior, causada pelo aumento das trompas. Às vezes é cólica paroxística, que é causada por contração de espasmo do oviduto. Depois que uma grande quantidade de fluido não é descarregada da vagina, a dor é aliviada, e alguns casos de dor abdominal intensa são causados por complicações.
(D) massa abdominal inferior: o exame ginecológico pode muitas vezes tocar um ou ambos os lados do espessamento ou massa da trompa de Falópio. A qualidade é ao mesmo tempo sexy e tem uma forma de salsicha ou forma irregular, tem leve sensibilidade e as atividades são muitas vezes limitadas. A massa é reduzida após a drenagem. Depois que o líquido é acumulado, aumenta novamente.
(5) Ascite: Menos comum, a taxa de incidência é de cerca de 10%, mostrando um amarelo pálido ou sanguinolento.
(6) Outros: O aumento da compressão do tumor ou o envolvimento dos órgãos adjacentes podem causar distensão abdominal, micção frequente, urgência, etc. e discrasia no estágio tardio.
Classificação do tumor tubário
Em primeiro lugar, o tumor benigno da trompa de Falópio: Existem muitos tipos de tumores benignos da trompa de Falópio.O tumor adenoma-like é relativamente comum.Outros incluem leiomioma, papiloma e teratoma. Devido à falta de sintomas e sinais típicos, é difícil confirmar o diagnóstico antes da cirurgia, frequentemente encontrado em cirurgias de bacia e abdominais. O tratamento é a ressecção do tumor ou salpingectomia ipsilateral. O prognóstico é bom. No entanto, o papiloma e o teratoma podem ser malignos, se suspeitos, no exame patológico de congelação intraoperatória.
Em segundo lugar, câncer de trompa de Falópio primário: O câncer de trompa de Falópio primário é um tumor maligno ginecológico raro, responsável por cerca de 0,5% dos tumores malignos genitais femininos. A idade de pico do início é de 52 a 57 anos de idade. A drenagem vaginal é o sintoma mais comum, freqüentemente acompanhado por dor pélvica ou abdominal baixa e massa pélvica. As características biológicas e o tratamento do câncer de tuba uterina são semelhantes aos do câncer de ovário.
Examinar
Exame do tumor de túbulo
Inspeção geral
(1) exame citológico: citologia esfoliativa vaginal para encontrar células ciliadas epiteliais glandulares atípicas, sugerindo a possibilidade de câncer de tuba uterina. Pacientes positivos devem ser tratados com um diagnóstico segmentar para excluir o câncer endometrial e o câncer cervical. Se o teste de citologia for positivo e a curetagem diagnóstica for negativa, pode ser câncer de trompa de Falópio. Células malignas podem ser encontradas em ascites ou lavagens peritoneais quando o tumor penetra na camada serosa ou tem uma cavidade pélvica.
(2) exame endometrial: câncer de endométrio, pacientes com miomas submucosos uterinos frequentemente têm fluido vaginal, para excluir as doenças acima precisam ser diagnosticadas por segmentação, os pacientes com câncer de tuba uterina são frequentemente negativos para curetagem diagnóstica, acompanhada por tratamento intrauterino Exceto para transferência.
(3) exame de imagem: ultra-som modo B, CT, MRL, etc contribuir para o diagnóstico pré-operatório e estadiamento, pode determinar a localização, tamanho, natureza da massa ea presença ou ausência de ascite.
(4) Determinação do CAl25 sérico: pode ser usado como uma referência importante para o diagnóstico e prognóstico do câncer de tuba uterina, mas sem especificidade.
(5) Laparoscopia: A laparoscopia pode observar diretamente a trompa de falópio e o ovário, o que é útil para o diagnóstico de câncer de trompa de Falópio e, ao mesmo tempo, o líquido peritoneal pode ser usado para o exame citológico.
Critérios diagnósticos patológicos:
1 O tumor é derivado do endométrio da tuba uterina, o microscópio é afetado principalmente pela mucosa da tuba uterina e tem uma estrutura papilar;
2 tipo histológico é o epitélio da mucosa do oviduto;
3 visível de áreas metamórficas benignas a malignas;
4 normal ovariano e endometrial ou semelhante à morfologia patológica do câncer de trompa de Falópio, mas o volume do tumor deve ser menor do que o tumor de trompa de Falópio.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do tumor da trompa de falópio
Diagnóstico
A história médica freqüentemente tem uma história de infertilidade primária ou secundária. A taxa de diagnóstico pré-operatório variou de 2-35%. Portanto, mulheres que apresentam sintomas de corrimento vaginal intermitente devem ter a possibilidade de exportar carcinoma ductal. Um diagnóstico clínico pode ser feito quando os sintomas da drenagem estão intimamente relacionados à dor abdominal e à massa abdominal.
Citologia vaginal para auxiliar o diagnóstico, como as células ciliadas epiteliais glandulares atípicas, sugerindo a possibilidade de carcinoma ductal. Se as células cancerosas forem encontradas, o câncer cervical e o câncer endometrial são excluídos por curetagem diagnóstica segmentar, e a aspiração intrauterina é realizada. A ultrassonografia e a laparoscopia são úteis para o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Câncer tubário e tumores ovarianos, cistos ovarianos de trompas de falópio não são fáceis de identificar, se suspeito, deve ser diagnosticado precocemente e precocemente.
