escape da junção atrioventricular
Introdução
Introdução à junção atrioventricular Ausência de episódios de vômito em função da frequência é devida à freqüência de impulsos do nó sinusal que desaceleram abaixo da frequência de marcapassos potenciais na junção atrioventricular ou disfunção de condução.O impulso do nó sinusal não pode alcançar o local do marcapasso.Os potenciais pontos de estimulação são removidos. Escape extremamente gerado. Em condições fisiológicas, a junção atrioventricular não exibe autodisciplina, mas tem uma potencial função de estimulação, por isso é chamada potencial marcapasso. Se a frequência de impulsos de liberação do nó sinusal é significativamente menor e mais lenta que a freqüência natural de marcapassos potenciais na junção atrioventricular, ou devido a distúrbios de condução, os impulsos do nó sinusal não podem alcançar os marcapassos potenciais na junção atrioventricular. Potenciais pontos de estimulação localizados na junção do compartimento atrioventricular podem manifestar uma função de estimulação intrínseca que induz os ataques de evacuação conjuntival. O ECG do escape limiar atrioventricular aparece como um complexo QRS normal após um intervalo maior que o intervalo PP normal, Neste momento, a onda P retrógrada induzida pelo impulso do potencial marca-passo pode estar ausente ou localizada antes do complexo QRS. Ou depois. Além disso, também pode ser visto que a onda P sinusal não é transmitida para o ventrículo. Quando o escape da junção atrioventricular ocorre continuamente, o ritmo, isto é, o ritmo da junção atrioventricular (ritmo juncional), a freqüência deste último é de 40 a 60 vezes / minuto. O escape ou ritmo limbo atrioventricular está associado a aumento do tônus vagal, bradicardia sinusal importante ou bloqueio atrioventricular, sendo um dos mecanismos fisiológicos de prevenção da parada ventricular, geralmente sem tratamento, se necessário O tratamento de estimulação também está disponível. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% - 0,02% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síncope, hipotensão
Patógeno
Incidência de junção atrioventricular
Como a frequência de impulso do nó sinusal desacelera abaixo da frequência do marcapasso potencial na junção atrioventricular ou o impulso do nodo sinusal de condução não consegue atingir o local do marcapasso, a depleção potencial do ponto marcapasso gera um escape.
Prevenção
Prevenção de escape juncional atrioventricular
O ritmo de escape na área de junção e o ritmo de escape na área de junção é um mecanismo fisiológico compensatório e, quando aparece, é necessário procurar ativamente a doença primária que causa escape na área da junção e escapar do ritmo na região da junção, determinar a causa e tratar ativamente a doença original. A causa da doença é uma medida fundamental para prevenir essa arritmia.
Complicação
Complicações da evocação juncional atrioventricular Complicações, síncope, hipotensão
Ritmo de escape de transferência a longo prazo, quando a frequência ventricular é muito lenta, complicações como síncope e hipotensão podem ocorrer.
Sintoma
Área de junção atrioventricular escape sintomas sintomas comuns escape atrial ritmo de pulso aceleração escape
A frequência de escape da junção atrioventricular é geralmente 35-60 batimentos por minuto. O eletrocardiograma mostrava complexo QRS normal após uma pausa maior que o intervalo PP normal, faltando a onda P ou a onda P retrógrada antes ou depois da onda QRS, além da onda P sinusal não transmitida ao ventrículo. .
Examinar
Exame de fuga juncional atrioventricular
ECG: a frequência é de 35 a 60 vezes por minuto. A onda P desaparece ou a onda P retrógrada existe antes ou depois do complexo QRS, e a onda P sinusal que não passa pelo ventrículo é vista.
As características do ECG da fuga juncional são as seguintes:
Um complexo QRS aparece após uma pausa que é mais longa que um ciclo cardíaco básico.
A forma da onda é a mesma do descendente atrial, e pode ser larga e deformada se for acompanhada por condução diferencial interna.
A onda P antes e depois do grupo de ondas pode ter os seguintes desempenhos:
1 A onda P sinusal aparece antes, durante e após o complexo QRS, e ocorre o fenômeno de interferência O intervalo PR antes do grupo QRS é <0,12 segundos; no grupo QRS, o grupo QRS é deformado; na onda QRS Depois do grupo, há uma onda P vertical no ST-T.
A onda P retrógrada pode ser vista antes e depois do grupo de ondas 2QRS, a onda P` tem um intervalo P'-R <0,12 segundos antes do complexo QRS e <0,20 segundos após o intervalo PP '.
Não há onda P` visível antes e depois do grupo de ondas 3QRS, neste momento, a forma do grupo de ondas QRS deve ser normal, para que o diagnóstico de escape da junção atrioventricular possa ser feito.
4 pode ter onda de fusão atrial.
O eletrocardiograma do ritmo de escape atrioventricular é o seguinte:
Três ou mais escapes consecutivos são chamados de ritmos de derrame juncional atrioventricular com uma frequência de 40 a 60 batimentos / min.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do escape juncional atrioventricular
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Identificação com contração atrial prematura: As características do acidente vascular cerebral atrial e contração atrial prematura são muito semelhantes, exceto que o escape atrial é mais provável de ocorrer após um intervalo maior (mais intermitente que o ciclo sinusal normal). E contrações prematuras atriais ocorrem com antecedência (intervalos intermitentes mais curtos do que o ciclo sinusal normal).
2. Identificação de arritmia com paralelismo auricular: A frequência da onda P 'do ritmo auricular é mais lenta que o sinus, normalmente 35 a 55 vezes / min. O ectópico P 'não tem nenhuma interfase fixa, mas o espaçamento longo entre P ectópico é um múltiplo de espaçamento curto. Isso ocorre porque o ritmo paralelo auricular tem um bloqueio aferente protetor ao redor do marca-passo ectópico, e o impulso externo não pode invadir o marca-passo ectópico e regerar novamente o ritmo. A freqüência do ritmo de escape atrial é de 50 ~ 60 vezes / min, muito regular, ocasionalmente irregular. Como não há bloqueio aferente protetor ao redor do marcapasso ectópico do escape atrial, uma vez que a frequência do impulso sinusal excede a frequência de escape atrial, o marcapasso ectópico atrial é suprimido e se torna o ponto de estimulação ineficaz. Ritmo sexual.
