insuficiência valvar pulmonar
Introdução
Introdução à insuficiência valvar pulmonar Insuficiência da valva pulmonar, a doença cardiovascular mais comum, porque a extensão da raiz do tronco pulmonar causada pela hipertensão pulmonar faz com que o anel se expanda, como lesão valvar mitral reumática, síndrome de Aishengmanger, etc., raramente vista como um cabelo especial Dilatação da artéria pulmonar por síndrome sexual ou Marfan. A regurgitação valvar pulmonar é frequentemente associada a outras doenças cardiovasculares, especialmente aquelas com hipertensão pulmonar, sendo raros os casos de regurgitação pulmonar congênita, e o grau de regurgitação é geralmente leve e freqüentemente assintomático. Os sintomas clínicos precoces da insuficiência valvar pulmonar são palpitações, falta de ar, propensão a infecções respiratórias, edema na insuficiência cardíaca, dispnéia paroxística, aumento do fígado, oligúria e arritmia. A doença valvular congênita leve pode ser observada e acompanhada, e a valvopatia reumática precoce também pode ser tratada com medicamentos. Uma vez que os sintomas clínicos são óbvios e a função cardíaca é reduzida, a cirurgia deve ser considerada. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,15% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipertensão pulmonar
Patógeno
Causas da regurgitação valvar pulmonar
Dilatação da artéria pulmonar (30%):
A doença mais comum é devido à expansão do tronco da artéria pulmonar secundária à hipertensão pulmonar, fazendo com que o anel se expanda, visto na valvopatia mitral reumática, síndrome de Eisenmenger e assim por diante.
Dano primário (35%):
Causas raras incluem síndrome idiopática e Marfan e lesão valvar pulmonar primária, lesões primárias da valva pulmonar são raras, podem ocorrer em endocardite infecciosa, estenose pulmonar ou tetralogia de Fallot, carcinoide Síndrome e doença cardíaca reumática.
Prevenção
Prevenção de insuficiência valvar pulmonar
A regurgitação valvar pulmonar é frequentemente associada a outras doenças cardiovasculares, especialmente aquelas com hipertensão pulmonar, sendo raros os casos de regurgitação pulmonar congênita, e o grau de regurgitação é geralmente leve e freqüentemente assintomático. Procure atendimento médico em caso de sintomas, determine a causa o quanto antes e determine o tratamento. Uma vez que o reumatismo é extremamente provável para agravar a condição, deve ser ativamente evitado. Quando a icterícia ocorre devido a danos na função hepática causados pela expectoração do fígado, deve ser verificada a tempo de determinar a natureza da lesão. Quando a cirurgia é necessária, você deve se divertir.
Complicação
Complicações da regurgitação valvar pulmonar Complicações hipertensão pulmonar
Insuficiência da válvula pulmonar resulta em sobrecarga excessiva do volume cardíaco direito. Se não houver hipertensão pulmonar, pode ser assintomática por muitos anos e, se houver hipertensão pulmonar, acelerará a ocorrência de insuficiência cardíaca direita. As principais complicações são hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita. E muitas vezes secundária à insuficiência cardíaca esquerda. Nesse momento, o débito cardíaco é reduzido, a circulação sistêmica é congestionada e a pressão venosa é aumentada, muitas vezes acompanhada por edema das extremidades inferiores, e edema sistêmico pode ocorrer em casos graves.
Sintoma
Sintomas de regurgitação valvar pulmonar Sintomas comuns Palpitação cardíaca som anormal sopro cardíaco Tremor cardíaco sopro pulmonar Atividade de expansão cardíaca após falta
Na maioria dos casos, as manifestações clínicas da doença primária são proeminentes, e o desempenho da insuficiência valvar pulmonar é oculto, apenas ocasionalmente encontrado durante a ausculta. Os sinais são os seguintes:
Primeiro, vasos sanguíneos e batimentos cardíacos
Regurgitação valvar pulmonar O segundo espaço intercostal da borda esternal esquerda e a pulsação sistólica aumentada da artéria pulmonar podem às vezes ser acompanhados por tremor sistólico ou diastólico. A borda esternal esquerda inferior e a pulsação sistólica de alta dinâmica ventricular direita.
Em segundo lugar, sons do coração
Em pacientes com hipertensão pulmonar, o segundo componente da válvula pulmonar cardíaca é aumentado. O segundo som do coração é amplamente dividido. O aumento do volume sistólico direito resulta em uma expansão súbita da artéria pulmonar aumentada para produzir um jato sistólico, que é mais pronunciado no segundo espaço intercostal na borda esternal esquerda. O quarto espaço intercostal na borda esternal esquerda freqüentemente apresenta o terceiro e o quarto coração no ventrículo direito, que é aumentado quando se inspira.
Em terceiro lugar, o sopro cardíaco
Secundária à hipertensão pulmonar, após a segunda bulha cardíaca no primeiro espaço intercostal na borda esternal esquerda, imediatamente pelo início do sopro descendente de alto perfil parecido com um suspiro diastólico inicial, intensificado durante a inalação, conhecido como sopro de GrahamSteell. Devido à expansão da artéria pulmonar e ao aumento do volume sistólico direito, há um sopro sistólico do jato após a injeção do jato entre os intercostais da borda esternal esquerda.
Examinar
Exame de insuficiência de válvula pulmonar
Laboratório e outras inspeções:
Primeiro, exame radiológico do ventrículo direito e expansão do tronco pulmonar.
Segundo, a hipertensão pulmonar no ECG tem hipertrofia ventricular direita.
Terceiro, o ecocardiograma com Doppler é extremamente sensível ao diagnóstico de regurgitação valvar pulmonar, que pode ser semiquantitativo. A ecocardiografia bidimensional ajuda a identificar a causa.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de insuficiência valvar pulmonar
Diagnóstico diferencial
1. Comunicação interatrial: sinais de estenose pulmonar leve, achados eletrocardiográficos e comunicação interatrial apresentam semelhanças.
2. Dilatação congênita da artéria pulmonar primária: As manifestações clínicas e as alterações eletrocardiográficas dessa doença são semelhantes às da estenose pulmonar leve, e o diagnóstico diferencial é difícil. O cateterismo cardíaco direito não encontrou gradiente de pressão sistólica ou outra pressão anormal no ventrículo direito e na artéria pulmonar, e não houve shunt, e a radiografia mostrou que o arco seco total da artéria pulmonar estava dilatado, o que favorece o diagnóstico dessa doença.
3. Fallot tetralogia: estenose pulmonar grave com comunicação interatrial e pacientes com cianose de shunt direita-esquerda (tríade de Faler), precisam ser diferenciados da tetralogia de Fallot.
