síndrome do roubo vertebrobasilar
Introdução
Introdução à síndrome de roubo da artéria vertebral-basal A síndrome do roubo da artéria vertebral-basal refere-se a quando a artéria vertebral-basal é obviamente estreita ou ocluída, pode fazer com que a artéria carótida interna flua pela artéria comunicante posterior, como a artéria basilar vertebral para compensar, e a manifestação isquêmica da artéria carótida interna, como Hemiplegia, distúrbios sensoriais parciais e afasia. Esta síndrome é rara. A doença é mais masculina, com múltiplos no lado esquerdo. A artéria vertebral-basal é obviamente estreitada ou ocluída.É uma artéria subclávia ou uma artéria inominada que é significativamente estreitada ou ocluída na extremidade proximal da artéria vertebral.Suconando faz com que o fluxo sangüíneo vertebral ipsilateral flua para trás na artéria subclávia, e também produz o sangue da artéria vertebral contralateral. O fluxo é parcialmente roubado para suprir o membro afetado, resultando em sintomas de insuficiência vertebrobasilar. O tratamento desta doença pode ser baseado nas circunstâncias específicas da escolha da endarterectomia, cirurgia de bypass vascular (ponte), anastomose extracraniana intracraniana, etc., para melhorar a condição de suprimento insuficiente de sangue. Esta doença é contraindicada com vasodilatadores e anti-hipertensivos, o que muitas vezes leva ao agravamento do "roubo de sangue". Além disso, pode ser combinado com tratamento sintomático. Conhecimento básico Proporção da doença: a taxa de incidência em pacientes do sexo masculino é de 0,02% -0,04% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: afasia de hemiplegia
Patógeno
Causa da síndrome de roubo da artéria vertebral-basal
A artéria vertebral-basal é obviamente estreitada ou ocluída.É uma artéria subclávia ou uma artéria inominada que é significativamente estreitada ou ocluída na extremidade proximal da artéria vertebral.Suconando faz com que o fluxo sangüíneo vertebral ipsilateral flua para trás na artéria subclávia, e também produz o sangue da artéria vertebral contralateral. O fluxo é parcialmente roubado para suprir o membro afetado, resultando em sintomas de insuficiência vertebrobasilar.
Prevenção
Prevenção da síndrome de roubo da artéria vertebral-basal
O tratamento desta doença pode ser baseado nas circunstâncias específicas da escolha da endarterectomia, cirurgia de bypass vascular (ponte), anastomose extracraniana intracraniana, etc., para melhorar a condição de suprimento insuficiente de sangue. Esta doença é contraindicada com vasodilatadores e anti-hipertensivos, o que muitas vezes leva ao agravamento do "roubo de sangue". Além disso, pode ser combinado com tratamento sintomático. Como prevenir a síndrome do roubo da subclávia? A detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são a chave.
Complicação
Síndrome de roubo da artéria vertebral-basal Complicações hemiplegia afasia
Hemiplegia, afasia e outras manifestações da isquemia da artéria carótida interna.
Sintoma
Sintomas da síndrome do roubo da artéria vertebral-basal Sintomas comuns da diplopia acuidade visual nebulosidade disartria embaçada tontura intermitente ataxia hemianopia distúrbio parcial da sensibilidade síncope
Geralmente, os membros superiores do lado afetado apresentam episódios de tontura, visão turva, diplopia, ataxia, disartria e síncope, sendo a circulação sangüínea da circulação posterior (tronco cerebral, lobo occipital e cerebelo) grave. A artéria comunicante posterior é contracorrente, levando a sintomas isquêmicos do sistema da artéria carótida interna, como hemiplegia, distúrbio sensorial parcial e afasia.
Examinar
Exame da síndrome do roubo da artéria vertebral-basal
As manifestações clínicas do TIA do sistema recorrente de artéria carótida interna, como expectoração de lado negro da lesão, hemiparesia reversível contralateral, dormência do membro e afasia, enfraquecimento ou desaparecimento da pulsação da artéria carótida interna podem ouvir o sopro vascular. O exame de rotina do sangue e do LCR geralmente é inespecífico.
1. A detecção de ultrassonografia transcraniana por Doppler (TCD) de suspeitos de fluxo sanguíneo vascular e cervical deve ser testada no lado afetado do feixe, pode detectar alterações no fluxo sanguíneo reverso da artéria vertebral.
2. A angiografia por subtração digital (DSA) concentra-se na observação de vasos, como a artéria subclávia e a artéria carótida comum, em ambos os lados do arco aórtico. Se o tronco subclávio ou braquiocefálico estiver seco, o segmento proximal da artéria vertebral é severamente estenótico (na maior parte 85% do lúmen) ou quase ocluído, e até mesmo o agente de contraste se eleva até a artéria basilar através da artéria vertebral contralateral. A descida (fluxo reverso) para a extremidade distal da artéria subclávia afetada é mais provável de ser diagnosticada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da síndrome de roubo da artéria vertebral-basal
Diagnóstico
Verifique a fraqueza do membro, parestesia, pele pálida e dor muscular, o lado afetado do pulso está enfraquecido, a pressão arterial do lado afetado é menor do que o lado saudável 20mmHg, a fossa supraclavicular pode sentir o cheiro do ruído, se o membro ativo induzir ou agravar o suprimento sanguíneo artéria vertebral-basal Sintomas insuficientes são úteis para o diagnóstico e os DSA podem ser diagnosticados.
Diagnóstico diferencial
É diferenciado de doença cerebrovascular, arteriosclerose cerebral e trombose do seio venoso intracraniano.
