Leucopenia
Introdução
Introdução à leucopenia O número de glóbulos brancos no sangue varia muito. Quando há mais de 10.000 por microlitro, é chamado de leucocitose, e quando é inferior a 4000 por microlitro, é chamado de leucopenia.Quando o corpo tem inflamação (ou seja, inflamação), vai aparecer leucocitose, leucopenia pode ser hereditária, Familiar, adquirido, etc. Entre eles, o ganho é a maioria. Drogas, radiação, infecções, toxinas, etc. podem reduzir os granulócitos e os medicamentos são mais comuns. Evite medicação para evitar a leucopenia causada pela droga. Geralmente, pacientes com redução leve não apresentam sintomas especiais na prática clínica, e a maioria deles se manifesta como sintomas primários. Reduções moderadas e graves são propensas a infecções e sintomas não específicos, como fadiga, fraqueza, tontura e perda de apetite. O contato com drogas suspeitas ou outros fatores patogênicos deve ser interrompido imediatamente. A redução secundária deve tratar ativamente a doença primária, leucemia aguda, doenças autoimunes, infecções, etc. Após tratamento ou remissão ou controle, os granulócitos podem voltar ao normal. A esplenectomia pode ser considerada em pacientes com hiperesplenismo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: neutropenia
Patógeno
Causas da leucopenia
Fatores congênitos (45%)
Leucopenia, incluindo uma diminuição na proliferação ou desordem aplástica por células estaminais. Devido à distribuição anormal de granulócitos, o número de leucócitos no pool marginal é aumentado, e os glóbulos brancos no pool de circulação são reduzidos, e a leucopenia também é formada.
Fator de doença (45%)
O dia depois de amanhã, devido à doença, a destruição excessiva de glóbulos brancos, especialmente uma variedade de drogas e doenças auto-imunes causadas por imunológico e várias infecções causaram consumo excessivo, de modo que os leucócitos do sangue periférico diminuíram. Os granulócitos se ligam à parede do vaso e se movem para o baço, causando uma distribuição anormal, como várias alergias e endotoxemia.
Prevenção
Prevenção de leucopenia
Está relacionado à etiologia e extensão, duração, progressão e tratamento da neutropenia. Leve, moderada, se não progredir, o prognóstico é melhor. Pacientes com agranulocitose têm uma taxa de mortalidade maior, e o prognóstico depende de a causa ser removida a tempo, a infecção é controlada e o número de neutrófilos é restaurado.
Aqueles expostos a química radioativa e venenos químicos, como o benzeno e aqueles que são propensos a causar neutropenia, devem ser verificados regularmente quanto à rotina de sangue e tratados ao mesmo tempo. Pacientes com história de alergia a medicamentos ou granulocitopenia após o tratamento devem evitar tomar medicamentos similares.
Complicação
Complicações de leucopenia Complicações, neutropenia
Geralmente aparece como um sintoma de outras doenças.
Sintoma
Sintomas de Leucopenia Sintomas comuns Leucócitos Inclinados Reduz Trombose Séptica Tontura, Pneumocitose, Abscesso, Abscesso, Alta Perda de Calor de Apetite
As manifestações clínicas desta doença variam com a causa, extensão e duração da leucopenia ou neutropenia. De acordo com o grau de neutropenia, pode ser dividida em leve ≥1.0 × 10 ^ 9 / L, moderada (0.5 ~ 1.0) × 10 ^ 9 / L e grave <0.5 × 10 ^ 9 / L. Para granulocitose.
Geralmente, pacientes com redução leve não apresentam sintomas especiais na prática clínica, e a maioria deles se manifesta como sintomas primários. Reduções moderadas e graves são propensas a infecções e sintomas não específicos, como fadiga, fraqueza, tontura e perda de apetite. Os locais mais comuns de infecção são o trato respiratório, o trato digestivo e o trato geniturinário, podendo ocorrer úlceras necrotizantes mucosas, em altas temperaturas, e sepse grave, sépsis ou choque séptico. Quando os granulócitos são gravemente deficiente, o local infectado não pode formar uma reação inflamatória eficaz, muitas vezes sem pus, exame de raios-X pode ser não infiltração inflamatória sombra ou não óbvio, a punção do abscesso pode ser não ou uma pequena quantidade de pus.
Examinar
Exame de leucopenia
1, rotina de sangue: leucopenia, neutrófilos diminuiu, a porcentagem de linfócitos aumentou.
2, esfregaço de medula óssea: diferentes causas de neutropenia, medula óssea é diferente.
3, sangue: glóbulos vermelhos e contagens de plaquetas são normais, alguns tumores malignos infiltrando a medula óssea, acidental acidente de radiação aguda pode ser acompanhada por anemia e trombocitopenia.
4, medula óssea.
5. Biópsia da medula óssea.
6, cultura de medula óssea.
7. Análises de anticorpos anti-neutrófilos ajudam a identificar se há uma redução na neutropenia imune.
8, anticorpo anti-nuclear (ANA), determinação do título do fator reumatóide (RF), determinação de imunoglobulinas.
Diagnóstico
Diagnóstico de leucopenia
História médica
Preste atenção à velocidade, duração e periodicidade da neutropenia, a história de exposição a drogas, venenos ou radiação. Se há infecções agudas e crônicas, artrite reumatóide e outras doenças do tecido conjuntivo. Se existe uma história familiar.
Exame médico
Não há sinais positivos e infecções de linfonodos, hepatoesplenomegalia, sensibilidade esternal e doenças relacionadas.
Inspeção laboratorial
(1) Observação rotineira de sangue do grau de neutropenia e se é acompanhada por outras reduções de células sistêmicas e células anormais. Para os suspeitos de neutropenia periódica, os adultos devem verificar o sangue duas vezes por semana durante 6 a 9 semanas, a criança deve verificar o sangue por 1 vez todas as semanas durante 4 semanas.
(B) a medula óssea para observar o grau de proliferação, a proporção de vários estágios do grânulo e outras linhas celulares, pode fornecer pistas para o diagnóstico da doença primária ou a causa da neutropenia. Nas doenças autoimunes secundárias à neutropenia, o granulócito é deslocado para a esquerda e as células precoces são compensatórias. Leucemia, metástases e outras infiltrações celulares anormais podem ser observadas. Envenenamento, drogas e infecções graves causadas por agranulocitose, núcleo de granulócito pyknosis, partículas tóxicas citoplasmáticas, vacúolos aumentaram. A hiperplasia mieloide é suprimida em pacientes com anemia aplástica, e as três linhas são reduzidas.
(3) inspeção especial
1. Teste de adrenalina A adrenalina faz com que os neutrófilos marginais da piscina entrem no pool de circulação. Identificando assim a redução de pseudogranulócitos.
2. Os ensaios de anticorpos específicos para neutrófilos incluem reações de agregação de leucócitos, ensaios de anticorpos de granulócitos imunofluorescentes para determinar a presença de auto-anticorpos anti-granulócitos.
