tosse
Introdução
Introdução à tosse A tosse é um reflexo respiratório protetor que remove secreções ou corpos estranhos do trato respiratório. Embora tenha seu lado benéfico, a tosse severa em longo prazo pode causar sangramento do trato respiratório. Distinguir corretamente entre tosse geral e asma variante da tosse para evitar erros de diagnóstico. Tratamento da tosse deve distinguir o tipo de tosse, medicina ocidental, medicina chinesa pode ser, mas a dieta é o melhor. Pacientes pediátricos geralmente não são adequados para o uso de antitussígenos centrais, como codeína, tosse limpa, tosse fen, etc., desenvolvimento do sistema respiratório dos bebês não é maduro, reflexo da tosse é pobre, lúmen das vias aéreas é estreito, vasos sanguíneos são ricos, exercício ciliado Pobre, expectoração não é fácil de descarregar.Se é administrada uma tosse, administra-se um medicamento forte para tosse.Embora a tosse seja temporariamente interrompida, a função das células epiteliais ciliadas na mucosa traqueal e o peristaltismo contrátil do músculo liso brônquico são inibidas. Não pode ser descarregada sem problemas, uma grande quantidade de expectoração acumulada na traquéia e brônquios, afetando a função respiratória. Conhecimento básico A proporção da doença: 40% (40%) Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca crônica, hipertensão
Patógeno
Causa de tosse
Inalação (20%):
As substâncias inaladas são classificadas em específicas e não específicas. Os primeiros tais como ácaros, pólen, fungos, pêlos de animais, etc., inalantes inespecíficos tais como ácido sulfúrico, dióxido de enxofre, cloramina e semelhantes. Inalação específica de tosse ocupacional, como diisocianato de tolueno, anidrido ftálico, etilenodiamina, penicilina, protease, amilase, seda, pêlos de animais ou excrementos, etc. Além disso, formaldeído inespecífico, ácido fórmico Espere.Infecção (10%):
A formação e o início da tosse estão associados a infecções respiratórias repetidas. Em pacientes com tosse, pode haver IgE específica de bactérias, vírus, micoplasmas, etc., e a tosse pode ser induzida se o antígeno correspondente for inalado. Depois que o vírus é infectado, o epitélio das vias aéreas pode ser danificado diretamente, resultando em aumento da capacidade de resposta respiratória. Alguns estudiosos acreditam que o interferon e a IL-1 produzidos pela infecção viral aumentam a quantidade de histamina liberada pelos basófilos. Na primeira infância, os vírus respiratórios (especialmente o vírus sincicial respiratório) também estão infectados com sintomas de tosse. A tosse causada por parasitas, como ácaros e ancilostomídeos, ainda é visível nas áreas rurais.Comida (20%):
O fenômeno da tosse devido a relacionamentos alimentares é freqüentemente visto em pacientes com tosse, especialmente bebês e crianças pequenas são suscetíveis a alergias alimentares, mas diminuem gradualmente com a idade. Os alimentos mais comuns que causam alergias são peixes, camarões, caranguejos, ovos, leite, etc. A mudança climática pode causar tosse quando a temperatura, a temperatura, a pressão do ar e / ou os íons suspensos no ar mudam, por isso é mais comum nas estações frias ou no outono e no inverno.Fatores mentais (10%):
Pacientes com excitação emocional, nervosismo, raiva, etc., podem causar ataques de tosse, que geralmente são causados por reflexos ou hiperventilação através do córtex cerebral e do nervo vago.Exercício (10%):
Cerca de 70% a 80% dos pacientes com tosse induzem tosse após exercícios extenuantes, chamados tosse induzida por exercício ou tosse com exercícios. As manifestações clínicas incluem tosse, opressão torácica, falta de ar, sibilância, ausculta audível e sibilância. Alguns pacientes não apresentam um desempenho asmático típico após o exercício, mas os testes de função pulmonar antes e após o exercício podem detectar broncoespasmo.Tosse e medicação (10%):
Algumas drogas podem causar ataques de tosse, como o propranolol, que causa tosse bloqueando os receptores β2-adrenérgicos.Prevenção
Prevenção da tosse
A maioria das tosses é causada por doenças respiratórias, portanto, prevenir doenças respiratórias é a chave para prevenir a tosse. Medidas preventivas
1. Fortalecer o exercício, realizar atividades ao ar livre e melhorar a resistência às doenças do corpo.
2. Aumente ou diminua a roupa a tempo de evitar resfriamento excessivo ou superaquecimento.
3. Leve menos crianças para lugares públicos lotados e reduza as oportunidades de infecção.
4. Sempre abra as janelas e faça circular ar fresco. Quando a família tem um resfriado, a sala pode ser fumigada com vinagre para evitar a infecção viral.
5. Receber a vacinação em tempo hábil para reduzir a incidência de doenças infecciosas.
6. Pode tomar prevenção medicina chinesa durante a epidemia. A fórmula é: Guanzhong 12 gramas, 12 gramas de à prova de vento, 10 gramas de Nepeta, um post por dia, e até serviu 2-3 dias. Para crianças que são frequentemente suscetíveis ao frio, 15 gramas de Astragalus e 7 datas vermelhas podem ser usadas todos os dias A decocção pode ser usada para o chá O uso a longo prazo pode aumentar a imunidade do corpo e reduzir a ocorrência de resfriados.
7. Anti-tosse primeiro sentido. Evitar tosses e prevenir resfriados é muito importante, por isso as crianças devem prestar atenção ao exercício, melhorar sua capacidade de prevenir o mal e evitar sentimentos exógenos para evitar o agravamento.
8. A vida precisa ser condicionada. Para que as crianças fortaleçam o condicionamento da vida, a dieta é apropriada, para garantir o sono, o ambiente de vida deve ser silencioso, o ar deve estar fresco.
9. Menos para lugares públicos. Tente não levar seu filho a um lugar público e menos contato com pacientes com tosse.
10. Coma peras e rabanetes. O consumo apropriado de peras e rabanetes tem um certo efeito preventivo na tosse.
Complicação
Complicações da tosse Complicações hipertensão cardíaca crônica
Muitas doenças estão associadas a sintomas de tosse, e doenças que precisam ser diferenciadas da asma variante da tosse incluem DPOC, bronquite crônica, tosse causada por refluxo gastroesofágico, infecções recorrentes do trato respiratório (ITRR), asma típica e síntese de gotejamento pós-nasal. Doença (PNDS), tuberculose endobrônquica e tosse induzida pelo inibidor da enzima conversora da angiotensina, que são causas comuns de tosse crônica, e precisam ser cuidadosamente excluídos no diagnóstico da asma variante da tosse. Além disso, insuficiência cardíaca crônica, hérnia hiatal esofágica, hipertensão, inflamação das vias aéreas, tumores, corpos estranhos e estímulos de fumaça, ansiedade, etc. podem levar à tosse crônica.
Sintoma
Sintomas tosse sintomas comuns tosse seca tosse tosse
1. A natureza da tosse é tosse ou expectoração, o que é chamado de tosse seca. Tosse seca ou tosse irritativa é comum em faringite aguda ou crônica, câncer de laringe, estágio inicial de bronquite aguda, compressão traqueal, corpo estranho brônquico, tumor brônquico, doença pleural, hipertensão pulmonar primária e estenose mitral. A tosse com tosse é chamada de tosse úmida, comum em bronquite crônica, bronquiectasia, pneumonia, abscesso pulmonar e tuberculose oca.
2. Tempo e tosse regular A tosse repentina é frequentemente causada pela inalação de gases irritantes ou corpos estranhos, gânglios linfáticos ou tumores que comprimem a traquéia ou a bifurcação brônquica. A tosse paroxística pode ser observada na coqueluche, na tuberculose endobrônquica e na asma brônquica (asma variável) com tosse como principal sintoma. Tosse crônica a longo prazo, mais comum em bronquite crônica, bronquiectasia, abscesso pulmonar e tuberculose. A tosse noturna é comum em pacientes com insuficiência cardíaca esquerda e tuberculose, causando tosse noturna, o que pode estar relacionado ao aumento da congestão pulmonar noturna e ao aumento da excitabilidade vagal.
3. O som da tosse refere-se às características do som da tosse. Tal como uma tosse rouca som, causada principalmente pela inflamação das cordas vocais ou compressão do tumor do nervo laríngeo recorrente. 2 tosse parecida com frango, manifestada como tosse paroxística contínua com eco inspiratório de alta intensidade, mais comum em coqueluche, epiglote, doença laríngea ou compressão traqueal. 3 tosse de tom de metal, comum na tosse causada por tumor mediastinal, aneurisma da aorta ou carcinoma brônquico comprimindo diretamente a traqueia. 4 som de tosse é baixo ou fraco, visto em enfisema grave, paralisia das cordas vocais e fraqueza extrema.
Examinar
Exame de tosse
1. Maior reatividade das vias aéreas, principalmente aumento leve-moderado. O procedimento de teste pode induzir tosse irritante em um início similar.
2. O dano da função pulmonar é entre pessoas normais e asma típica.
3. O teste alérgeno na pele pode ser positivo.
4. Aumento dos níveis séricos de IgE.
5. Alguns pacientes podem ser positivos para o teste de bronquiectasias e, quando ocorre uma reação positiva, indica um certo grau de paralisia e obstrução da via aérea.
Diagnóstico
Diagnóstico de tosse
Diagnóstico
Como a tosse é um sintoma inespecífico de muitas doenças, é necessário solicitar um histórico médico detalhado, exame físico completo, radiografia ou tomografia computadorizada, avaliação da responsividade das vias aéreas, função pulmonar, eletrocardiograma, fibrobroncoscopia e alguns casos especiais. Verifique para descartar outras doenças que podem causar tosse crônica e intratável.
Diagnóstico diferencial
Muitas doenças estão associadas a sintomas de tosse, e doenças que precisam ser diferenciadas da asma variante da tosse incluem DPOC, bronquite crônica, tosse causada por refluxo gastroesofágico, infecções recorrentes do trato respiratório (ITRR), asma típica e síntese de gotejamento pós-nasal. Doença (PNDS), tuberculose endobrônquica e tosse induzida pelo inibidor da enzima conversora da angiotensina, que são causas comuns de tosse crônica, e precisam ser cuidadosamente excluídos no diagnóstico da asma variante da tosse. Além disso, insuficiência cardíaca crônica, hérnia hiatal esofágica, hipertensão, inflamação das vias aéreas, tumores, corpos estranhos e estímulos de fumaça, ansiedade, etc. podem levar à tosse crônica.
A tosse trombótica é a tosse mais facilmente negligenciada, especialmente para a atenção de médicos e pacientes.O seguinte exemplo mostra: um idoso com tosse a longo prazo, tomando vários antitussígenos, antiinfecciosos, ainda não melhorando, vai ao hospital Nenhuma anormalidade foi encontrada no tórax. O humor auto-relatado do paciente não é bom no momento, e é fácil ficar com raiva.Quando ficar em pé com os olhos fechados, todo o corpo está balançando, e o movimento de uma mão é um pouco lento. O médico suspeitou que o tecido cerebral pode estar doente e foi diagnosticado como embolia cerebral leve após tomografia cerebral. A tosse parou após 8 dias de tratamento com uma tosse trombótica.
A embolia cerebral é uma neoplasia que forma um trombo com base na arteriosclerose cerebral ou é destacada por endocardite bacteriana subaguda, bloqueia o ramo da artéria cerebral e faz com que o tecido cerebral sob seu controle sofra de hipóxia e necrose e sérios sintomas sistêmicos. No entanto, nos últimos anos, juntamente com técnicas modernas de exame, muitos idosos encontraram embolia cerebral assintomática, principalmente porque os pequenos vasos sanguíneos estão bloqueados. Os reflexos e tosses da deglutição humana são dominados pelo sistema nervoso central, e as reações de deglutição são um processo extremamente complexo que envolve múltiplos aspectos dos nervos cranianos. Na velhice, o reflexo da deglutição e a função do reflexo da tosse diminuem.Quando o tecido cerebral apresenta uma leve embolia pequena, embora não haja sintomas sistêmicos, a função reflexa da deglutição é ainda mais reduzida, de modo que não pode ser limpa ao ingerir ou engolir a saliva. Ambas entram no esôfago, e muitas vezes uma pequena quantidade entra no trato respiratório, e a função do reflexo da tosse também é lenta, e não pode ser expelida imediatamente, então a estimulação a longo prazo causa tosse a longo prazo.
Pelas razões acima, se os idosos tiverem tosse a longo prazo, e depois de vários exames para descartar várias doenças relacionadas à tosse, você deve pensar na possibilidade de embolia cerebral leve.Um exame adicional do cérebro deve ser realizado.Uma vez que uma lesão embolizada é encontrada, independentemente da sua O tamanho deve ser tratado melhorando-se os fármacos de circulação cerebral, como os medicamentos, e quando o sangue no local da embolização é desbloqueado, a tosse pode parar.
