Tetania por deficiência de vitamina D
Introdução
Introdução à deficiência de vitamina D convulsões de mãos e pés A deficiência de vitamina D tetânica da deficiência de vitamina é um dos sintomas associados com o raquitismo por deficiência de vitamina D, e é frequentemente observada em crianças pequenas dentro de 6 meses. Actualmente, devido ao desenvolvimento generalizado da prevenção da deficiência de vitamina D, as convulsões da mão e do pé com deficiência de vitamina D ocorreram com menor frequência. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: garganta
Patógeno
Deficiência de vitamina D, causa de convulsões nas mãos e pés
Quando a vitamina D é deficiente, o cálcio no sangue diminui e a glândula paratireóide não aumenta as secreções compensatórias, o cálcio no sangue continua a diminuir, quando o cálcio total no sangue é inferior a 1,75mmol / L - 1,88mmol / L (<7mg / dl - 7,5mg / dl = ou cálcio ionizado abaixo de 1,0mmol / L (4mg / dl) pode causar excitabilidade neuromuscular aumentada, convulsões Por que a causa do hipoparatireoidismo no organismo quando a deficiência de vitamina D não é clara, presumivelmente quando o bebê Quando a nutrição de cálcio é pobre, o hiperparatiroidismo precoce da deficiência de vitamina D aumenta, a fim de manter o cálcio sangüíneo normal.Quando a vitamina D continua deficiente, a função da paratireoide reflete a transição e se exaure, resultando em diminuição do cálcio no sangue. D deficiência de convulsões nas mãos e pés na Alemanha, acompanhada pela presença de raquitismo causado por hiperparatireoidismo e hipotireoidismo hipotalâmico causado por baixo cálcio.
Prevenção
Deficiência de vitamina D, prevenção de convulsões nas mãos e pés
Garantir que as crianças recebam diariamente uma UI de vitamina D400 é a chave para a prevenção e o tratamento.
Com raquitismo por deficiência de vitamina D, as mulheres grávidas devem praticar mais esportes ao ar livre, a dieta rica em vitamina D, cálcio, fósforo e proteínas e outros nutrientes e os recém-nascidos devem receber dose fisiológica diária após 2 semanas de nascimento (10 ~ 20μg / dia ) Vitamina D: os bebês no pico do crescimento e desenvolvimento devem tomar medidas preventivas abrangentes, isto é, garantir atividades ao ar livre por um determinado período de tempo e fornecer quantidades preventivas de vitamina D e cálcio e adicionar alimentos complementares a tempo.
Complicação
Deficiência de vitamina D, complicações nas mãos, pés e convulsões Complicações
Observe atentamente o início da expectoração do ar, da garganta e prepare-se para intubação traqueal ou traqueotomia. Uma vez que os sintomas sejam inalados com o tempo, a garganta deve retirar imediatamente a língua da boca, enquanto inclina a cabeça para um lado, limpando a boca e as secreções nasais, mantendo as vias aéreas abertas, evitando a inalação de sufocamento; A almofada dentária deve ser colocada entre os incisivos superiores e inferiores para evitar que a língua seja picada, se necessário, a intubação traqueal ou a incisão traqueal.
Sintoma
Deficiência de vitamina D, sintomas das mãos, pés e convulsões Sintomas comuns Contrações musculares, convulsões, lábios inconscientes, músculos faciais, convulsões, envenenamento por vitamina D, corpo ou face ...
Principalmente para convulsões, convulsões de garganta e mãos e pés e vários graus de atividade durante o período de raquitismo ativo.
1. tipo escondido
O cálcio no sangue está na maior parte na faixa de 1,75 mmol / L - 1,88 mmol / L, não há episódios típicos de sintomas, mas pode ser induzido por estimular o neuromuscular.
1o sinal do nervo facial (sinal de Chvostek): com a ponta do dedo ou o cone de percussão, as bochechas entre o arco zigomático e a boca da criança (no 7º buraco do nervo craniano) fazem com que as pálpebras e espasmos sejam positivas para os nervos faciais e o período neonatal pode ser falso. Positivo
2 腓 (((((((((((((() () Por favor pelos comentários (de) (Hã) Por favor pelos comentários. 3 Sinal de enxoval: Enrole a parte superior do braço com um manguito de esfigmomanômetro para manter a pressão arterial entre a pressão arterial sistólica e diastólica e, em 5 minutos, a mão é positiva para os sintomas de escarro.
2, episódio típico
Podem ocorrer convulsões crônicas na garganta e na mão e no pé quando o cálcio no sangue estiver abaixo de 1,75 mmol / L.
1 痉挛: contração repentina do membro, agachamento em ambos os olhos, vibração dos músculos faciais, perda de consciência, tempo de convulsão pode ser tão curto quanto vários segundos ou até vários minutos ou mais, o tempo de convulsão pode ser acompanhado por perda de cabelo perioral. Depois que a convulsão pára, a consciência se recupera, os espíritos ficam preguiçosos e adormecem, e a vida é como de costume após acordar.O número de episódios pode ser várias vezes ao dia ou várias vezes ao dia, até dez vezes ao dia, geralmente não febre, apenas um globo ocular curto quando o episódio é leve A mandíbula superior e os músculos faciais estão se contorcendo e conscientes.
2 convulsões de mãos e pés, podem ser vistas em bebês maiores, crianças, mãos e pés agachados arqueados, mãos curvadas no pulso, dedos retos, palma interna do polegar, reta forte, tornozelo do pé esticado, dedo do pé simultaneamente Curve-se.
3 garganta: mais bebês, músculos da garganta e glote convulsões súbitas, dificuldade em respirar, sufocação às vezes súbita, hipóxia grave ou até mesmo a morte, os três sintomas são mais comuns, sem convulsões de calor.
Examinar
Deficiência de vitamina D, mão, exame de contração do pé
Convulsões de calor repentino, e episódios repetidos, sinais conscientes do sistema nervoso após o ataque, enquanto a presença de raquitismo, cálcio sérico inferior a 1,75 a 1,88 mmol / L (7,5 mg / dl) íon de cálcio <1,0 mmol / L.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da deficiência de vitamina D na convulsão das mãos e pés
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Hipoglicemia, espasmo infantil, hipomagnesemia, hipotireoidismo primário, infecção do sistema nervoso central, laringite.
(1) Outras doenças convulsivas atérmicas
Hipoglicemia
Na maioria das vezes ocorrem no início da manhã com o estômago vazio, muitas vezes comendo menos ou uma história de resfriados e diarréia, pode ocorrer convulsões, coma. A glicemia está freqüentemente abaixo de 2,2 mmol / L (40 mg / d1). Imediatamente após a administração oral de xarope ou solução de glicose intravenosa.
2. Ronco Infantil
Início da infância, cabeça repentina e flexão do tronco durante o ataque, flexão e adução do membro superior, punho, flexão do membro inferior para o abdômen, com distúrbio de consciência, cada crise de segundos a dezenas de segundos, repetida série de episódios, rápido declínio mental Após 2 a 3 anos de idade, pode ser convertido em outros tipos de epilepsia. O cálcio sérico é normal e a terapia com cálcio é ineficaz. O EEG mostrou um alto distúrbio do ritmo.
3. Convulsões de baixo magnésio
Comum em recém-nascidos e bebês, principalmente alimentação artificial, e tem uma história de alimentação inadequada ou diarréia, mas também devido a defeitos na absorção hereditária de magnésio. Quando o magnésio é menor que 0,58mmol / L (1,4mg / dl), convulsões de baixo magnésio podem ocorrer, manifestadas como hipersensibilidade, e estímulos táteis e auditivos podem causar tremores musculares, paralisia e até mesmo convulsões e distúrbios do ritmo cardíaco. Injecção intramuscular de 0,2 ml / kg por sulfato de magnésio a 25%, 1 a 2 vezes por dia, com eficácia de 1 a 2 dias. Clinicamente, a possibilidade de convulsões de baixo magnésio deve sempre ser considerada para convulsões atérmicas que são ineficazes com o cálcio.
4. Disfunção da paratireoide
Mais comum em crianças mais velhas, as principais características são: baixo nível de cálcio no sangue, alto nível de fósforo no sangue, fosfatase alcalina normal ou reduzida. As manifestações clínicas são convulsões intermitentes ou expectoração das mãos e dos pés, e os episódios ocorrem uma vez por dia ou algumas semanas.
(dois) laringite aguda
A garganta deve ser diferenciada da laringite aguda, que é causada por infecção viral, que é caracterizada por rouquidão com tosse semelhante a canina, dispnéia inspiratória, início noturno frequente, febre, nenhum outro sintoma e sinais com baixos níveis de cálcio, cálcio no sangue. Normal, o tratamento com cálcio não é eficaz.
