gripe aviária humana
Introdução
Introdução à gripe aviária humana A gripe aviária humana é uma infecção respiratória aguda causada por algumas cepas de certos subtipos do vírus da influenza aviária A. Embora a gripe aviária humana seja atualmente encontrada apenas em áreas locais, a Organização Mundial da Saúde (OMS) é considerada tendo em vista a falta geral de imunidade do vírus da gripe aviária humana, a alta taxa de mortalidade da infecção humana pelo vírus da influenza aviária H5N1 e possíveis mutações virais. A doença é considerada uma das doenças potencialmente mais ameaçadoras para os seres humanos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,056% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: infecção respiratória Complicações: pneumonia
Patógeno
Causas da gripe aviária humana
Transmissão de vírus
São principalmente galinhas, patos, gansos e outras aves que sofrem de gripe das aves ou portadoras do vírus da gripe aviária. Aves selvagens desempenham um papel importante na propagação natural da gripe aviária. Não há evidência definitiva de comunicação entre as pessoas. A transmissão pelo trato respiratório também pode ser infectada pelo contato próximo com secreções e excrementos de aves infectadas, itens contaminados e água, e a exposição direta a cepas virais também pode ser infectada.
Baixa imunidade
Acredita-se geralmente que os seres humanos não são suscetíveis ao vírus da gripe aviária. Embora possa ser infectado em qualquer idade, entre os casos de infecção pelo vírus H5N1 que foram encontrados, a proporção de crianças com menos de 13 anos é maior e a condição é mais pesada.
Fatores ambientais
Avicultores e suas famílias que moram no mesmo local, aqueles que foram à criação, venda e abate de aves domésticas dentro de uma semana antes do início, trabalhadores de laboratório expostos a materiais de infecção pelo vírus da gripe aviária e contato próximo com pacientes com influenza aviária O pessoal está em alto risco.
Prevenção
Prevenção da gripe aviária humana
1. Minimize o contato desnecessário entre pessoas, especialmente crianças e aves domésticas e aves, especialmente com aves doentes e mortas.
2. Aqueles que devem entrar em contato por causa de relações profissionais devem usar máscaras e macacões durante o trabalho.
3. Fortalecer o monitoramento de doenças avícolas. Uma vez que o departamento de prevenção de epidemia animal encontra uma suspeita de epidemia de gripe aviária, deve notificar imediatamente a agência local de prevenção e controle de doenças para orientar o pessoal de exposição ocupacional a fazer um bom trabalho de proteção.
4. Reforçar a monitorização do contacto próximo com o pessoal das aves de capoeira. Aqueles que têm contato próximo com aves aviárias ou influenza aviária devem conduzir imediatamente uma investigação epidemiológica se apresentarem sintomas semelhantes aos da gripe, coletar amostras de pacientes e enviá-las a laboratórios designados para identificação adicional de patógenos e tomar as medidas preventivas apropriadas. . Pacientes condicionais podem tomar inibidores da neuraminidase oral dentro de 48 horas.
5. Estritamente regulamentar as medidas de controle para infecções nosocomiais de unidades médicas para pacientes de influenza humana. Os pacientes expostos à gripe aviária humana devem usar máscaras, luvas, óculos e batas. Lave as mãos após o contato.
6. Reforçar a gestão de amostras de teste e de estirpes de vírus da gripe aviária de laboratório, implementar estritamente as especificações operacionais e prevenir a infecção e disseminação de laboratórios.
7, prestar atenção à higiene alimentar, não beber água bruta, não comer carne crua e ovos e outros alimentos, lavar as mãos com freqüência, desenvolver bons hábitos de higiene pessoal.
8, pode usar métodos tradicionais de medicina chinesa para distinguir entre evidências. Os princípios básicos do uso da medicina tradicional chinesa para prevenir esta doença: Yiqi Jiedu, Xuanfei e umidade. Aplicável a grupos de alto risco, deve ser usado sob a orientação de um médico.
Complicação
Complicações da gripe aviária humana Complicações pneumonia
A doença pode ser complicada por pneumonia.
Os sintomas da pneumonia são: calafrios, febre alta, tosse, tosse, dor no peito, dificuldade em respirar.
Sintoma
Sintomas da gripe aviária humana Sintomas comuns Febre, dor de garganta, dor muscular, dor de cabeça pulsátil, espirros, coriza
Período de incubação
De acordo com a investigação dos casos de infecção pelo subtipo H5N1, o período de incubação é geralmente de 1 a 7 dias, geralmente 2-4 dias.
Sintomas clínicos
Diferentes subtipos de vírus da gripe aviária podem causar diferentes sintomas clínicos após infectar seres humanos. Os pacientes infectados com o subtipo H9N2 geralmente apresentam apenas sintomas leves de infecção do trato respiratório superior, e alguns pacientes nem apresentam sintomas, sendo os pacientes infectados pelo subtipo H7N7 principalmente conjuntivite, e os pacientes graves são geralmente infectados pelo vírus subtipo H5N1. O paciente desenvolveu um início agudo e seu desempenho inicial foi semelhante ao de uma gripe comum. Principalmente para febre, a temperatura do corpo geralmente dura acima de 39 ° C, pode estar associada com salivação, congestão nasal, tosse, dor de garganta, dor de cabeça, dores musculares e mal-estar geral. Alguns pacientes podem apresentar sintomas gastrointestinais, como náusea, dor abdominal, diarréia e fezes aquosas.
Em casos graves, pode ocorrer febre alta e a doença se desenvolve rapidamente Quase todos os pacientes têm pneumonia clinicamente significativa, que pode causar lesão pulmonar aguda, síndrome do desconforto respiratório agudo (SARA), hemorragia pulmonar, derrame pleural, redução de células sangüíneas completas e muito mais. Disfunção de órgão, choque e síndrome de Reye e muitas outras complicações. Pode ser seguido por infecção bacteriana e sepse.
Sinal
Pacientes graves podem apresentar sinais de consolidação pulmonar.
Examinar
Inspeção da gripe aviária humana
Inspeção auxiliar
Infiltração pulmonar pode ocorrer em pessoas infectadas com o vírus subtipo H5N1. A imagem do tórax pode ser vista como uma lamela nos pulmões. As lesões nos pulmões de pacientes graves evoluíram rapidamente, evidenciando sombras de vidro fosco em grande escala e imagens de consolidação pulmonar.A fase tardia das lesões era de sombras sólidas difusas de ambos os pulmões, que poderiam ser combinadas com derrame pleural.
Inspeção laboratorial
Sangue periférico
O número total de glóbulos brancos geralmente não é alto ou baixo. Em casos graves, o número total de glóbulos brancos e linfócitos diminuiu e as plaquetas diminuíram.
Antígeno Viral e Detecção Genética
As amostras respiratórias do paciente foram detectadas por imunofluorescência (ou ensaio imunoenzimático) para o antígeno nucleoproteínico do vírus influenza A (NP) ou proteína da matriz (M1) e antígeno do subtipo H do vírus da influenza aviária. O gene do antígeno H específico do subtipo do vírus da gripe aviária também pode ser detectado por RT-PCR.
Isolamento de vírus
O vírus da influenza aviária é isolado das amostras respiratórias de um paciente (por exemplo, secreções nasofaríngeas, expectoração oral, aspirado traqueal ou células epiteliais das vias aéreas).
Exame sorológico
O título de anticorpo das duas cepas do subtipo do vírus da influenza aviária no soro aumentou 4 vezes ou mais no estágio inicial da doença e durante o período de recuperação, o que é útil para o diagnóstico retrospectivo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da gripe aviária humana
O diagnóstico da influenza aviária humana pode ser feito com base no histórico de exposição epidemiológica, manifestações clínicas e achados laboratoriais.
História de exposição epidemiológica
1. Eu fui ao ponto epidêmico dentro de 1 semana antes do início da doença.
2. História de exposição a aves doentes e mortas.
3. Contato próximo com aves infectadas ou suas secreções, excreções, etc.
4. Contato próximo com pacientes com influenza aviária.
5. O laboratório está envolvido em pesquisas sobre o vírus da gripe aviária.
Critérios diagnósticos
1. Casos de observação médica: Há uma história de exposição epidemiológica e manifestações clínicas semelhantes à gripe aparecem dentro de uma semana.
Para aqueles diagnosticados como casos de observação médica, a instituição médica informará prontamente a instituição local de prevenção e controle da doença e realizará uma observação médica de 7 dias.
2, casos suspeitos: histórico de exposição epidemiológica e manifestações clínicas, secreções respiratórias ou amostras de tecidos relacionados do vírus influenza A M1 ou NP detecção de antígeno positivo ou a detecção de ácido nucleico deles positivo.
3. Casos clinicamente diagnosticados: diagnosticados como casos suspeitos, mas nenhum outro teste clínico ou evidências de exames laboratoriais podem ser obtidos, mas aqueles com histórico de contato articular são diagnosticados como casos confirmados e podem excluir outros diagnósticos.
4, casos confirmados: histórico de exposição epidemiológica e manifestações clínicas, a partir de amostras de secreções respiratórias do paciente ou amostras de tecido relacionadas para isolar vírus específicos ou outros métodos, antígeno específico do subtipo do vírus da influenza aviária ou teste de ácido nucleico positivo ou doença O título de anticorpo do subtipo do subtipo duplo do vírus da gripe aviária no soro aumentou 4 vezes ou mais no período inicial e no período de recuperação.
Diagnóstico diferencial
Deve ser dada atenção clínica à gripe, resfriado comum, pneumonia bacteriana, pneumonia atípica infecciosa (SARS), mononucleose infecciosa, infecção por citomegalovírus, pneumonia por Chlamydia, pneumonia por Mycoplasma, legionelose, epidemiologia de pneumonia. Diagnóstico diferencial, como febre hemorrágica. O diagnóstico diferencial baseia-se principalmente no exame patogênico.
Se a história epidemiológica é desconhecida, o vírus específico é isolado das secreções respiratórias do paciente ou espécimes de tecidos relacionados com base em manifestações clínicas, exames auxiliares e testes laboratoriais, ou outros métodos, antígenos específicos do subtipo do vírus da influenza aviária. Ou o teste de ácido nucléico é positivo, ou o título de anticorpo da cepa do subtipo do vírus da gripe aviária é aumentado em 4 vezes ou mais na fase inicial e no período de recuperação, e o caso confirmado pode ser diagnosticado.
