infecção por citomegalovírus na gravidez
Introdução
Introdução à gravidez com infecção por citomegalovírus A infecção por citomegalovírus é a causa mais comum de infecções congênitas, causando sérios danos ao feto, bebês e até a morte. De particular importância é a sequela do sistema nervoso central. Devido a mudanças no mecanismo imunológico e no ambiente endócrino durante a gravidez, a relação entre a célula hospedeira e o vírus pode ser alterada, e o vírus latente pode ser reativado. 1% a 5% das gestantes com infecção primária desenvolvem mononucleose, hepatite e pneumonia intersticial. A infecção congênita por citomegalovírus neonatal é responsável por 0,5% a 2,5% de todos os recém-nascidos, dos quais 15% a 33% das manifestações clínicas são anormais e 10% sofrem danos permanentes. A medicina chinesa acredita que esta doença é causada principalmente pela umidade e pelo calor hepatobiliar, que é bloqueado pelos genitais. Conhecimento básico Proporção de doença: 1-3% do número total de mulheres grávidas População suscetível: gestantes e recém-nascidos Modo de transmissão: transmissão sexual transmissão mãe-filho Complicações: aborto, icterícia, retardo mental
Patógeno
Gravidez com infecção por citomegalovírus
Infecção por vírus (39%):
A infecção por citomegalovírus é uma doença infecciosa sistêmica causada pelo citomegalovírus (CMV), que tem sido classificada como uma doença sexualmente transmissível nos últimos anos. O cancro característico da infecção por citomegalovírus torna-se um aumento nas células infectadas, e os corpos de inclusão eosinofílicos e alcalofílicos aparecem no núcleo e no citoplasma, respectivamente. O citomegalovírus possui as características biológicas da atividade latente, principalmente a infecção latente, que pode ser ativada pela gravidez.
Prevenção
Gravidez com prevenção de infecção por citomegalovírus
Para evitar a infecção, detecção precoce de infecção por citomegalovírus em mulheres grávidas ou aborto imediato para interromper a gravidez, ou esperar até a 20ª semana de gestação para tomar líquido amniótico ou sangue da veia umbilical para verificar IgM específica, se for positivo deve interromper a gravidez para indução do parto Para evitar defeitos congênitos. Como pode haver CMV na urina de recém-nascidos, fraldas descartáveis devem ser usadas para desinfetar as fraldas usadas.
As mulheres grávidas são principalmente infectadas pela vida oral e sexual, por isso a infecção por citomegalovírus é também um tipo de doenças sexualmente transmissíveis. Outra via importante de transmissão é a exposição de mulheres grávidas à urina e à saliva de crianças doentes, portanto, a lavagem cuidadosa de gestantes também é uma medida importante para evitar a doença.
Complicação
Complicações da gravidez com infecção por citomegalovírus Complicações, aborto, icterícia, retardo mental
Aborto, natimorto, natimorto e morte neonatal podem ocorrer. Se sobrevivem, cerca de 10% dos recém-nascidos têm baixo peso corporal, icterícia, cianose, hepatoesplenomegalia, retardo mental, coroidite retiniana, calcificação intracerebral e microcefalia. A maioria das crianças morre dentro de horas a semanas após o nascimento.Os sobreviventes muitas vezes apresentam sequelas de retardo mental em longo prazo, perda auditiva e atraso no dano do sistema nervoso central.
Sintoma
Gravidez com sintomas de infecção por citomegalovírus Sintomas comuns Aumento da descarga vaginal fadiga pescoço linfonodegalia baixa dor nas articulações dor de garganta
A infecção por citomegalovírus de mulheres grávidas durante a gravidez é principalmente uma infecção recessiva.Não há sintomas e sinais evidentes.Ele pode estar em um estado de ser infectado por um longo tempo.O citomegalovírus pode ser descarregado através da saliva, urina, leite e secreções cervicais. Um pequeno número de febre baixa, fadiga, dor de cabeça, dor de garganta, dores musculares e articulares, aumento do corrimento vaginal, linfadenopatia cervical, neurite múltipla. Se for uma infecção primária por citomegalovírus, a incidência de anomalias congênitas no feto é alta e a condição é grave.
Examinar
Exame da gravidez com infecção por citomegalovírus
Devido à falta de especificidade na apresentação clínica, o diagnóstico depende do diagnóstico patológico e sorológico.
Métodos comuns são:
(1) Ensaio de imunoabsorção enzimática para detecção de citomegalovírus sérico IgG e IgM em gestantes;
(2) Após a coloração de Giemsa de células esfoliadas cervicais ou esfregaços de urina de gestantes, foram detectadas partículas eosinofílicas ou basofílicas no núcleo das células esfoliadas sob microscópio de luz, e corpos de inclusão de células gigantes foram identificadas. Valor diagnóstico;
(3) tecnologia de hibridização de DNA para detecção de DNA de citomegalovírus, que é simples, rápido e sensível;
(4) A tecnologia de PCR foi usada para amplificar o DNA do citomegalovírus, e resultados satisfatórios foram obtidos em um curto período de tempo. Há dados mostrando que a taxa de infecção por citomegalovírus de mulheres grávidas na China é de 8,82%, a taxa positiva de IgM de citomegalovírus sérico neonatal é de 2,32%, a taxa positiva de ADN de citomegalovírus multicelular em mulheres grávidas é de 8,7% A taxa positiva de DNA viral foi de 10,26%. Diagnóstico de infecção por citomegalovírus congênito, exceto pela história de infecção por citomegalovírus em gestantes e manifestações clínicas de crianças. É diagnosticado principalmente com base nos resultados de exames laboratoriais. No caso de infecção intra-uterina, os corpos de inclusão de citomegalovírus podem ser detectados a partir de urina neonatal ou líquido cefalorraquidiano ao nascimento, ou o citomegalovírus IgM pode ser detectado a partir do sangue do cordão umbilical ou neonatal, que tem valor diagnóstico. No caso de uma infecção do canal de nascimento, os corpos de inclusão de citomegalovírus podem ser detectados a partir da urina neonatal pelo menos 2 semanas após o nascimento. Além disso, a urina neonatal, eluato gástrico, sedimento do líquido cefalorraquidiano para esfregaço e coloração, sob o microscópio de luz para encontrar uma célula grande contendo inclusões nucleares eosinofílicas típicas, também tem valor diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de gravidez complicada com infecção por citomegalovírus
Diagnóstico
Devido à falta de especificidade na apresentação clínica, o diagnóstico depende do diagnóstico patológico e sorológico.
Diagnóstico diferencial
Não há necessidade de identificar.
