linfadenite mesentérica
Introdução
Introdução à linfadenite mesentérica Acredita-se que a linfadenite mesentérica seja causada por uma infecção por estase sangüínea do estreptococo, e acredita-se que esteja relacionada à inflamação intestinal e a doenças parasitárias. Mais comum no final do íleo. Os linfonodos mostraram múltiplos congestionamentos e inchaços. Pode haver uma pequena quantidade de exsudato inflamatório na cavidade abdominal. Sob o microscópio, o seio linfático é dilatado.Os neutrófilos entram no seio linfático a partir de pequenos vasos sangüíneos e fagocitam bactérias. Alguns glóbulos brancos podem sofrer degeneração e colapso, formando restos celulares ou substâncias desnaturadas. Os vasos sangüíneos nos linfonodos também se expandem e congestionam, a hiperplasia do centro germinativo, e as células do seio e os imunoblastos proliferam. A doença é mais comum em crianças com menos de 7 anos de idade. Os microrganismos patogénicos que causam linfadenite mesentérica não específica podem ser Staphylococcus (S. aureus), estreptococos hemolíticos, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, vírus, esquistossomíase, ameba e semelhantes. A causa exata da doença não é clara. Comum em crianças ou adolescentes e mais comum nos gânglios linfáticos ileocecais. Existem muitos nódulos linfáticos nesta área, especialmente crianças. O conteúdo intestinal permanece mais tempo na parte distal do íleo, e toxinas e produtos bacterianos são facilmente absorvidos para causar uma reação inflamatória aguda dos linfonodos. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Intussuscepção Obstrução intestinal
Patógeno
Causa de linfadenite mesentérica
Causa:
Os microrganismos patogénicos que causam linfadenite mesentérica não específica podem ser Staphylococcus (S. aureus), estreptococos hemolíticos, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, vírus, esquistossomíase, ameba e semelhantes. A causa exata da doença não é clara. Comum em crianças ou adolescentes e mais comum nos gânglios linfáticos ileocecais. Existem muitos nódulos linfáticos nesta área, especialmente crianças. O conteúdo intestinal permanece mais tempo na parte distal do íleo, e toxinas e produtos bacterianos são facilmente absorvidos para causar uma reação inflamatória aguda dos linfonodos.
Além disso, algumas pessoas pensam que o paciente muitas vezes se sente cansado, desconforto e sintomas de inflamação do trato respiratório superior 1 a 2 dias antes do início da doença, por isso é pensado para ser causado pela infecção do estreptococo. Alguns autores acreditam que a toxemia é a chave para a patogênese da linfadenite mesentérica, mas não há crescimento bacteriano na cultura do linfonodo. A linfadenite mesentérica aguda é mais comum em crianças com menos de 7 anos de idade. Antes do início, há freqüentemente sintomas na testa, como dor de garganta, febre, fadiga e desconforto, e depois dor no quadril inferior umbilical e direito, náusea, vômito e, às vezes, diarréia ou constipação. Tal processo de início é exatamente o oposto da febre após apendicite aguda, e a temperatura do corpo aumenta acentuadamente no estágio inicial da doença. No momento do exame físico, pode haver sensibilidade no umbigo e no abdome inferior direito, o alcance é mais amplo e o ponto sensível não é fixo. Como os músculos abdominais não estão desenvolvidos, a tensão dos músculos abdominais pode não ser óbvia. Às vezes, uma pequena massa nodular pode ser encontrada. A contagem de glóbulos brancos é aumentada ou normal. Se for causada por estreptococos, a punção da cavidade abdominal pode extrair um líquido verde de grama, e o esfregaço pode encontrar cocos Gram-positivos. Epidemiologia Esta doença é rara na prática clínica e pode ocorrer em qualquer idade, mas é encontrada principalmente em crianças e adolescentes, sendo uma das causas importantes de dor abdominal aguda em crianças.
Prevenção
Prevenção de linfadenite mesentérica
1, linfadenite mesentérica é principalmente uma infecção viral, muitas vezes no curso da infecção aguda do trato respiratório superior, ou secundária à inflamação intestinal. Portanto, geralmente preste atenção para evitar resfriados e febre e prestar atenção à dieta.
2, o prognóstico: a doença tem um bom prognóstico, muitas vezes naturalmente aliviada dentro de 3 a 4 dias.
3. Prevenção: Para pacientes com febre, especialmente crianças e adultos jovens, se houver sintomas prodrômicos de infecção do trato respiratório superior, o tratamento antiviral e anti-infeccioso deve ser realizado imediatamente para prevenir linfadenite mesentérica aguda inespecífica.
Complicação
Complicações da linfadenite mesentérica Complicações, intussuscepção, obstrução intestinal
Complicações:
Muitas vezes, as complicações da infecção do trato respiratório superior, porque as crianças têm mais vômitos, comer menos, assim a água, distúrbios eletrolíticos são comuns, alguns pacientes podem ter intussuscepção, obstrução intestinal.
Sintoma
Sintomas de linfadenite mesentérica Sintomas comuns Sensibilidade abdominal Febre inexplicada Febre acompanhada de dor abdominal, ... Dor de garganta constipação
Sintomas e sinais:
1. Há dor de garganta, desconforto por queimadura após infecção do trato respiratório superior, seguido por febre, dor abdominal, vômitos, às vezes acompanhados por diarréia ou constipação. Cerca de 22% das crianças doentes têm linfadenopatia cervical.
2, dor abdominal é os primeiros sintomas desta doença, pode ser em qualquer parte, mas porque a lesão invade principalmente um grupo de gânglios linfáticos no íleo terminal, é comum no abdome inferior direito, a natureza da dor abdominal não é fixa, pode ser expressa como dor ou dor espástica, em Crianças com dois intervalos de dor sentiram-se melhor. As partes sensíveis mais sensíveis podem ser diferentes de cada exame físico.A sensibilidade é próxima da linha média ou alta, não é fixa como apendicite aguda, e o grau é mais brando que a apendicite aguda.Há pouca sensibilidade rebote e tensão muscular abdominal. Ocasionalmente, uma pequena massa nodular com sensibilidade pode ser encontrada no abdome inferior direito, que é um linfonodo mesentérico inchado. Alguns pacientes podem ter obstrução intestinal e devem ser observados.
3, crianças mais jovens com sintomas clínicos semelhantes a apendicite, mas a condição é leve, e sem tensão muscular abdominal, linfadenite mesentérica aguda deve ser considerada, geralmente após o jejum, infusão intravenosa, antibióticos, etc. Melhorou significativamente, sem necessidade de cirurgia. No entanto, às vezes é difícil identificá-la com apendicite.É aconselhável realizar uma exploração cirúrgica se os sintomas não melhorarem.
4, antes do aparecimento de dor de garganta, febre, desconforto de burnout e outros sintomas anteriores aparecerá umbilical e dor no quadrante inferior direito, náuseas, vômitos, às vezes diarréia ou constipação. Tal processo de início é exatamente o oposto da febre após apendicite aguda, e a temperatura do corpo aumenta acentuadamente no estágio inicial da doença. No momento do exame físico, pode haver sensibilidade no umbigo e no abdome inferior direito, o alcance é mais amplo e o ponto sensível não é fixo. Como os músculos abdominais não estão desenvolvidos, a tensão dos músculos abdominais pode não ser óbvia. Às vezes, uma pequena massa nodular pode ser encontrada. A contagem de glóbulos brancos é aumentada ou normal. Se é causada por estreptococo, a punção abdominal pode desenhar um líquido verde de grama fina, esfregaço pode encontrar cocos Gram-positivos.
5, muitas vezes 1 a 2 dias antes do início dos sintomas de mal-estar geral, dor de garganta, febre e outros sintomas de infecção do trato respiratório superior. Depois, há dor abdominal, parte inferior do abdômen e do umbigo, muitas vezes paroxística, como torcida. Sofrer de dor depois de comer pode vomitar comida. O exame físico revelou rubor facial, lábios pálidos, congestão da faringe e sensibilidade abdominal da parte inferior direita para a superior esquerda, mas obliquamente na região inferior do abdome, sem tensão muscular e ressecamento da sensibilidade. As crianças com pele fina podem, por vezes, atingir os gânglios linfáticos aumentados. Clinicamente, deve ser diferenciado da apendicite aguda. O primeiro é geralmente dor abdominal após febre, dor abdominal metastática não é óbvia, dor abdominal muitas vezes não é limitada, contagem de células brancas do sangue não é óbvia, o último na maior parte dor abdominal inferior metastática direita, persistente, náuseas, vômitos é mais óbvio, Frequentemente acompanhada de tensão muscular abdominal e sensibilidade dolorosa, as contagens de glóbulos brancos aumentam significativamente. Casos típicos geralmente não são difíceis de identificar. No entanto, a identificação pode ser difícil quando as crianças pequenas não são muito cooperativas ou incapazes de descrever a condição.
Examinar
Exame de linfadenite mesentérica
1, a história da doença, muitas vezes precede a infecção do trato respiratório superior, infecção intestinal, linfadenite cervical e outros antecedentes médicos.
2. Os sintomas são semelhantes aos da apendicite aguda. Principalmente se manifesta como dor abdominal, pode ocorrer em qualquer parte, mais comum no abdome inferior direito, linfadenite mesentérica B ultra-som quadro ocasionalmente mostrou dor abdominal inferior metastática direita, a natureza da dor ou dor espástica, em menor medida, mais tolerável. Durante o início da dor, o paciente pode não ter nenhum outro desconforto, e alguns pacientes podem estar acompanhados de náuseas, vômitos, diarréia ou constipação. Há febre no início da doença e a temperatura corporal geralmente não excede 39 ° C. A doença pode ser recorrente, mas principalmente autolimitada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de linfadenite mesentérica
Primeiro, a base do diagnóstico
1, principalmente na infecção do trato respiratório superior ou infecção intestinal com febre, dor abdominal, vômitos e outros desempenhos.
2, a dor abdominal é comum na dor do quadrante inferior direito, dor paroxística, espástica, sensibilidade em rebote e tensão muscular abdominal são raras.
3, ternura abdominal não é fixo, pode mudar com as mudanças de posição do corpo.
4, o exame ultra-sonográfico mostrou linfadenopatia mesentérica.
Segundo, doenças que são facilmente diagnosticadas erroneamente:
O peristaltismo excessivo, ascaríase intestinal e outras causas de dor abdominal devem ser excluídos.
1, apendicite aguda: os dois sintomas são semelhantes, mas a linfadenite mesentérica aguda é mais suave, o início é mais lento. Pacientes com apendicite típica têm dor no abdome inferior direito metastático, sensibilidade fixa e sensibilidade em rebote no abdome inferior direito e tensão muscular abdominal. O número total de glóbulos brancos e neutrófilos aumentou.
2, linfadenite mesentérica tuberculosa: início lento, além de dor abdominal, febre, muitas vezes têm suores noturnos, perda de peso, perda de apetite e outros sintomas da tuberculose, acompanhados por outras partes da tuberculose, teste tuberculínico ou anticorpos contra tuberculose, etc. Para identificação.
3, mononucleose infecciosa: linfadenopatia mesentérica também pode ocorrer, mas muitas vezes acompanhada por linfadenopatia cervical, esplenomegalia, exame de linfócitos atípicos, aglutinina fria, título de vírus Epstein-Barr, etc é propício para o diagnóstico.
4, a doença é fácil de ser confundida com apendicite aguda. Os pacientes geralmente têm linfadenite mesentérica genital após a febre, a dor abdominal metastática não é óbvia, a dor abdominal é muitas vezes não limitada, contagem de células brancas do sangue não é óbvia, este último principalmente dor abdominal inferior metastática direita, persistente. Náuseas e vômitos são mais óbvios, e o abdômen inferior direito é limitado pela sensibilidade, muitas vezes acompanhada de tensão muscular abdominal e rebote de sensibilidade. A contagem de glóbulos brancos aumentou significativamente. Além disso, a doença deve ser diferenciada de tumores intestinais, tumores ovarianos, linfadenite tuberculosa, doença de Crohn, enterite de Yersinia e linfadenite de Yersinia. As crianças com linfadenite mesentérica aguda e apendicite aguda têm muitas semelhanças, podem ser expressas como dor abdominal inferior direita, febre, etc., facilmente diagnosticadas incorretamente, mas cada uma tem suas próprias características.
