gonorreia na gravidez
Introdução
Introdução à gravidez combinada com gonorreia A gonorréia é uma doença sexualmente transmissível causada principalmente por infecção purulenta do sistema urogenital causada por Neisseria gonorrhoeae (referido como gonococo). Sua taxa de incidência é a primeira em doenças sexualmente transmissíveis da China. O gonococo é um diplococo Gram-negativo, e os rins formam um arranjo duplo.A afinidade pelo epitélio glandular é extremamente fácil de invadir, muitas vezes ocultando a infecção no trato geniturinário feminino. Cerca de 20% -80% dos pacientes com gonorreia não apresentam sintomas evidentes e a maioria das mulheres grávidas é assintomática. O local mais comum de gonorréia em mulheres grávidas ainda é cervicite, enquanto outros têm uretrite, parauretralite e inflamação da glândula vestibular, mas cerca de 7% a 10% das gestantes só têm colite no reto. Se a cervicite gonocócica não for tratada a tempo, ela pode continuar a ser transmitida aos parceiros sexuais e pode ser transmitida ao feto durante o parto. Han Yukun (1996) relatou que a cervicite gonocócica pode causar aderências cervicais e dificultar o parto. Portanto, para gestantes de alto risco, incluindo pais solteiros, adolescentes, múltiplos parceiros sexuais, abuso de drogas, prostituição e outras doenças sexualmente transmissíveis, a triagem gonocócica deve ser realizada no início da gravidez ou no primeiro exame pré-natal e no terceiro trimestre. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,15%, mais comum em pacientes com múltiplos parceiros sexuais População suscetível: gestantes e recém-nascidos Modo de transmissão: transmissão sexual transmissão mãe-filho Complicações: salpingite por endometrite
Patógeno
Gravidez combinada com a causa da gonorreia
Transmissão direta por contato sexual (40%):
O contato sexual direto é a principal via de transmissão da gonorreia, sendo que a maioria da gonorreia ocorre em pessoas com múltiplos parceiros sexuais e com histórico de fornicação.
Propagação de contato indireto (30%):
A transmissão de contato indireto refere-se principalmente às necessidades diárias usadas por pessoas que entram em contato com a gonorréia, como toalhas de banho, bacias, roupas internas, etc., porque há pacientes com Neisseria gonorrhoeae deixados nessas necessidades diárias, é fácil contatar esses produtos. Causa o aparecimento de gonorréia.
Transmissão de nascimento (30%):
Quando a doença dos pacientes com gonorréia não for completamente curada, a vida sexual, a fertilidade, etc. serão transmitidas para a outra parte e para o feto no abdômen.
Prevenção
Gravidez combinada com prevenção de gonorreia
Em áreas com alta incidência de gonorreia, as mulheres grávidas devem ser rotineiramente rastreadas para gonococo no período pré-natal, sendo recomendável a realização de baciloscopias cervicais nos estágios inicial, médio e tardio da gestação, sendo recomendada a realização de cultura gonocócica para diagnóstico precoce e tratamento minucioso. Recém-nascidos nascidos de gonorréia mulheres grávidas devem ser impedidos de tomar remédio, penicilina 100.000 u, infusão intravenosa a cada 8 horas, eritromicina pomada oftálmica revestida com duplo salto, pelo menos 2 vezes ao dia. Vale ressaltar que o recém-nascido pode desenvolver gonorréia disseminada, e logo após o nascimento, artrite gonocócica, meningite, sepse, etc., o tratamento não pode causar a morte.
Complicação
Gravidez com complicações de gonorreia Complicações salpingite endometrite
(1) Endometrite: Geralmente ocorre em mulheres que têm gonorreia e foram submetidas a produção ou trabalho de parto prematuro.Os pacientes têm aumento do corrimento vaginal, dor abdominal, inchaço uterino e temperatura corporal aguda.
(2) Salpingite: muitas vezes 2 a 3 após o período menstrual, o paciente tem febre, calafrios, mal-estar geral, vômitos, dor no baixo-ventre e cintura, pode ser irradiada para o períneo. Há muitas descargas vaginais com pus e sangue.Quando palpação, há sensibilidade em ambos os lados do baixo-ventre.Você pode sentir uma pequena massa com sensibilidade e sensibilidade no útero. Se o tratamento não é oportuno, não se transforma completamente salpingite crônica, pode causar gravidez ectópica, a trompa de Falópio pode causar aderências devido a inflamação, água estagnada ou empiema, ambos os lados podem causar infertilidade.
Sintoma
Gravidez com sintomas de gonorreia Sintomas comuns Aumento da secreção vaginal boca vaginal vermelhidão local dor de calor febre trabalho calafrios
Cerca de 20% -80% dos pacientes com gonorreia não apresentam sintomas evidentes e a maioria das mulheres grávidas é assintomática. O local mais comum de gonorréia em mulheres grávidas ainda é cervicite, enquanto outros têm uretrite, parauretralite e inflamação da glândula vestibular, mas cerca de 7% a 10% das gestantes só têm colite no reto. Se a cervicite gonocócica não for tratada a tempo, ela pode continuar a ser transmitida aos parceiros sexuais e pode ser transmitida ao feto durante o parto. Han Yukun (1996) relatou que a cervicite gonocócica pode causar aderências cervicais e dificultar o parto. Portanto, para gestantes de alto risco, incluindo pais solteiros, adolescentes, múltiplos parceiros sexuais, abuso de drogas, prostituição e outras doenças sexualmente transmissíveis, a triagem gonocócica deve ser realizada no início da gravidez ou no primeiro exame pré-natal e no terceiro trimestre.
Outros como salpingite aguda ou doença inflamatória pélvica aguda são menos comuns durante a gravidez, mas dentro de 12 semanas de gravidez, antes que a cavidade uterina não tenha sido preenchida com o saco fetal, o colo uterino gonocócico pode ir até a tuba uterina e causar infecção aguda. Antes do diagnóstico de salpingite aguda na gravidez, é necessário excluir apendicite aguda, torção de massa acessória ou gravidez tubária.
A gonorréia disseminada durante a gravidez é muito mais comum do que a não-gravidez, sendo responsável por 40% a 50% de toda a sepse gonocócica. Depois que o gonococo entra na circulação sanguínea, ele primeiro se manifesta como febre, calafrios, exaustão, etc., dos quais cerca de metade são abscessos no lado distal das pontas dos dedos. Além disso, há dor nas articulações migratórias, que se desenvolve em artrite ou sinovite. A lesão articular do membro superior é mais comum que os membros inferiores, sendo as articulações do punho e da mão as mais comuns. Endocardite gonocócica aguda e simultânea.
Além disso, na gonorreia durante a gravidez, o gênero não gonorréia é mais comum que a não gravidez, como faringite gonocócica e proctite, e pode estar relacionado a mudanças no comportamento sexual durante a gravidez.
Examinar
Gravidez combinada com gonorreia
1. Retire o esfregaço da uretra, canal cervical e outras secreções para coloração de Gram, e veja múltiplos diplococos Gram-negativos nos leucócitos polinucleares, que podem fazer um diagnóstico preliminar.
2. A cultura secretora é atualmente o método padrão-ouro para a triagem da gonorréia, podendo ser vista como colônias translúcidas, arredondadas, convexas, úmidas e lisas, com bordas semelhantes a pétalas. Tome colônias de esfregaço, ver diplococo típico pode ser diagnosticado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da gravidez combinada com gonorreia
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Primeiro, a uretrite não gonocócica é causada principalmente por Chlamydia trachomatis e decomposição do micoplasma de uréia, seu período de incubação é mais longo, inflamação uretral é mais leve, secreção uretral é menor, secreções não podem encontrar Neisseria gonorrhoeae, condicional pode ser usada para clamídia, micoplasma Detecção
Em segundo lugar, o muco macio tem uma história de relações sexuais impuras, causada por infecção por estreptococos Ducey, curto período de incubação, início agudo, inflamação, múltiplas úlceras genitais, secreção purulenta na superfície, vermelhidão uretral, dor severa, secreção O esfregaço do esfregaço mostrou Streptococcus mutans Gram-negativos.
Em terceiro lugar, a uretrite não específica tem causas óbvias da doença, tais como cateterismo ou cateter de demora, bem como infecções do tracto urogenital ou de órgãos adjacentes, etc., podem ser observadas secreções de bactérias Gram positivas ou negativas.
