Gravidez com sífilis
Introdução
Introdução à gravidez combinada com sífilis A sífilis é uma doença infecciosa crônica causada pelo Treponema pallidum, que é transmitido através da relação sexual. Atualmente, existem tendências populares na China que não podem ser ignoradas. Treponema pallidum entra no corpo da epiderme ou danos na mucosa, leva cerca de 3-4 semanas de incubação e, em seguida, começa a desenvolver, precoce vermelhidão genital, cervical e vaginal mucosa, úlceras, se não for tratada a tempo, cerca de um terço evoluir para A sífilis tardia, embora fraca, mas pode causar neurossífilis e sífilis cardiovascular, as consequências são sérias. Gestantes com estágio I e II sífilis têm a infecção mais forte.Os patógenos da sífilis se multiplicam nas vísceras fetais (principalmente no fígado, pulmão, baço, glândula supra-renal, etc.) e tecidos, causando aborto espontâneo, parto prematuro, natimorto, natimorto após 6 semanas de gestação. . As gestantes não tratadas da sífilis de primeiro e segundo estágios são quase 100% passadas para o feto.Sífilis latente precoce (menos de 2 anos de infecção, desempenho clínico livre de sífilis, sorologia positiva para sífilis), a possibilidade de gestantes infectadas pelo feto é superior a 80%. E 20% do nascimento prematuro. As mulheres grávidas com sífilis tardia não tratadas têm cerca de 30% de probabilidade de contrair o feto, sífilis tardia tardia (infecção por mais de 2 anos, dano clínico sifilítico, teste sorológico para sífilis positiva) mulheres grávidas, embora o contato sexual não contenha feto contaminado e infectado A probabilidade ainda é de 10%. Normalmente, a sífilis congênita é responsável por cerca de 30% dos natimortos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005%, mais comum em múltiplos parceiros População suscetível: gestantes e recém-nascidos Modo de transmissão: transmissão sexual, transmissão vertical Complicações: aborto, parto prematuro
Patógeno
Gravidez com sífilis
A sífilis é uma doença infecciosa crônica causada pelo Treponema pallidum, que é transmitido através da relação sexual. Gestantes com sífilis são cerca de 2% positivas, enquanto a incidência de sífilis congênita é de 1,2 ‰ nascidos vivos. O aumento da sífilis em gestantes está associado ao abuso de drogas, prostituição, infecção pelo HIV e falta de pré-natal devido à pobreza. Com o aumento da infecção por sífilis em mulheres grávidas, a sífilis congênita com 1 ano de idade também é aumentada em 4 vezes.
Prevenção
Gravidez com prevenção de sífilis
1. A sífilis não deve ser tratada arbitrariamente até que seja diagnosticada. Certifique-se de confirmar primeiro o diagnóstico. Se a sífilis é tratada como uma doença inflamatória geral, não é apenas difícil de tratar, mas também a espiroqueta na lesão é reduzida, a reação sérica da sífilis é atrasada, a taxa positiva e a intensidade da reação diminuem, o que atrasa o curso da doença.
2. O medicamento preferido para o tratamento da sífilis é a penicilina. Para aqueles que são alérgicos à penicilina, a eritromicina pode ser usada. A dose terapêutica deve ser suficiente e o curso do tratamento deve ser regular. Tratamento irregular e incompleto pode aumentar a chance de recorrência e evoluir para sífilis avançada.
Complicação
Gravidez com complicações da sífilis Complicações, aborto, parto prematuro
As mulheres grávidas com sífilis no primeiro e segundo estágios são as mais contagiosas, e o Treponema pallidum pode infectar o feto através da placenta, causando aborto espontâneo, parto prematuro, natimorto e natimorto.
Sintoma
Gravidez com sintomas de sífilis Sintomas comuns Desenvolvimento de parada embrionária Transtorno de desenvolvimento embrionário Linfonodomegalia Blister de aborto ou dano bolhoso Nascimento de sela
Gestantes com sífilis primária e secundária são as mais contagiosas.Os patógenos da sífilis se multiplicam nas vísceras fetais (principalmente no fígado, pulmão, baço, glândula supra-renal, etc.) e tecidos, causando aborto espontâneo, parto prematuro, natimorto, natimorto após 6 semanas de gestação. . As gestantes não tratadas da sífilis de primeiro e segundo estágios são quase 100% passadas para o feto.Sífilis latente precoce (menos de 2 anos de infecção, desempenho clínico livre de sífilis, sorologia positiva para sífilis), a possibilidade de gestantes infectadas pelo feto é superior a 80%. E 20% do nascimento prematuro. As mulheres grávidas com sífilis tardia não tratadas têm cerca de 30% de probabilidade de contrair o feto, sífilis tardia tardia (infecção por mais de 2 anos, dano clínico sifilítico, teste sorológico para sífilis positiva) mulheres grávidas, embora o contato sexual não contenha feto contaminado e infectado A probabilidade ainda é de 10%. Normalmente, a sífilis congênita é responsável por cerca de 30% dos natimortos.
Se o feto sobrevive, o nascimento do mofo congênito (também conhecido como feto), a condição é mais pesada. Manifestações precoces de bolhas cutâneas, erupção cutânea, rinite ou congestão nasal, aumento da glândula hepática, linfadenopatia, etc .; concomitina tardia apareceu mais de 2 anos de idade, mostrando em forma de cunha, nariz-de-sela, ceratite intersticial, periósteo Inflamação, surdez neurológica, etc, a taxa de mortalidade da taxa de mortalidade é significativamente aumentada.
Examinar
Gravidez com sífilis
1. Exame do patógeno Uma pequena quantidade de exsudato sérico é retirada do local sacro duro da sífilis no primeiro estágio, colocada em uma lâmina e observada sob um microscópio de campo escuro.O julgamento é baseado no forte poder de refração e no padrão de movimento da espiral, que pode ser diagnosticado.
2. Teste sorológico da sífilis O teste sérico do antígeno não treponema pallidum é um método de triagem de rotina para a sífilis, incluindo o teste de escorregamento laboratorial de pesquisa de doenças sexualmente transmissíveis (VDRL), teste de escorregamento responsivo sem calor (RSF) e anel rápido responsivo ao plasma. Teste de cartão (RPR). Se VDRL, USR e RPR forem positivos, testes quantitativos devem ser realizados.É melhor testar o antígeno treponema pallidum para determinar anticorpos específicos para o soro.Os métodos comumente usados são o teste de absorção de anticorpos trepone fluorescentes (FTA-ABS) e teste de hemaglutinação de treponema ( TPHA). Nos últimos anos, o uso da tecnologia de PCR para tirar espiral de detecção de líquido amniótico para diagnosticar o molde congênito.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da gravidez complicada com sífilis
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Doenças clínicas comuns que são facilmente diagnosticadas como sífilis e suas características são as seguintes.
Condiloma acuminado
Doença sexualmente transmissível causada por infecção pelo papilomavírus humano causando hiperplasia epitelial escamosa. Lesões de pele na hiperplasia perianal, genital externa ou trato papilar e hiperplasia semelhante a couve-flor, a superfície é molhada de mau cheiro. O teste do ácido acético branco foi positivo. Para o exame citológico, o esfregaço do tecido vaginal cervical foi coletado e pasteurizado, observando-se células vacuolares e queratinócitos.
2. Papulose Bowenóide
A doença é um carcinoma de pele in situ, que pode ter evoluído a partir do condiloma acuminado e está associado à infecção pelo papilomavírus tipo 16 (HPV16). As lesões são distribuídas nos grandes e perianais, e estão espalhadas, pápulas avermelhadas ou marrons lineares ou em forma de anel e erupções planas. As alterações histopatológicas são semelhantes às alterações semelhantes à doença de Bowen.
