hipotensão intracraniana cefaleia
Introdução
Introdução à cefaléia por hipotensão intracraniana A cefaleia por hipotensão intracraniana refere-se a fístula liquórica ou punção lombar após trauma, de modo que o líquido cefalorraquidiano continua a exsudar em demasia do local da punção para o exterior das meninges, resultando em diminuição da pressão no canal vertebral e puxando o tecido sensível à dor da fossa posterior. A dor de cabeça causada pela parte inferior das costas, a dor de cabeça comum após a punção lombar. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: vertigem, violação de consciência
Patógeno
Cefaléia hipotensiva intracraniana
Causa:
Com exceção da fístula liquórica que ocorre após a lesão, doenças comuns são causadas por cefaléia após punção lombar, descarga excessiva de líquido durante a punção lombar ou exsudação liquórica pós-operatória do local da punção até as meninges, fazendo com que a pressão no canal espinhal caia. O tecido sensível à dor da fossa posterior é puxado para baixo e causa dor de cabeça.
Prevenção
Prevenção de cefaléia por hipotensão intracraniana
Quando a cintura estiver gasta, deve-se usar uma agulha fina e ajudar a prevenir dores de cabeça depois de 6 horas de repouso.
Internação hospitalar: Quando a pressão intracraniana é baixa por meio da aplicação de repouso e sedação, o hospital recebe uma solução hipotônica para estimular a secreção do líquido cefalorraquidiano para eliminar a dor. Drogas comumente usadas são injetadas intravenosamente em água destilada estéril. Preste atenção ao seguinte quando injetar:
(1) Preste atenção à operação asséptica.
(2) Observe que a dose e a taxa de bolus não devem ser muito rápidas para evitar a hemólise intravascular.
(3) prestar atenção para observar o desempenho do paciente, se há frio, dormência do membro, dor nas costas, púrpura e outras manifestações precoces da hemólise, uma vez encontrado, pare imediatamente de usar a droga e cooperar com o médico para resgate.
Cuidados com a vida: os pacientes devem beber mais água, prestar atenção ao trabalho e descansar, reduzir o tempo de pé por muito tempo, se necessário, levar a cabeça para baixo para aliviar os sintomas da dor de cabeça.
Complicação
Complicações da cefaléia hipotensiva intracraniana Complicações, tontura, perturbação
Normalmente, ele se recupera naturalmente dentro de 1 a 3 dias, sem complicações, pode ser acompanhado por tontura e vômito, e casos graves podem ter distúrbios conscientes.
Sintoma
Sintomas de cefaléia hipotensiva intracraniana Sintomas comuns Tontura dor na testa Tontura náusea e vômito Neuralgia de náusea Transtorno sensorial Tontura Cefaléia unilateral Dor de cabeça de criança
Geralmente ocorre dor incômoda ou pulsante no occipital ou na testa dentro de poucas horas após a cirurgia.A dor de cabeça é agravada quando sentado ou em pé.Depois de supino, geralmente se recupera dentro de 1 a 3 dias, alguns casos podem durar mais tempo. Tempo, pode haver tontura e vômito, e casos graves podem ter distúrbios conscientes.
Examinar
Exame de cefaléia por hipotensão intracraniana
1. Principalmente dirija TC, exclua lesões ocupando espaço.
2. Medição da pressão de punção lombar: De acordo com as características clínicas típicas da cefaléia ortostática, deve-se suspeitar de cefaleia de baixa pressão craniana, que pode reduzir a pressão do líquido cefalorraquidiano e reduzir a síndrome de pressão intracraniana (<70mmH2O). Em alguns casos, a pressão não pôde ser medida e o LCR não pôde ser liberado, o que foi uma "perfuração a seco". Em alguns casos, o número de células do LCR aumentou ligeiramente e os níveis de proteína, açúcar e cloreto verde estavam normais. A doença deve ser diferenciada de certas doenças que produzem cefaléias ortostáticas, como tumores cerebrais e da medula espinhal, síndrome da obstrução ventricular, infecções parasitárias, trombose venosa cerebral, hematoma subdural subagudo e espondilose cervical.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de cefaléia por hipotensão intracraniana
A doença é diferenciada de outros tipos de cefaléia, e não há história de punção lombar, podendo ser identificada a pressão intracraniana.
1 enxaqueca
É uma dor de cabeça vascular e é comum em crianças jovens e de meia-idade. A dor de cabeça está localizada em um dos lados da testa, com dor pulsante e saltitante, muitas vezes acompanhada de náuseas e vômitos. Para uma dor de cabeça paroxística, pode haver distúrbios visuais, como visão turva, pontos cegos ou hemianopsia no campo visual antes da dor de cabeça, ou uma cefaleia parcial sem qualquer aviso. Geralmente dura por horas ou dias, e muito poucos pacientes têm persistência da enxaqueca. Um pequeno número de pacientes com enxaqueca pode coexistir com uma cefaléia tensional, dificultando a distinção entre os dois.
2, dor de cabeça de cluster
Esse tipo de dor de cabeça pode ser vascular e estar associado à disfunção hipotalâmica. A dor de cabeça está localizada em um lado da testa, e a pesada se espalha por toda a cabeça. Os episódios de cefaléia são densos, intensos e sem aura. A dor de cabeça é rápida e pode parar de repente. O ataque foi acompanhado por congestão conjuntival, lacrimejamento, corrimento e sudorese e alguns casos de ptose. Ocorre várias vezes ao dia e pode ocorrer durante o sono.Cada episódio dura várias dezenas de minutos a várias horas e pode durar vários dias a várias semanas, mas o período de remissão pode durar de vários meses a vários anos. Após um exame detalhado do histórico médico e da convulsão do paciente, não é difícil identificá-lo com a cefaleia tensional.
3, neuralgia do trigêmeo
É uma dor transitória paroxística na área de distribuição do nervo trigêmeo facial. Cada dor dura apenas alguns segundos e ocorre várias vezes ao dia, dezenas de vezes. A dor, como o corte de facas, a queimação ou a acupuntura, costuma ser induzida lavando o rosto, escovando os dentes, falando e mastigando. Os pacientes geralmente apontam para um local que induz a dor, chamado de "ponto de gatilho". A doença ocorre no meio e na velhice, e os segundo e terceiro ramos do nervo trigêmeo estão mais envolvidos. Se o primeiro ramo for afetado, deve-se notar que ele deve ser diferenciado de ETTH.
4, dor de cabeça causada por doença ocupacional do espaço intracraniana
Tais doens incluem tumores intracranianos, mettases intracranianas, abscessos cerebrais e doens parasitias cerebrais. Este tipo de cefaleia é causada pelo aumento da pressão intracraniana e é frequentemente acompanhada por vômitos a jato e edema de fundo conforme a doença progride, mas pode ser diagnosticada erroneamente como uma cefaleia tensional no estágio inicial. Para pacientes com cefaléia de curto prazo, além de prestar atenção às alterações do fundo de olho, o exame neurológico cuidadoso é extremamente importante. Se sinais como reflexos patológicos são encontrados, é frequentemente indicado que não é uma cefaléia do tipo tensional, e a tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro deve ser usada a tempo para ajudar na identificação.
5, dor de cabeça causada por infecção intracraniana crônica
Tais doenças incluem meningite tuberculosa, meningite fúngica, meningite por cisticercose (cisticercose) e meningite sifilítica. Todas estas meningites têm dor de cabeça como sintomas precoces, geralmente acompanhadas de febre, mas alguns pacientes atípicos, apenas febre baixa no estágio inicial e irritação meníngea negativa, é fácil ser diagnosticado erroneamente como cefaleia tensional. Portanto, ao perguntar sobre a história médica, desde que tenha havido uma história de "frio" ou um reflexo patológico suspeito no passado, a punção lombar deve ser considerada a tempo de examinar a pressão, citologia, bioquímica, triptofano e tinta do líquido cefalorraquidiano. Teste de laboratório. Quando necessário, devem ser testados os anticorpos anti-tuberculose do sangue e do líquido cefalorraquidiano, o teste de imunoensaio da cisticercose (cisticercose) e a sífilis para ajudar a confirmar o diagnóstico.
