Enterite por Bacillus difficile
Introdução
Introdução à enterite por Bacillus licheniformis A enterite por Clostridium difficile é causada por Clostridium difficile (C. difficile) e é frequentemente associada ao uso de antibióticos, sendo também conhecida como diarreia associada a antibióticos. Em casos graves, o cólon tem formação de pseudomembrana chamada colite pseudomembranosa. A enterocolite pseudomembranosa é uma inflamação necrosante da mucosa aguda causada por exotoxina de Clostridium difficile no intestino delgado e cólon, e tem formação de pseudomembrana. Principalmente se manifesta como diarréia, dor abdominal, toxemia, choque e assim por diante. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: boas com 50-60 anos, um pouco mais de mulheres do que homens Modo de infecção: infecção por contato Complicações: obstrução intestinal
Patógeno
Causas da enterite de Bacillus licheniformis
Bacilos difíceis são bactérias anaeróbicas obrigatórias, Gram-positivas, podem formar esporos, sem poder. Bactérias podem produzir quatro metabólitos: toxina entérica (toxina entérica), toxina B (citotoxina), fator de mudança peristáltica e fator instável, e aqueles relacionados à patogênese são A e B. A doença geralmente ocorre após cirurgia de grande porte ou antibióticos de amplo espectro, mas também em doenças debilitantes crônicas, como doença pulmonar crônica, hepatite crônica, cirrose, anemia aplástica, leucemia, malignidade, diabetes, uremia e picadas de cobra. Doença cardíaca, especialmente insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio, bem como obstrução intestinal, sepse e assim por diante. Foi confirmado que a doença é causada pela proliferação de bactérias Gram-positivas anaeróbias Clostridium difficile no intestino, e a exotoxina pode causar necrose da mucosa intestinal e formar uma pseudomembrana. Experimentos mostraram que a toxina do Clostridium difficile pode causar colite pseudomembranosa em hamsters, esta toxina tem efeito citotóxico óbvio na cultura de tecidos e reage de forma cruzada com a toxina do Clostridium tuberculosis, que pode ser Anti-toxinas neutralizantes. Antibióticos de amplo espectro, especialmente lincomicina (linamicina), clindamicina (clopidogrel), gentamicina, etc., porque pode inibir o crescimento da flora intestinal normal, é difícil distinguir esporos fusiformes A criação de bacilos criou condições favoráveis: a vancomicina e as sulfonamidas não absorvidas podem efetivamente inibir o crescimento do Clostridium e, segundo a pesquisa, a exotoxina do Clostridium difficile produz localidade na mucosa intestinal. A reação de Schwartzman causa degeneração e necrose isquêmica da mucosa intestinal, submucosa e outros tecidos devido à coagulação, trombose e necrose da parede vascular em pequenos vasos sanguíneos, formando uma pseudomembrana.Além disso, a exotoxina pode estimular o sistema cAMP de células epiteliais da mucosa. Aumentar a secreção de água e sódio e aumentar a diarréia.
Prevenção
Prevenção da enterite por Bacillus bacillus
A prevenção desta doença está no controle estrito das indicações do uso de drogas antibacterianas, proibição do abuso de antibióticos, especialmente para pacientes idosos e declínio da função de defesa do corpo. Os antibióticos devem ser selecionados corretamente de acordo com a condição, bacteriologia ou teste de sensibilidade a medicamentos, e o curso do tratamento deve ser estritamente controlado.
Complicação
Complicações da enterite bacilar bacteriana Complicações, obstrução intestinal
Perfuração intestinal, obstrução intestinal e megacólon tóxico.
Sintoma
Sintomas de enterovírus bacteriostáticos bacilos Sintomas comuns Febre de fezes com sangramento, acompanhada de dor abdominal, ...
A doença geralmente ocorre 5-10 dias após a aplicação de drogas antibacterianas, e também pode ocorrer no primeiro dia após a administração ou 6 semanas após o medicamento ser descontinuado. Os sintomas mais comuns são diarréia, dor abdominal, inchaço, náusea e vômito. Todos os pacientes apresentavam diarréia, principalmente fezes aquosas, úmidas e sanguinolentas e pseudomembranas encontradas apenas em 5% a 10%. Pode ter febre moderada e febre alta, dor abdominal intensa pode ser acompanhada de dor muscular e rebote, glóbulos brancos periféricos também são elevados. Devido à inflamação da mucosa e à estimulação da exotoxina, a absorção intestinal é prejudicada e o líquido se infiltra no lúmen intestinal. O choque pode ocorrer cedo, mas mais nos últimos estágios. Pode haver oligúria ou mesmo insuficiência renal. Muitas vezes, há diferentes graus de febre, taquicardia, fraqueza sistêmica e outras toxemia, alguns pacientes têm excitação, paralisia, desorientação, confusão e letargia. Pode haver desidratação óbvia, acidose metabólica, hipocloremia e hipocalemia, como distúrbios do metabolismo da água e dos eletrólitos, casos graves são frequentemente acompanhados por distúrbios de água e eletrólitos e, ocasionalmente, com perfuração intestinal, choque tóxico e megacólon, etc. . Clinicamente, os casos precoces ou leves desta doença são muitas vezes referidos como diarreia associada a antibióticos.Nos últimos estágios da doença ou em casos graves, como pseudo-membrana, é chamado de colite pseudomembranosa.
Examinar
Exame da enterite por Bacillus licheniformis
1. Contagem de sangue periférico e contagem de neutrófilos.
2, exame microscópico fecal principalmente ver os glóbulos brancos, teste de sangue oculto pode ser positivo.
3. As fezes são cultivadas com Clostridium difficile e Staphylococcus aureus ou outras bactérias.
4, teste de toxina do filtrado fecal 1: 100 ou mais tem significância diagnóstica, teste de neutralização anti-toxina celulolítica de Clostridium é freqüentemente positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da enterite por Bacillus licheniformis
As manifestações clínicas desta doença são a falta de características, por isso o diagnóstico é difícil, e muitos casos foram diagnosticados na autópsia. A fim de melhorar a taxa de diagnóstico precoce, os pacientes com antibióticos de amplo espectro ou cirurgias de grande porte, como dor abdominal, diarréia, febre ou agravamento da doença sem explicação pelos motivos óbvios, devem estar atentos à possibilidade da doença e cólon retinóide sigmóide oportuno. Exame microscópico e biópsia da mucosa intestinal. O primeiro exame de luz não foi confirmado e a condição ainda não melhorou.A endoscopia repetida freqüentemente ajudou a confirmar o diagnóstico. Exame histológico: Esta doença geralmente envolve o cólon inferior, sendo a retmo e a sigmoidoscopia um dos importantes métodos diagnósticos.A principal evidência da mucosa intestinal observada ao microscópio é o edema, congestão, erosão, úlcera ou granulosa. Uma mancha levantada ou uma pseudomembrana cinza-esverdeada ou cinza que é fundida em uma folha. Lesões da mucosa doente freqüentemente mostram inflamação aguda ou crônica.Por exemplo, a lesão inicial da vilosidade superior ou a pseudomembrana próxima à superfície da mucosa é útil para diagnosticar e distinguir outras inflamações do cólon.
