Enterite necrosante
Introdução
Introdução à enterite necrótica A enterite necrótica é uma enterite aguda associada à infecção pelo Clostridium perfringens do tipo C. A doença está principalmente no intestino delgado, e as alterações patológicas caracterizam-se pela necrose hemorrágica da parede intestinal e início muitas vezes agudo. As principais manifestações clínicas são dor abdominal, sangue nas fezes, febre, vômitos e inchaço. Em casos graves, pode haver complicações como choque, paralisia intestinal e outros sintomas, como perfuração intestinal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de transmissão: comunicação na boca Complicações: obstrução intestinal, choque, coagulação intravascular disseminada
Patógeno
Causa de enterite necrótica
Os fatores de suscetibilidade incluem: isquemia intestinal, infecção intestinal, função da barreira intestinal prejudicada, síndrome do desconforto respiratório, hemorragia, asfixia, cardiopatia congênita com insuficiência cardíaca, sepse, choque, hipotermia, eritrocitose e / ou sangue Alta viscosidade, alimentação artificial, etc. Acredita-se que o início desta doença esteja relacionado à infecção da bactéria Welchii produtora de toxina B (Clostridium perfringens tipo C), que pode causar necrose tecidual intestinal e produzir enterite gangrenosa.
Prevenção
Prevenção de enterite necrótica
1. Além de evitar o frio e controlar as emoções, a dieta é um aspecto muito importante. Deve prestar atenção à higiene alimentar, não comer alimentos frios, duros e deteriorantes, álcool e temperos condimentados picantes. Evite comer demais e comer demais alimentos frios e gordurosos. Tratamento oportuno de doenças parasíticas intestinais.
2, geralmente deve fortalecer o exercício, como jogar Tai Chi, para fortalecer a cintura e fortalecer o rim.
3, preste atenção ao abdômen para se aquecer.
Complicação
Complicações da enterite necrótica Complicações, obstrução intestinal, choque, coagulação intravascular disseminada
Pode haver linfadenopatia mesentérica local, amolecimento, esteatose hepática, esplenite aguda, pneumonia intersticial, edema pulmonar, outros casos podem ser acompanhados por necrose focal da adrenal. Em casos graves, pode haver complicações como choque, paralisia intestinal e outros sintomas, como perfuração intestinal.
1, obstrução intestinal: devido ao papel das bactérias, endotoxina, congestão da parede intestinal, edema, perda de elasticidade e peristaltismo, retenção intestinal, sintomas de obstrução intestinal. Clinicamente diagnosticada como obstrução intestinal mecânica.
2, choque e coagulação intravascular difusa (DIC): bactérias, absorção de endotoxina no sangue, causando distúrbios sistêmicos de intoxicação e distúrbios hemodinâmicos, cerca de um quarto dos pacientes podem desenvolver choque tóxico, ou com DIC .
Sintoma
Sintomas de enterite necrótica Sintomas comuns Drenagem de fezes sanguinolentas, acompanhada de dor abdominal, ... Fezes com sangue, murchidão, inchaço
1, dor abdominal, distensão abdominal e dor abdominal são principalmente súbitas, persistentes e podem ser agravadas. A dor abdominal é principalmente no umbigo ou na parte superior do abdômen. Alguns pacientes podem ter dor abdominal total, que pode ter inchaço leve no estágio inicial e, depois, piorar.
2, vômitos: dor abdominal, acompanhada de náuseas, vômitos, cuspir com bile, café ou água com sangue.
3, diarréia e sangue nas fezes: o grau é diferente, mais de 10 vezes por dia. De acordo com o local da lesão, taxa de sangramento, no tempo de retenção intestinal e no peristaltismo intestinal, as fezes podem ser sangue, caldo, geléia ou fezes pretas, e muitas vezes misturadas com tecido podre e odor especial. Se a lesão é limitada no intestino delgado, não há urgência após o fenômeno.
4, os sintomas de envenenamento do corpo: devido à translocação bacteriana, endotoxina causada por reação inflamatória no corpo pode ter febre ou temperatura do corpo não está subindo, apático ou irritabilidade, se houver mais convulsões ou coma, a condição é grave, disfunção de múltiplos órgãos (MODS) e Pode haver casos de necrose intestinal.
5, sintomas de lactentes e crianças pequenas: atípicos, lactentes e mais de 3 a 10 dias após o nascimento. Devido ao parto prematuro ou ao baixo peso corporal, foi admitido na unidade de terapia intensiva, durante a alimentação artificial ou durante o estabelecimento de alimentação nasal de tubo gástrico devido ao estabelecimento incompleto dos reflexos da deglutição em crianças imaturas, havendo retenção no estômago seguida de inchaço, vômito, sangue nas fezes ou febre. , a freqüência cardíaca é muito rápida ou lenta, tensão muscular abdominal, flatulência abdominal, eritema da parede abdominal e outros sinais. Acredita-se geralmente que quanto menor a idade gestacional, maior a incidência de AHNE. A incidência de crianças com baixo peso ao nascer foi de 12%.
Classificação clínica:
1, tipo gastroenterite: visto nos estágios iniciais da doença têm dor abdominal, fezes aquosas, febre baixa, pode estar associada a náuseas e vômitos.
2, choque tóxico: febre alta, calafrios, apatia, letargia, gíria, choque e outro desempenho, muitas vezes ocorrem dentro de 1 a 5 dias após o início.
3, tipo de peritonite: dor abdominal evidente, náuseas e vômitos, distensão abdominal e sinais de peritonite aguda, necrose da parede intestinal afetada ou perfuração, exsudado sanguinolento na cavidade abdominal.
4, tipo de obstrução intestinal: distensão abdominal, dor abdominal, vômitos freqüentes, parada de exaustão de defecação, sons intestinais desaparecem, há um saco.
5, tipo de sangramento intestinal: sangue ou fezes vermelhas de sangue escuro, a quantidade pode ser tanto quanto 1 ~ 2L, anemia óbvia e desidratação.
Examinar
Exame de enterite necrótica
1, rotina de sangue: o desempenho da contagem de glóbulos brancos aumentou, esfregaço classificação do fenômeno de deslocamento à esquerda nuclear, redução de glóbulos vermelhos, redução de hemoglobina, redução progressiva da contagem de plaquetas.
2, exame bioquímico do sangue: pode ter hipoproteinemia, desequilíbrio eletrolítico, acidose metabólica, açúcar no sangue alto ou baixo e outro desempenho.
3, função hepática, renal e de coagulação: Em alguns casos, podem ocorrer danos na função hepática e renal e manifestações DIC.
4, exame de sangue oculto nas fezes é positivo.
5. Cultura bacteriológica de sangue e fezes Este teste ajuda a avaliar a flora infectada.
6. Filme radiológico do abdome: O desempenho do raio-X está relacionado à gravidade do AHNE, sendo que a maioria do estágio inicial pode ter diferentes graus de insuflação do lúmen intestinal, e o espaço intestinal é ligeiramente alargado. Devido à exsudação inflamatória do edema da parede intestinal, a borda interna da parede intestinal fica embaçada, a imagem da parede intestinal pode ser encontrada e acredita-se que o gás na cavidade intestinal atravesse a mucosa lesada e entre na submucosa ou subserosa. Como resultado, o intervalo intestinal é ampliado devido ao aumento da exsudação. No estágio tardio, existem fístulas intestinais fixas e dilatadas, gases nas veias porta, ascite e pneumoperitônio. A observação dinâmica das alterações dos raios X nos intestinos abdominais é frequentemente útil para julgar a vitalidade dos intestinos. O exame radiográfico do enema de bário deve ser classificado como contraindicação, pois pode agravar o sangramento ou causar perfuração na fase aguda.
7, colonoscopia de fibras: detecção precoce da inflamação intestinal e sangramento.
8, B-ultra-som: o acúmulo contínuo de experiência de imagem gastrointestinal, há uma tendência para complementar o exame de raios-X será mais conveniente e mais rápido.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de enterite necrótica
1, uma história de comer impuro, no verão e outono, início súbito de dor abdominal intensa, diarréia e estagnação do sangue nas fezes, náuseas e vômitos e sintomas óbvios de envenenamento, deve considerar a possibilidade da doença.
2, de acordo com o estágio da doença e o desempenho do paciente, distinguem diferentes tipos clínicos: diarréia e fezes sanguinolentas, com diarréia e sangue nas fezes como principal desempenho, tipo peritonite, apresentando principalmente sinais de inflamação mesentérica, tipo envenenamento, com choque proeminente ou com CIVD; obstrução intestinal Tipo, com as características de obstrução intestinal aguda como o principal desempenho.
Exame físico:
Distensão abdominal, sensibilidade abdominal, devido à exsudação inflamatória pode mostrar diferentes graus de irritação peritoneal, tipo intestinal, massa abdominal, como a necrose intestinal, a perfuração pode mostrar sinais típicos de peritonite abdominal total. Para aqueles com choque tóxico, existem muitos sistemas respiratório e circulatório instáveis, falta de ar, pressão arterial baixa, aumento da freqüência cardíaca, distúrbios mentais e manchas na pele.
