hepatite C aguda
Introdução
Introdução à hepatite C aguda O vírus da hepatite C (HC) é abreviado como hepatite C ou hepatite C (HC), principalmente através do vírus da hepatite C (HCV) através da via de transmissão do sangue, um pequeno número de inflamação aguda do fígado causada pelo contato próximo com a via de transmissão, manifestações clínicas e B A hepatite é semelhante. A função hepática em pacientes com hepatite C aguda é marcadamente aguda. Embora alguns pacientes com hepatite C aguda possam se curar, alguns pacientes se transformarão em hepatite C crônica. A hepatite C aguda pode ser dividida em hepatite C aguda icterícia e hepatite C livre de icterícia aguda. O vírus da hepatite C é distribuído globalmente e tem uma forte epidemia.A taxa de infecção pelo HCV em população estrangeira é tão alta quanto 3 %.A taxa positiva de anticorpos do HCV em pessoas saudáveis na China é de 0,7% a 3,1%. O vírus da hepatite C é altamente contagioso, uma vez que a infecção é difícil de curar, é facilmente convertida em hepatite crônica e cirrose, e até mesmo o câncer de fígado é induzido. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,7% a 3,1% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de transmissão: transmissão de sangue, transmissão sexual, transmissão de mãe para filho Complicações: cirrose hepática
Patógeno
Causas agudas da hepatite C
A infecção pelo vírus da hepatite C é a causa raiz da doença, sob a influência de fatores externos, como o consumo de álcool, fadiga, o uso prolongado de drogas com hepatotoxicidade, podem promover o desenvolvimento da doença. As alterações patológicas da hepatite C são muito semelhantes às da hepatite B, com necrose de hepatócitos e infiltração de linfócitos. Hepatite crônica pode ocorrer na área portal hiperplasia do tecido fibroso, casos graves podem formar pseudolóbulos que se tornam cirrose.
A patogênese da infecção pelo HCV inclui principalmente a lesão mediada pelo sistema imune e direta do VHC.Fatores virais incluem genótipo viral, capacidade de replicação, imunogenicidade do polipeptídeo viral, etc. Fatores do hospedeiro incluem resposta imune inata humana, imunidade humoral e células. Resposta imune, etc. Fatores como o uso de álcool e agentes imunossupressores também têm impacto no curso da infecção pelo HCV.
As vias de transmissão do VHC: beijos, abraços, espirros, tosse, comida, água potável, talheres e copos compartilhados, nenhum dano à pele e outras exposições sem exposição ao sangue geralmente não transmitem o VHC. O HCV é transmitido principalmente pelos seguintes canais:
1, transmissão de sangue
(1) Transfusão e transmissão de hemoderivados Devido à presença de janela anti-VHC, a qualidade instável do reagente de detecção anti-VHC e um pequeno número de pessoas infectadas não produzem anti-VHC, é impossível filtrar completamente pessoas positivas para VHC, um grande número de transfusões de sangue e sangue. A diálise ainda é susceptível de infectar o HCV.
(2) Transmissão interrompida da pele e das membranas mucosas Este é atualmente o modo mais importante de transmissão: em algumas áreas, a transmissão do VHC é responsável por 60% a 90% devido ao uso de drogas intravenosas. O uso de seringas e agulhas não descartáveis, instrumentos odontológicos não-higienizados, endoscopia, procedimentos invasivos e acupuntura também são formas importantes de transmissão transcutânea. Alguns métodos médicos tradicionais que podem causar danos à pele e exposição ao sangue também estão associados à transmissão do HCV, compartilhando lâminas de barbear, escovas de dentes, tatuagens e piercings também é uma forma potencial de transmissão do sangue menstrual para o HCV.
2. Transmissão sexual
3. Transmissão de mãe para filho
O risco de mães positivas para anti-HCV transmitirem HCV para recém-nascidos é de 2 %.Se a mãe é positiva para RNA HCV no parto, o risco de transmissão pode ser de 4% a 7% .Quando a infecção pelo HIV é combinada, o risco de transmissão aumenta. 20% A alta carga de vírus HCV pode aumentar o risco de transmissão.
4, outras formas
Encontrado em 15% a 30% da hepatite C esporádica, a via de transmissão é desconhecida.
Prevenção
Prevenção aguda da hepatite C
1. Reduza o risco de transmissão sexual e garanta uma vida sexual saudável e segura.
2, preste atenção à higiene pessoal, evite compartilhar produtos sanitários, tais como lâminas de barbear e escovas de dentes.
3. Minimize o risco de transmissão de mãe para filho, reduza o monitoramento do orvalho fetal durante o parto e encurte o tempo de entrega após a ruptura das membranas para ajudar a reduzir o risco de transmissão de mãe para filho. Os bebês nascidos de mães positivas para o HCV devem ser testados quanto ao ARN do HCV entre 2 e 6 meses após o nascimento ou / e anti-HCV aos 15 meses.A detecção do anti-HCV positivo dentro de 15 meses após o nascimento pode ser de mãe .
Complicação
Complicações agudas da hepatite C Complicações cirrose hepática
Se não for tratada, pode evoluir para hepatite C crônica, causando doenças como cirrose e câncer de fígado.
Sintoma
Sintomas agudos da hepatite C Sintomas comuns Febre inexplicada, perda de apetite, fadiga, distensão abdominal, náusea e vômito, dor nos membros, fraqueza, icterícia, dor de cabeça no fígado
1, hepatite C tipo aguda icterícia:
A hepatite C aguda tem um início rápido e apresenta sintomas febris, alguns são principalmente dores de cabeça, febre, dores nos membros, etc., semelhante a um resfriado. Este tipo de sintomas da hepatite C inclui principalmente mal-estar geral, perda de apetite, náusea e vômito, anestesia do óleo abdominal, dor na área do fígado, aprofundamento da urina, etc. A alteração da função hepática é causada principalmente pela alanina aminotransferase elevada (ALT). À medida que a doença progride, os sintomas da icterícia podem ocorrer: alguns pacientes com hepatite C podem ter icterícia obstrutiva, como amarelecimento, prurido cutâneo e batimento cardíaco lento. Testes de função hepática mostraram níveis elevados de ALT e bilirrubina, e a bilirrubina urinária foi positiva. A doença continuou a desenvolver-se, os sintomas da hepatite C desapareceram gradualmente, a icterícia diminuiu, o fígado e o baço recuaram e a função hepática voltou gradualmente ao normal.
2, hepatite C livre de icterícia aguda:
Além de não haver icterícia, esse tipo de desempenho é semelhante ao da hepatite C por icterícia. No entanto, o início da icterícia é mais insidioso, e os sintomas da hepatite C são leves, alguns casos de hepatite C não apresentam sintomas evidentes e são facilmente ignorados. Em contraste, nenhum início do tipo icterícia é mais rápido, os sintomas são mais pesados, manifestados principalmente como mal-estar geral, perda de apetite, náusea, distensão abdominal, dor no fígado, fígado e outros sintomas, a recuperação é mais lenta. Alguns casos não apresentam sintomas óbvios de hepatite C aguda e são facilmente ignorados. A incidência de hepatite C livre de hepatite C é muito maior que a de hepatite C tipo icterícia, e nenhum tipo de icterícia é responsável por 2/3. A maioria dos pacientes com hepatite C não tinha febre e a ALT sérica estava levemente moderadamente elevada.
Examinar
Exame agudo da hepatite C
1, função hepática
Incluindo ALT sérica, AST, bilirrubina total, bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, albumina, globulina, colinesterase, fosfatase alcalina, transpeptidase e semelhantes.
2. Anticorpo do vírus da hepatite C
Anti-HCV.
3. Quantificação do vírus da hepatite C
ARN do VHC sérico para compreender o nível de atividade da replicação do vírus da hepatite C.
4, geração de imagens
Exame ultra-sonográfico de fígado abdominal, vesícula biliar e baço para entender se o fígado tem dano crônico. A tomografia computadorizada ou ressonância magnética abdominal deve ser realizada, se necessário, para compreender a extensão da doença.
5, varredura de onda elástica transiente do fígado
É um teste não invasivo que pode ser usado para avaliar o grau de fibrose hepática em pacientes com hepatite C crônica. A avaliação da fibrose hepática em pacientes com hepatite C é importante para determinar as opções de tratamento.
6, biópsia do tecido hepático
É o padrão ouro para avaliar o grau de inflamação hepática e o estágio de fibrose dos pacientes.
Diagnóstico
Diagnóstico da hepatite C aguda
Diagnóstico
1, anti-HCV
Ou seja, o anticorpo da hepatite C é atualmente o principal indicador para o diagnóstico do vírus da hepatite C. No entanto, o anti-VHC é mais lento após a infecção pelo VHC, e geralmente se transforma em yang de 2 a 6 meses após o início da doença, e até 1 ano não pode ser usado como um método de diagnóstico precoce. E 1 negativo, não pode negar diretamente o diagnóstico. Quando todos os tipos de marcadores específicos da hepatite viral são negativos, os sintomas clínicos e a ALT individual são elevados, sugerindo hepatite viral aguda, deve-se considerar se é hepatite C.
2. ARN do VHC
Ou seja, o ácido ribonucleico do vírus da hepatite C, que é um material genético do HCV, é um indicador direto da infecção pelo HCV no organismo. O HCV-RNA no sangue pode ser diretamente detectado por PCR, e pode ser usado para o diagnóstico precoce da infecção pelo HCV. Por ser mais precoce que o anticorpo da hepatite C, é um indicador útil para o diagnóstico e julgamento da hepatite C.
Em conclusão, o HCV-RNA e anti-HCV, como o HCV-RNA e anti-HCV, podem ser investigados para pacientes com suspeita de hepatite C, que apresentam manifestações clínicas típicas e cuja incidência está intimamente relacionada à transfusão sanguínea e hemoderivados. Ou o HCV-RNA sozinho pode ser diagnosticado como vírus da hepatite C.
Identificação
As principais doenças identificadas incluem: outros tipos de hepatites virais: tipo B, tipo D, hepatite E, hepatite por EBV, hepatite por CMV. O diagnóstico diferencial é baseado principalmente em testes sorológicos específicos.
