frio em crianças
Introdução
Introdução ao frio pediátrico As crianças com resfriados, também conhecidas como infecções agudas das vias aéreas superiores (infecções respiratórias agudas), são as doenças mais comuns em crianças, principalmente invadindo o nariz, nasofaringe e faringe, e também podem ser coletivamente denominadas infecções do trato respiratório superior. As infecções nasofaríngeas geralmente apresentam complicações envolvendo órgãos adjacentes, como a laringe, a traquéia, os pulmões, a boca, os seios da face, a orelha média, os olhos e os linfonodos cervicais. Às vezes, os sintomas da doença primária da nasofaringe melhoraram ou desapareceram, e suas complicações podem ser prolongadas ou agravadas, portanto, as características clínicas da infecção do trato respiratório superior e suas complicações devem ser amplamente observadas e analisadas para diagnóstico precoce e tratamento precoce. Melhorar a eficácia, não deve ser considerado como uma doença diária e tratamento exantema. Conhecimento básico Proporção de doença: 5% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: laringite Abscesso ao redor das amígdalas Pneumonia
Patógeno
Causa fria pediátrica
Infecção por vírus (45%):
80% a 90% dos resfriados são causados por vírus, e existem mais de 200 tipos de vírus que podem causar resfriados, 10% a 20% dos resfriados são causados por bactérias. Crianças com menos de 1 ano de idade têm mais probabilidade de ter um resfriado porque o sistema imunológico ainda não está maduro.
O sistema imunológico é imaturo (20%):
A cavidade nasal da criança é estreita, a mucosa é tenra, a glândula mucosa é insuficientemente secretada, seca e é pouco adaptada e resistente ao ambiente externo e é propensa à inflamação. Bebês prematuros, crianças com defeitos ou doenças congênitas, como a insuficiência cardiopulmonar, especialmente aqueles com doenças imunes congênitas, podem ter um resfriado quando cuidam de um pequeno erro.
Alimentação inadequada (20%):
Uma pesquisa com 157 pais sobre a “Pesquisa de Conhecimento sobre Nutrição Infantil” mostrou que apenas 10,2% das pessoas conhecem a nutrição geral dos pais. Devido ao rápido crescimento das crianças, as crianças que são alimentadas artificialmente devido à falta de leite materno, bem como crianças que são excessivamente mimadas, eclipse parcial ou anorexia, podem causar diferentes níveis de deficiência de ferro, deficiência de cálcio ou ingestão insuficiente de vitaminas e proteínas. . Nutrientes como ferro, zinco e proteínas desempenham um papel importante na síntese de várias globulinas do sistema imunológico e na promoção da maturação e diferenciação das células imunes, afetando a resistência do corpo da criança. O corpo carece de vitamina A, fazendo com que os cílios das células epiteliais respiratórias diminuam e desapareçam, a glândula perde sua função normal, a lisozima e os anticorpos imunes secretados são significativamente reduzidos e a função de barreira é reduzida, o que pode levar à infecção. Ingestão insuficiente de cálcio pode causar raquitismo em crianças, resultando em baixa resistência e vulnerabilidade a infecções virais e bacterianas. O baixo nível de cálcio pode enfraquecer o movimento ciliar das células epiteliais das vias aéreas, dificultando a descarga das secreções do trato respiratório. Estas são as causas do frio.
Ambiente circundante deficiente (5%):
Algumas crianças têm péssimas condições familiares, escuras e úmidas, algumas têm temperaturas muito baixas ou muito baixas, algumas famílias fecham as portas e janelas o dia todo, o ar não circula, alguns membros da família gostam de fumar, o mesmo fogo Sério. Ambientes pobres, ar turvo e grandes danos ao trato respiratório são causas importantes de resfriados. Alguns pais se vestem muito ou pouco para seus filhos, o resultado não é suor ou frio, é fácil induzir um resfriado.
Falta de exercício ao ar livre (10%):
Devido a condições objetivas ou atenção insuficiente, muitas crianças não têm atividades ao ar livre. Por exemplo, na parte norte da China e na estação fria, as crianças passam a maior parte do tempo dentro de casa e raramente têm a oportunidade de estar ao ar livre, pois alguns pais amam as crianças e mantêm seus filhos em quartos com ar-condicionado. Uma vez que estas crianças estão com frio, elas não podem se adaptar e são propensas a resfriados.
Prevenção
Prevenção do frio pediátrico
Prevenção
1. Exercício ativo: É muito importante o uso de fatores físicos para o exercício físico, por exemplo, freqüentar a janela, atividades ao ar livre, etc., são consistentes e freqüentemente realizados, podem melhorar a condição física e prevenir infecções do trato respiratório superior.
2, falar sobre higiene, para evitar a causa da doença: roupas muito ou pouco, temperatura ambiente é muito alta ou muito baixa, mudanças repentinas no tempo, poluição ambiental e tabagismo passivo, etc., são a causa da infecção do trato respiratório superior, deve prestar atenção à prevenção.
3, para evitar a infecção cruzada: lavar as mãos após o contato com crianças doentes, se necessário, usar vestidos, isolamento não só protege crianças vizinhas, mas também reduz complicações em crianças doentes, pode ser realizado em instituições de cuidados gerais e hospitais, pacientes adultos da família Evitar o contato com crianças saudáveis.A enfermaria deve ser ventilada, manter a temperatura adequada, desinfetar a cama dos pacientes e manter as camas vazias limpas, para que você possa receber novos pacientes a qualquer momento.Se as condições permitirem, você pode usar UV para irradiar a enfermaria e áreas contaminadas para desinfecção. Os patógenos estão todos espalhados.
4, prevenção de drogas: cartão lento Shu, infantil 5ml, crianças 10ml por via oral, 3 vezes ao dia, 3 a 6 meses para um curso de tratamento, L-tetrazol, 2,5mg (kg · d), 2 dias por semana, 3 O mês é um curso de tratamento.A medicina tradicional chinesa Astragalus membranaceus é 6 ~ 9g por dia durante 2 ~ 3 meses.As drogas acima podem melhorar a função imunológica celular e humoral do corpo.Infecção do trato respiratório superior repetida pode reduzir o número de recorrências após a aplicação.Pediatria do Hospital da Amizade Pequim utilizado medicina tradicional chinesa. Adicionando sabor Yupingfeng em pó (fórmula: 9g scutellaria crua, Atractylodes 6g, 3g à prova de vento, 9g de ostra crua, 6g de casca de tangerina seca, 9g yam, pesquisa em multa) 2 vezes por dia, cada vez 3g oral, através de 3 anos de observação, pense esta droga Parece enfraquecer a imunidade das crianças e reduzir a incidência de infecções respiratórias repetidas.
5, vacinação: Recentemente, a aplicação de vacina contra vírus atenuado, por inalação intranasal e / ou aerossol, pode estimular a produção de anticorpos IgA secretórios na cavidade nasal e mucosa do trato respiratório superior, aumentando assim a capacidade de defesa do trato respiratório contra infecção Trabalhos de pesquisa indicam que a IgA secretora é mais eficaz contra infecções respiratórias do que qualquer anticorpo sérico e, devido ao grande número de enterovírus e rinovírus, a prevenção de vacinas é possível.
Complicação
Complicações do frio pediátrico Complicações laringite ao redor da pneumonia amígdalas
A infecção aguda do trato respiratório superior pode causar muitas complicações se não for tratada a tempo, especialmente em lactentes e crianças pequenas.As complicações podem ser divididas em três categorias:
1, infecção do nariz, a faringe se espalhou para órgãos próximos, mais comuns são conjuntivite aguda, sinusite, estomatite, laringite, ouvido médio e linfadenite cervical, outros tais como abscesso posterior da faringe, abscesso tonsila, Osteomielite, bronquite e pneumonia também não são incomuns.
2, o patógeno se espalhou através da circulação sanguínea para todo o corpo, infecção bacteriana e sepse pode levar a lesões purulentas, como abscesso subcutâneo, empiema, pericardite, peritonite, artrite, osteomielite, meningite, abscesso cerebral e infecções do trato urinário, etc. .
3, devido à infecção tem um efeito alérgico no corpo, pode ocorrer febre reumática, nefrite, miocardite, hepatite, púrpura, doença reumatóide e outras doenças do tecido conjuntivo.
Sintoma
Crianças com sintomas de resfriado Sintomas comuns Coriza, crianças com congestão nasal, amígdalas, inflamação, crianças, febre, manchas vermelhas, febre baixa, congestão nasal, febre alta, febre alta, calafrios, fraqueza, dor de garganta
1. Período de Incubação
Principalmente 2 a 3 dias ou um pouco mais.
2, leve
Apenas sintomas nasais, como secreção nasal, congestão nasal, espirros, etc., também podem ser usados para lágrimas, micro-tosse ou desconforto faríngeo, podem ser curados naturalmente em 3 a 4 dias, como infecção, envolvimento da nasofaringe e faringe, muitas vezes febre e faringe. Dor, amigdalite e congestão de tecido linfático e hiperplasia na parede posterior da faringe, às vezes os linfonodos podem estar levemente aumentados, e a febre pode durar de 2 a 3 dias a 1 semana, o que pode causar vômitos e diarréia em lactentes e crianças pequenas.
3, severo
A temperatura corporal pode chegar a 39 ~ 40 ° C ou alta, acompanhada de sensação de frio, dor de cabeça, fraqueza geral, perda de apetite, distúrbios do sono, etc, logo devido a vermelhidão, herpes e úlceras, chamadas faringite por herpes, às vezes vermelhidão Obviamente, as amígdalas aparecem, exsudato purulento folicular, dor de garganta e sintomas sistêmicos são adicionados, secreções nasofaríngeas mudam de finos a espessos, linfonodos submandibulares são significativamente aumentados, sensibilidade também é óbvia, como inflamação e sinusite , ouvido médio ou traqueia, outros sintomas ocorrem, sintomas sistêmicos também são mais graves, sintomas mais graves, deve prestar atenção a convulsões febris e dor abdominal aguda, e outras doenças para diagnóstico diferencial, infecção do trato respiratório superior aguda causada por convulsões febris são encontradas principalmente em crianças Bebês, várias vezes após o início de 1 a 2 dias após o início, a dor abdominal aguda é às vezes muito intensa, principalmente ao redor do umbigo, sem sensibilidade, muitas vezes precocemente, principalmente temporária, pode estar relacionada ao peristaltismo intestinal, mas também sustentável Às vezes é semelhante aos sintomas de apendicite, principalmente devido a linfadenite mesentérica aguda.
4, amigdalite aguda
Faz parte da faringite aguda, e seu curso e complicações são os mesmos da faringite aguda, portanto, pode ser usado isoladamente ou em faringite, causado por vírus, por vezes exsudato branco na superfície das amígdalas e palato mole. E pequenas úlceras podem ser vistas na parede posterior da faringe, congestão da mucosa bucal bilateral acompanhada de sangramento disperso, mas a mucosa é lisa, pode ser identificada com sarampo, causada por estreptococo, geralmente mais de 2 anos de idade, os sintomas sistêmicos são mais, Têm febre alta, sensação de frio, vômito, dor de cabeça, dor abdominal, etc., depois dor de garganta ou leve ou forte, dificuldade para engolir, vermelhidão difusa na tonsila ou exsudato purulento folicular, pacientes com língua vermelha ou Musgo grosso, se não for tratado a tempo, propenso a complicações, principalmente sinusite, otite média e linfadenite.
5, elefante de sangue
Infecção viral é geralmente baixa ou na faixa normal de glóbulos brancos, mas a porcentagem de glóbulos brancos e neutrófilos pode ser maior no estágio inicial, o número total de glóbulos brancos é aumentado em infecções bacterianas, e os casos graves podem ser reduzidos algumas vezes, mas a porcentagem de neutrófilos ainda é aumentada.
6, o curso da doença
Nos casos leves, o tempo febril varia de 1 a 2 dias a 5 a 6 dias, mas os mais pesados podem chegar a 1 a 2 semanas de febre alta, mesmo por um longo período de febre baixa, por várias semanas, já que as lesões não são eliminadas. Curado.
Examinar
Exame de frio pediátrico
Exame físico
Faça uma verificação completa do corpo para descartar outras doenças. Observação de toda a faringe, incluindo amígdalas, palato mole e parede posterior da faringe, tais como amígdalas e faringe mucosa vermelha e inchada, infecções bacterianas e virais são possíveis, quando há secreções purulentas nas amígdalas, deve considerar a infecção estreptocócica. Se houver um grande exsudato membranoso na amígdala ou além da amígdala, a difteria deve ser cuidadosamente excluída. As bactérias são geralmente examinadas por um esfregaço faríngeo e cultivadas, se necessário. Se houver uma erupção hemorrágica ao mesmo tempo que faringite aguda, sepse e meningite devem ser excluídos. A gravidade da diferença pode ser muito grande: geralmente, os filhos mais velhos são mais leves e os bebês e crianças pequenas são mais severos.
Se a criança tiver resfriado, os pais não devem apenas resumir a experiência, fortalecer os cuidados com a vida e proteger-se da infecção, devem levar as crianças ao hospital para verificar a função imune humoral IgA, IgG, IgM, função imune celular, roseta e zinco sangüíneo. Oligoelementos, como cobre.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de frio pediátrico
Diagnóstico
1. Situação epidêmica: Compreender a prevalência de doenças locais é útil para diagnóstico e diagnóstico diferencial.Quando sofrem de uma infecção aguda do trato respiratório superior, não só os sintomas são semelhantes, mas também as complicações são semelhantes.Algumas doenças infecciosas agudas comuns, tais como crianças pequenas. Erupção cutânea aguda, sarampo, escarlatina, meningite epidérmica cérebro-espinhal, etc., os sintomas são semelhantes às infecções do trato respiratório superior no início, portanto a prevalência local deve ser observada para identificação.
2, exame físico: exame físico cuidadoso para excluir outras doenças, observação de toda a faringe, incluindo amígdalas, palato mole e parede posterior da faringe, como a mucosa da tonsila e faringe, infecções vermelhas e inchadas, bacterianas e virais; A infecção estreptocócica deve ser considerada quando há secreção purulenta na amígdala.Por exemplo, se houver um exsudato membranoso grande na tonsila ou além da amígdala, a difteria deve ser cuidadosamente excluída.Geralmente, as bactérias devem ser examinadas pelo esfregaço faríngeo e cultivadas, se necessário. Tal como faringite aguda, bem como erupção hemorrágica, você deve excluir sepse e meningite, o grau de gravidade pode variar muito, geralmente as crianças mais velhas são mais leves, mais graves em lactentes e crianças jovens.
Diagnóstico diferencial
1, a identificação com a gripe: a gripe tem uma história epidemiológica clara, muitos sintomas sistêmicos, como febre alta, dor nos membros, dor de cabeça, etc, podem ter um estado de exaustão, nasal geral, sintomas faríngeos como secreções nasais e tosse, etc., os sintomas de envenenamento sistêmico são Luz.
2, identificação com doenças digestivas: infecções respiratórias superiores em lactentes e crianças jovens, muitas vezes têm sintomas gastrointestinais, tais como vômitos, dor abdominal, diarréia, etc., podem ser diagnosticados como doença gastrointestinal primária.
3, com identificação de rinite alérgica: algumas crianças "frias" com sintomas sistêmicos não são pesadas, muitas vezes espirros, expectoração clara, edema pálido da mucosa nasal, você deve considerar a rinite alérgica, no exame de esfregaço nasal, ver A eosinofilia pode ajudar a diagnosticar a doença, que é mais comum em crianças em idade pré-escolar e escolar.
4. Identificação do sangue: febre alta, contagem baixa de glóbulos brancos, deve considerar a infecção viral aguda do trato respiratório superior e excluir gripe, sarampo, malária, febre tifóide, tuberculose, etc. de acordo com epidemias locais e histórico de exposição de crianças. Quando os glóbulos brancos continuam a aumentar, a infecção bacteriana é geralmente considerada, mas pode chegar a 15 × 109L na fase inicial da infecção viral, mas raramente excede 75% nos neutrófilos.Quando os glóbulos brancos são particularmente elevados, a pneumonia bacteriana deve ser excluída. Mononucleose e coqueluche, faringite aguda com erupção cutânea, linfadenopatia sistêmica e hepatoesplenomegalia devem ser verificadas quanto à existência de linfócitos anormais, exceto para mononucleose infecciosa.
