perinefrite
Introdução
Introdução à inflamação perirrenal A perinefrite refere-se à inflamação no tecido adiposo que ocorre entre a cápsula renal e a fáscia perirrenal, e se a infecção forma um abscesso, é chamada de abscesso peri-renal. Bactérias patogênicas são mais comuns com Staphylococcus aureus e Escherichia coli, principalmente por pelve renal, ruptura do abscesso da superfície renal e invasão dos tecidos circunvizinhos do rim, e um pequeno número também pode ser transmitido diretamente aos tecidos circunvais do rim pelo sangue através de inflamação distante. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,004% -0,008%, causada principalmente por pielonefrite Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hidronefrose
Patógeno
Causas de periarterite
(1) Causas da doença
Inflamação peri-renal, abscesso perirrenal pode ser causado por uma variedade de bactérias patogênicas.In últimos anos, devido ao amplo uso de antibióticos de amplo espectro, as infecções transmitidas pelo sangue vêm diminuindo, e as bactérias patogênicas foram principalmente Staphylococcus aureus, convertidas em Escherichia coli e transformadas. Bacilo é a cepa principal, seguido pelo Staphylococcus aureus, e outros patógenos incluem muitos bacilos Gram-negativos, como Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas e Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus e Streptococcus. Também tem sido relatado na literatura que certas bactérias anaeróbicas como Clostridium, Bacillus licheniformis e actinomicetos também podem causar doenças, e culturas bacterianas convencionais são negativas, e cerca de 25% dos abscessos perirrenais são infecções mistas.
(dois) patogênese
As vias de infecção incluem: 1 infecção intrarenal disseminada para o espaço perirrenal, a maior parte da infecção por abscesso perirrenal por esta via, incluindo abscesso cortical renal, pielonefrite crônica ou recorrente (devido à presença de obstrução do trato urinário), empiema renal, granulomatosa amarela Pielonefrite, etc., 2 infecções transmitidas pelo sangue, infecções em outras partes do corpo, infiltração no espaço perirrenal pelo sangue, infecções comuns da pele, infecções do trato respiratório superior, etc. 3 sistema linfático retroperitoneal invasivo, da bexiga, vesículas seminais, próstata, reto Circundantes, infecções das trompas de falópio ou outros tecidos pélvicos, dos vasos linfáticos para a periferia dos rins, 4 infecções de tecidos renais adjacentes, incluindo o fígado, vesícula biliar, pâncreas, apendicite alta do ceco e costelas adjacentes ou osteomielite vertebral, por vezes, trauma renal E infecções causadas por cirurgia renal e adrenal.
Inflamação peri-renal pode ser tratada a tempo, inflamação pode desaparecer, fibrose, como o desenvolvimento contínuo, a formação de abscesso, dependendo de sua localização pode causar derrame pleural do lado afetado, pneumonia na parte inferior do pulmão, fístula broncopleural, abscesso axilar e abscesso axilar.
Prevenção
Prevenção de inflamação periférica
A detecção precoce e o diagnóstico precoce são a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
1. Descanse na cama, alivie o calor e alivie a dor, e mantenha o equilíbrio de água e eletrólitos.
2. Aplique um amplo espectro de antibióticos eficazes.
3, B-ultra-som ou punção após o pus deve ser cortado cedo.
Complicação
Complicações da inflamação periférica Complicações hidronefrose
Se o abscesso peri-renal atrasar, ele passará pelo diafragma e entrará na cavidade torácica para formar broncoespasmo.O abscesso se estende até o escarro ou virilha.Usualmente, o abscesso atravessa a coluna e invade o espaço renal contralateral.A compressão do abdômen pode causar hidronefrose. Depois que o abscesso é drenado, a estenose ureteral pode ser causada pelo crescimento de tecido fibroso durante o processo de cicatrização.
Sintoma
Sintomas de inflamação em torno do rim Sintomas comuns Abscesso renal, dor intensa, abscesso, dor abdominal superior, calafrio, edema do tecido subcutâneo
Como secundária à infecção renal crônica grave, há uma história de infecções persistentes e recorrentes do trato urinário, como a infecção por Staphylococcus aureus, freqüentemente infectadas com outras partes do corpo (como infecções de pele), inflamação em torno do rim lenta, o lado afetado Há dor na região do rim Quando o abscesso ao redor do rim começa a se formar 2 semanas depois, o paciente apresenta sintomas como calafrios, febre, dor no lado afetado da região lombar e parte superior do abdome, dor nas costelas, tensão muscular lombar e edema da pele e pode atingir a massa. Quando o membro afetado se flexiona e se estende e o tronco se inclina para o lado saudável, pode causar dor severa.
Examinar
Exame de periarterite
1, exame de urina de rotina de leucocitose urinária, pyuria;
2, coloração de manchas de sedimentos na urina para encontrar bactérias;
3, cultura de bactérias urinárias para encontrar bactérias;
4, contagem de colônias de urina> 10 5 poder / ml, há sintomas de freqüência urinária e outros sintomas> 10 2 quadrado / ml também é significativo, cocci 10 10 poder -10 4 poder / ml também têm significado diagnóstico;
5, uma hora sedimento urinário contagem glóbulos brancos> 20;
6, a rotina de sangue mostra que os glóbulos brancos aumentam o deslocamento do núcleo de neutrófilos para a esquerda;
7, ESR aumentado
8, o exame de raios-X da película lisa abdominal mostra que a coluna se inclina para o lado afetado, o músculo psoas e sombra do rim são borradas. Penetração no peito pode ser visto no lado afetado da elevação do músculo diafragmático, atividade limitada. A urografia excretora mostra uma gama pobre de desenvolvimento renal ou uma reduzida amplitude de movimento, mesmo sem respirar.
9, B-ultra-som pode mostrar uma baixa massa ecogênica no rim, com paredes irregulares, por vezes, multi-atrial, sob a orientação de B-ultra-som para a punção do saco de gordura perirrenal, bombear para fora pus para confirmar o diagnóstico.
10, CT é o mais valioso, pode mostrar o bloco de tecidos moles do rim, o valor CT central de 0 ~ 20Hu, com uma camada de parede inflamatória, camada de parede traseira reforçada é reforçada nível do tecido adjacente não é clara. Espessamento da fáscia perirrenal Um plano de gás ou gás-líquido é visível no abscesso.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de periarterite
A inflamação peri-renal e o abscesso perirrenal devem ser combinados com exame laboratorial e exame de imagem, além de histórico médico e sinais físicos para confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. A infecção purulenta cortical renal também se manifesta como febre, dor lombar, tensão muscular e sensibilidade no lado afetado da cintura, mas a temperatura corporal é mais alta e os sintomas locais não são óbvios com periarterite e abscesso peri-renal. A infecção supurativa cortical renal mostrou sombra renal incerta, mas a sombra do músculo lombar visível, e nenhuma escoliose, ultrassonografia B e tomografia computadorizada podem distinguir entre intra-renal ou peri-infecção.
2. A pielonefrite aguda é caracterizada principalmente por febre, micção freqüente, urgência, disúria, exame físico e dor no escarro na área do rim, mas a irritação do trato urinário é óbvia, e não há limitação da atividade do membro.O exame de rotina da urina tem glóbulos brancos. A ultrassonografia B e o exame de TC podem distinguir se é uma infecção peri-renal.
3. Necrose papilar renal manifesta-se principalmente como início súbito de febre, lombalgia, hematúria, pode evoluir rapidamente para choque séptico, geralmente ter história de diabetes ou história de ingestão de analgésicos, mas nenhum lado afetado da atividade dos membros inferiores, ultrassonografia B e tomografia computadorizada Pode ser distinguido de intra-renal ou peri-infecção.
4. Os cistos perirrenais se manifestam principalmente como lombalgia, massas lombares e abdominais, etc., mas a lombalgia é, em sua maioria, dor persistente, sem escarro na área do rim e estimulação dos músculos lombares, e a ultrassonografia tem uma baixa área de eco ao redor do rim. Uniformemente, a punção pode extrair um líquido transparente amarelo.
