Cisticercose cerebral suína
Introdução
Introdução à cisticercose no cérebro A cisticercose cerebral é uma doença causada pelas larvas das larvas dos ácaros suínos no sistema nervoso central, sendo o tipo mais comum de doenças parasitárias do sistema nervoso central na China, cujos sintomas clínicos são diversos, muitas vezes causando doenças graves, e até mesmo Pode ser fatal. A cisticercose parasitária no sistema ventricular é de tamanhos diferentes, sendo mais comum no quarto ventrículo, podendo ser única ou múltipla, liberada pelos ventrículos ou aderir à parede do ventrículo, podendo facilmente formar retalhos ou causar aderências meníngeas. Grosso e obstruindo o ventrículo dos ventrículos, produzindo hidrocefalia obstrutiva, aumento dos ventrículos, e estágio tardio pode levar a atrofia cerebral, hipertensão intracraniana, paralisia cerebral e outras consequências graves. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: rigidez neuromuscular, paralisia cerebral direta
Patógeno
Causas da cisticercose no cérebro
(1) Causas da doença
A cisticercose de Cysticer é uma doença parasitária zoonótica em que os seres humanos são infectados pela ingestão de carne de porco crua ou mal passada contendo cisticercose.No estômago, a parede cística da cisticercose é rapidamente digerida no intestino delgado. O suco intestinal e a função biliar são despejados, e a parede de sucção e o gancho pequeno são fixados na parede intestinal do duodeno e jejuno de 40 a 50 cm.A seção da cabeça está profundamente enterrada na mucosa intestinal e o corpo do verme está principalmente no lúmen intestinal. Tomando o alimento digestivo no intestino como nutrição, a seção do pescoço continuamente produz segmentos e forma uma cadeia.Com a fertilização dos ovos, a placa gestacional se forma, cai da cadeia e é excretada com as fezes.A cisticercose se desenvolve em uma tênia. Geralmente, leva cerca de 8 a 12 semanas.Os ácaros adultos têm cerca de 2 a 4m de comprimento e são divididos em 1.000 seções.A infecção geral é uma.Infecções individuais de 2 a 7 ou mais podem sobreviver por mais de 25 anos em humanos. O hospedeiro terminal de afídeos, o hospedeiro intermediário é principalmente porcos.Quando o paciente sofre de cisticercose, torna-se um hospedeiro intermediário.Os métodos de infecção incluem:
1. A infecção in vivo de pacientes com a doença tsutsugamushi atual, devido a vômitos ou peristaltismo intestinal, pode fazer com que os comprimidos e os ovos gestantes do pulgão retornem ao estômago. Cada seção da seção gestacional contém cerca de 40.000 ovos.
2. Infecção autóloga in vitro A mão de um paciente com doença de tsutsugamushi está contaminada com ovos de afídeo e infectada por alimentação oral no trato gastrointestinal.
3. Os pacientes alogênicos com cisticercose não apresentam infecção por pulgão, mas são infectados com água, legumes, frutas, etc., contaminados com ovos de pulgão.Depois dos ovos serem engolidos pelo hospedeiro intermediário, eles são passados pelo suco gástrico em seu duodeno. A ação da bile e outros sucos digestivos, os seis ganchos na eclosão de ovos a partir da membrana embrionária após 24 a 72 horas.
Devido à atividade do anzol e à ação da secreção dos seis ganchos, os seis ganchos penetram na parede intestinal, entram nas vênulas mesentéricas e na circulação linfática e são enviados para várias partes do corpo e, ao atingir as partes parasitas, crescem gradualmente. A célula média se dissolve para formar uma cavidade e é preenchida com líquido.Após 60 dias, pequenos ganchos e ventosas aparecem na seção cefálica, e a cisticercose pode amadurecer após cerca de 10 semanas.A cisticercose parasítica no corpo humano é diferente em forma e tamanho devido a partes parasíticas. O mesmo, geralmente circular ou elíptico, tamanho de 0,5 ~ 2cm, 3 ~ 5cm também é mais comum.
(dois) patogênese
Depois de entrar no cérebro com o fluxo sanguíneo, os seis ganchos podem ser distribuídos em diferentes partes, causando várias alterações patológicas.A cisticercose parasitária no parênquima cerebral é geralmente do tamanho da soja, principalmente localizada na junção de substância cinzenta e substância branca, e da substância branca parasitária na massa cinzenta. Para muitos, quando o corpo da minhoca sobrevive, apenas uma pequena quantidade de fibroblastos e células gliais são vistas no tecido cerebral circundante, e a reação inflamatória é mais leve.Após a morte do verme, a reação inflamatória circundante é mais intensa e há células nervosas, granulócitos e linfócitos. Infiltração de células e plasmócitos, seguida por diferentes graus de fibrose, quando as lesões se aproximam do centro motor podem causar ataques epilépticos ou perda de visão, alucinações visuais, epilepsia localizada, envolvimento parenquimatoso difuso do cérebro pode levar ao aumento da pressão intracraniana ou A psicose qualitativa, grave, pode levar à extensa destruição do parênquima cerebral e à atrofia cortical para formar demência.
Parasita no espaço subaracnóideo, cisticercose no cérebro pool geralmente ocorre em uma corda, há muitos não-cabeças na cápsula, porque existem lacunas ao redor, a resistência é pequena, então o volume é maior, o maior parecido com uvas, chamado cisticercose uva-like, pólo Fácil de romper, tais cisticercose pode causar aracnoidite, forma espessamento das meninges, aderências, casos graves podem causar distúrbios de absorção do líquido cefalorraquidiano, produzir tráfego hidrocefalia, cisticercose na medula espinhal pode causar sintomas de compressão, discinesia .
A morfologia histopatológica da cisticercose cerebral pode ser dividida em três fases: cisticercose viva, cisticercose desnaturante e cisticercose depressiva, e cisticercose múltipla parasitada no tecido cerebral do mesmo paciente. Diferente, é possível ver modificações patológicas em vários períodos.
1. O saco cístico do saco cístico, o corpo e o saco estão todos intactos, o otário, o ápice é óbvio, o pequeno gancho sob o ápice é óbvio, a parede é fina e pode ser dividida em três camadas: a camada interna é células inflamatórias. A camada média é uma camada fibrosa contendo fibras de colágeno e fibras reticulares, e a camada externa é uma camada de vilosidade, adjacente ao tecido cerebral com proliferação de células gliais, hiperplasia intimal e infiltração de células inflamatórias.
2. A estrutura interna do estágio de cistice desnaturante ainda é visível, mas a parede da cápsula tem diferentes graus de adesão à camada de reação inflamatória circundante, a parede da parede do cisto se solta, a fibra se rompe, vacúolos aparecem sob a camada superficial, edema celular, reação inflamatória Os fibroblastos na camada aumentaram, a camada fibrosa tornou-se mais espessa, os cabelos foram quebrados por microscopia eletrônica, as mitocôndrias foram desnaturadas e condensadas, as fibras reticulares embaixo foram espessadas e as partículas de glicogênio nas células sob a camada superficial foram dissolvidas.
3. A cabeça do cisto da cisticercose, o corpo e a estrutura do saco são borrados, cor-de-rosa, às vezes apenas o corpo calcário é visto, a proliferação vascular da camada de reação inflamatória é óbvia, o microscópio eletrônico vê a maioria das vilosidades desaparecer e as mitocôndrias se desintegrarem. Também pode ser expresso como um bloqueio inflamatório.Finalmente, a liquefação completa da cisticercose é cercada por tecido fibroso vacuolado.As células inflamatórias são reduzidas ou não têm reação inflamatória, e a lesão é parcial ou completamente calcificada.Dados os dados acumulados de necropsia, o paciente tem essência cerebral. Infectada com grande número de cisticercose, sua reação inflamatória é intensa e óbvia, o tecido cerebral é extensamente edematoso e hiperemia, o volume cerebral é aumentado, o giro sulcular é raso, o sistema ventricular é frequentemente reduzido e a sutura cranial pode ser separada em crianças, como saco cístico na cisterna magna. Piscina, ponte cerebelo e outras partes, muitas vezes acompanhada por aracnoidite proliferativa secundária, aderências e espessamento, amígdalas cerebelares podem ser congestionadas, edema e hemorragia, o tecido cerebral pode aparecer amolecimento, necrose variabilidade das células nervosas.
Prevenção
Prevenção cisticercose cerebral
A cisticercose do saco cerebral tem estado envolvida em mais de 20 províncias na China, das quais a região nordeste e a bacia do rio Amarelo são zonas de alta incidência, e não é incomum em algumas províncias do sudoeste, portanto esta doença precisa ser fortalecida na China.
A prevenção desta doença deve começar pela eliminação da fonte de infecção e pelo corte da via de transmissão.
1. Advogar e popularizar o conhecimento médico da cisticercose, fazer com que as pessoas entendam a importância dos hábitos alimentares, mudar o hábito de comer carne de porco meio assada e impedir que a “carne de porco de arroz” entre no corpo.
2. Gerenciamento estrito do estrume para eliminar ovos.
3. O mais importante é implementar rigorosamente a lei de gestão de alimentos, fortalecer a quarentena de alimentos suínos e proibir a listagem de carne de porco com cisticercose, além disso, também é importante gerenciar o tratamento de suínos, como cativeiro, tratamento oportuno de ácaros intestinais de suínos. Porcos de abate com cisticercose são enterrados ou usados como matérias-primas industriais.
Complicação
Complicações da cisticercose no cérebro Complicações , rigidez neuromuscular, paralisia cerebral tônica
Cistos podem ser parasitas no cérebro, ou parasitas na pele, músculos, olhos, língua e coração, para que você possa ter múltiplos sintomas e sinais sistêmicos.
Sintoma
Sintomas cisticercóticos cerebrais Sintomas comuns Aumento da pressão intracraniana, irritabilidade, náuseas, irritação meníngea, resposta nodular subcutânea, demência retardada
1. Classificação clínica Em 1986, o departamento editorial do Chinese Journal of Neuropsychiatry foi dividido em 6 tipos e vários subtipos de acordo com as manifestações clínicas da cisticercose na China, em 1994, Ge Lingyun e Kong Qingan e outros na monografia do sistema nervoso cisticercose. A doença é dividida em 9 tipos, descritos da seguinte forma:
(1) Tipo de epilepsia: A epilepsia é um sintoma proeminente.A forma de convulsão pode ser um episódio geral, um pequeno episódio, um episódio psicomotor ou uma convulsão localizada.A diversidade da forma de convulsão e a facilidade de conversão são características desse tipo.
O tipo de pia-máter (tipo subaracnoide) é composto principalmente de lesões meníngeas sem lesões óbvias no parênquima cerebral, que podem ser divididas em:
1 tipo meningite: manifestada como irritação meníngea, o líquido cefalorraquidiano tem uma reação inflamatória.
2 tipo de adesão à base do crânio: pode apresentar aumento da pressão intracraniana, tomografia computadorizada de crânio ou ventriculografia mostrou que os ventrículos são geralmente aumentados, ou a pressão intracraniana não é alta e há outras manifestações de aderências aracnoides.
(2) parênquima cerebral: principalmente com base no dano do parênquima cerebral, pode ser dividido em:
1 aumento da pressão intracraniana: manifestada como aumento da pressão intracraniana e sintomas e sinais de dano cerebral difuso, a TC mostrou que os ventrículos ficaram menores.
2 pressão intracraniana normal: pressão intracraniana normal, manifestada como sintomas de dano parenquimatoso cerebral, como demência, sintomas mentais ou danos localizados.
(3) tipo de ventrículo: mais pressão intracraniana aumentou, muitas vezes sinal de Bruns, os sinais de posicionamento não são óbvios, o diagnóstico é baseado na ventriculografia, e distingue o tipo de ventrículo lateral, três tipo de ventrículo e quatro tipo de ventrículo.
(4) tipo misto: Existem dois tipos de sintomas clínicos e sinais.
(5) Tipo assintomático: sem sintomas cerebrais evidentes, no entanto, o exame objetivo evidenciou danos significativos.
2. As manifestações clínicas atuais de vários tipos desta doença são resumidas como segue
(1) tipo epiléptico: é o tipo mais comum de cisticercose em suínos cerebrais, representando 59% do total de casos, sendo a epilepsia o primeiro sintoma, com 46,1%, e a epilepsia, o único sintoma, com 40,1% (Wei Gangzhi etc.). 1988).
As convulsões geralmente ocorrem em adultos jovens: os tipos comuns de convulsões são convulsões tônico-clônicas generalizadas, convulsões parciais simples e crises parciais complexas, e alguns são estados contínuos epiléticos. O mesmo paciente pode ter dois episódios e pode ser convertido um para o outro. A freqüência de convulsões varia amplamente e pode ocorrer várias vezes em alguns meses ou várias vezes em um mês.
A eletroencefalografia mostra atividade de onda lenta focal ou multifocal, ondas lentas difusas, picos ou pontas, ondas lentas sincronizadas ou distribuição unilateral periódica.
(2) Aumento da pressão intracraniana: comum em pacientes com um grande número de cisticercose invadindo o tecido cerebral, o aumento da pressão intracraniana pode ser progressivo, mas também mais agudo, com cefaléia, vômitos e graus variados de edema do disco óptico As principais manifestações clínicas, aumento da pressão intracraniana podem ser decorrentes de dano difuso causado por um grande número de cisticercose, incluindo reações inflamatórias e edema ao redor da lesão.
Exame do líquido cefalorraquidiano, além de pressão intracraniana elevada, o número de células, muitas vezes aumentou ligeiramente.
(3) Tipo meningoencefalite: É mais comum na fase inicial, quando um grande número de cisticercose invade o cérebro.Neste momento, a cisticercose entrou no espaço subaracnóideo através do sistema ventricular, ou invade a pia-máter.Geralmente, o início é mais urgente, e o curso da doença é lento. No entanto, quando este tipo é classificado como meningite crônica, o parênquima cerebral frequentemente apresenta danos difusos, sendo as manifestações clínicas, principalmente, irritação meníngea, cefaléia, rigidez de nuca, febre, irritabilidade e letargia.
Além de pressão cerebral elevada, o número de células no exame do líquido cefalorraquidiano aumentou em graus variados, linfócitos e eosinófilos aumentaram, o teor de proteína aumentou, açúcar, cloreto pode reduzir as alterações semelhantes à meningite tuberculosa, mas este tipo A taxa positiva de imunoensaio de cisticercose no soro e no líquido cefalorraquidiano foi a mais alta.
(4) tipo de ventrículo: o cisticercose imaturo pode entrar no sistema ventricular através do plexo coróide.O corpo do verme inicial é pequeno em tamanho, amadurece após 10 semanas, é suspenso no líquido cefalorraquidiano no ventrículo e se move com o fluxo do líquido cefalorraquidiano para que possa ser movimentado. O terceiro ventrículo entra no quarto ventrículo através do tubo de drenagem mesencefálica.O verme cístico passa pelo estreito canal de drenagem do mesencéfalo.Pode ser devido à pressão do fluxo do líquido cefalorraquidiano e a parede das larvas ainda é fina, contendo líquido, e o corpo é flexível e deformável. Pode passar através de um canal estreito menor que o diâmetro da cisticercose.Quando entrar no quarto ventrículo, o verme continua a crescer, e alguns deles não passaram facilmente pelos orifícios medianos e laterais e permanecem no quarto ventrículo. Quando você vive, pode causar aumento repentino da pressão intracraniana, mas uma vez que o bloqueio é eliminado, os sintomas de aumento da pressão intracraniana também serão aliviados.Quando o saco cístico do quarto ventrículo se acumula no fundo do quarto ventrículo, pode induzir súbita espiralada e náusea. , vômitos, nistagmo, posição da cabeça forçada e até visão dupla, ataxia e sonolência são chamados de sinal de Bruns, que é um sintoma característico desse tipo.
A maioria da cisticercose é unidirecional.Por exemplo, Zhang Yongfu e outros (1993) relataram que 31 casos de cisticercose intraventricular confirmados por cirurgia eram únicos, mas alguns pacientes também tinham vários a mais de 10 cisticercose no sistema ventricular. A maioria deles está localizada no quarto ventrículo, e pacientes com esse tipo apresentam sintomas de pressão intracraniana elevada.
(5) Tipo de adesão à base do crânio: a cisticercose entra na poça occipital através do orifício mediano ou lateral do quarto ventrículo e move-se para o pool cerebral com circulação do líquido cefalorraquidiano, podendo a cisticercose aumentar nesse volume e a parede do cisto em contato com a membrana aracnóide. Causa uma reação inflamatória e forma uma aracnoide local e adesão ao tecido cerebral, podendo causar a expansão de todo o sistema ventricular, causando hidrocefalia obstrutiva e dano simultâneo ao cérebro.
(6) Transtornos mentais: pacientes com retardo mental, manifestações leves de perda de memória, diminuição da capacidade de trabalho, resposta lenta, sentimentos de indiferença, comportamento severo é estranho, agitação inquieta, alucinações, delírios, eventualmente, estupor ou demência, Este tipo é causado por um grande número de cisticercose no lobo frontal, especialmente no lobo frontal, que causa danos extensos ao parênquima cerebral, ou devido à hidrocefalia de alta pressão intracraniana a longo prazo, que faz com que o córtex seja extensivamente comprimido e adelgaçado.
(7) tipo intra-espinhal: este tipo é raro, cisticercose pode ser localizado na medula espinhal, raizes espinhal ou nervosas, principalmente cabelo único, cisticercose na via do canal vertebral pode ser o sistema cerebral de cisticercose, no quarto ventrículo através do travesseiro A grande piscina entra no espaço subaracnóideo do canal vertebral, pode também ser a circulação dos seis ganchos no canal vertebral através da circulação sanguínea.Existem casos de cisticercose encontrados na área da rabo de cavalo na China (Wei Gangzhi et al., 1988), cujas manifestações clínicas são baseadas na cápsula. As partes parasitas dos insetos são diferentes e os sintomas da medula espinhal variam.
(8) Tipo assintomático: Embora tenha sido confirmado que esse tipo de paciente tem cisticercose no cérebro, mesmo o imunoensaio da cisticercose no sangue e no líquido cefalorraquidiano também é positivo, mas não há sintomas e sinais na clínica, e esse tipo de paciente deve ser examinado minuciosamente. Em seguida, determine se ele deve ser tratado.
(9) Tipo misto: Existem dois tipos de sintomas e sinais clínicos.
Examinar
Exame da cisticercose no cérebro
Testes laboratoriais que auxiliam o diagnóstico incluem:
1. Exame laboratorial geral de fezes para inspeção de rotina de ácaros e caules adultos, método de esfregaço direto, de preferência pelo método de precipitação natural ou método de sedimentação centrífuga para verificar os ovos, os ovos são redondos casca exterior é muito fina Incolor e transparente, é fácil de romper e cair.Os ovos encontrados nas fezes são na sua maioria de seis garras, marrom ou castanho.
Exame citológico do líquido cefalorraquidiano de células normais ou leves, moderadamente elevadas, eosinófilos gerais, linfócitos e monócitos aumentados, o tipo de encefalite meníngea aumentou significativamente, e mesmo a predominância de eosinófilos, mas o número total de células Abaixo de 500 × 106 / L, o conteúdo de proteína é leve, moderadamente elevado, o açúcar pode ser reduzido e o cloreto é normal.
2. Biópsia do músculo subcutâneo Os nódulos císticos extraídos por biópsia do músculo subcutâneo podem ser observados pelo método de compressão, sendo a cápsula externa do tecido conjuntivo mais espessa primeiro cortada, a cápsula interna removida e a cápsula interna cortada e o líquido cístico liberado. Entre os dois slides, suavemente achatar, procure a seção da cabeça sob um microscópio de baixa ampliação, a pessoa não tratada é uma cisticercose ao vivo
3. Deteco imunolica de cisticercose no soro e no fluido cerebrospinal Actualmente, a utilizao clica de anticorpos especicos do soro e do fluido cerebrospinal para auxiliar o diagntico, os modos habitualmente utilizados s os seguintes.
(1) Ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA): Zhang Xinghu et al (1997) relataram que a especificidade e sensibilidade deste método para anticorpos de detecção sérica foram de 89,1% e 69,7%, respectivamente, especificidade do líquido cefalorraquidiano foi negativa, sensibilidade de 40%, Conhecer o número de cisticercose e o local da lesão pode afetar os resultados do ELISA, quanto maior o número de vermes, maior a intensidade da reação ELISA, maior o título de anticorpos séricos do tipo encefalite meníngea e o estágio precoce e tardio da infecção por cisticercose. O ELISA pode ser negativo, a taxa positiva do método usado pelo Instituto de Doenças Parasitárias de Shandong para diagnosticar a cisticercose é de 90%, visto que este método pode produzir falsos positivos, sugerindo que um controle negativo pode ser ajustado no mesmo teste para julgar os resultados do teste. .
(2) Teste de hemaglutinação indireta (THA): O resultado de uma grande série de testes na China, a taxa de soroprevalência foi de 87,2%, o líquido cefalorraquidiano foi de 84,0% (Wei Gangzhi et al., 1988) e o outro relatou taxa de seroprevalência de 79,9% (Li Zhirong) Et al., 1987), a maioria do tipo de meningite é positiva.
(3) Teste de fixação do complemento pela cistase: a taxa positiva de líquido cefalorraquidiano foi de 80,2% e o soro foi de 68,6%.
Atualmente, há relatos sobre a detecção de anticorpos séricos e no líquido cefalorraquidiano e a detecção do antígeno circulante no líquido cefalorraquidiano por meio de ensaio imunoenzimático (Dot-ELISA), que deve ser popularizado.
Exame de CT e RM do cérebro é um meio importante para diagnosticar a cisticercose no cérebro, mas o número de cisticercose parasitária no tecido cerebral varia, e a posição é diferente.A cisticercose é na fase de cisto vivo, patologia degenerativa e morta. As mudanças são diferentes, então o desempenho da imagem é diverso, e o desempenho da doença na imagem é geralmente dividido em vários tipos.
1. Achados tomográficos de cisticercose no cérebro
(1) Múltiplas lesões císticas de baixa densidade com pequena e uniforme distribuição do parênquima cístico, localizadas principalmente no córtex ou próximo ao córtex, às vezes apenas uma lesão, de 0,3 a 2 cm de diâmetro, se o número for grande e densamente presente Faz com que o ventrículo seja comprimido ou deslocado para o lado oposto e é reforçado em um realce semelhante a um anel.
(2) tipo nodular múltiplo: varredura simples é espalhada em múltiplas sombras irregulares de baixa densidade, ou realce nodular e nodular ou nodular anular de baixa densidade e alta densidade na sombra aumentada de baixa densidade, sugerindo cisticercose Edema formou um granuloma.
(3) Tipo de cápsula gigante: varredura simples é uma lesão redonda ou oval de baixa densidade, geralmente de 5 a 8 cm de diâmetro.A grande cápsula não é fortalecida e o tecido fibroso circundante é reforçado com anel.Esse tipo pode existir simultaneamente com o tipo de cápsula pequena. Mais comum nos estágios iniciais da infecção.
(4) varrimento liso do tipo ventrículo mostrou lesões intracranianas de ocupação cística do espaço, arredondadas ou ovais, geralmente maiores, com densidade igual à do líquido cefalorraquidiano, quando a posição era alterada, a posição da lesão no ventrículo também alterada e o realce não aumentado. Os cistos podem ser encontrados em qualquer parte do sistema ventricular, mas mais comum no quarto ventrículo e mais hidrocefalia obstrutiva.
(5) tipo meningite: varredura simples vê a cisterna cerebral ou fissura lateral com sombra cística de baixa densidade, aumenta levemente a parede do saco posterior, se o cérebro aracnóide foi aderido e espessado, pode ser fortalecido e o sistema ventricular é simetricamente aumentado. .
(6) Tipo de calcificação múltipla: Desempenho tardio da infecção por cisticercose por mais de vários anos, morte por cisticercose e deposição de cálcio, diâmetro da placa de calcificação 0,2 ~ 0,4cm, redondo, sem edema ao redor, aumento do realce, calcificação da lesão No processo, a parede da cápsula e a seção da cabeça são primeiro calcificadas.
(7) tipo híbrido: O desempenho de imagem dos diferentes tipos acima.
Vale a pena notar que os pacientes com cisticercose no cérebro podem ter tomografias anormais do cérebro, e apenas o realce anelar ou nodular ocorre quando se fortalece.
2. Achados de cisticercose por ressonância magnética em cérebros e cérebros As imagens ponderadas em T1 da cisticercose viva no parênquima cerebral são de sinal longo, variando em tamanho de 0,3 a 1 m, ou mesmo apenas um ponto, e as lesões maiores podem ser ligeiramente mais longas. Nódulos ou sombras em blocos do sinal, o limite da lesão geralmente não está claro, a imagem ponderada em T2 mostra um sinal T2 relativamente uniforme e há pouco edema ou apenas leve edema ao redor dele. A imagem ponderada em T1 aumentada aparece na mesma lesão. Edema periférico anelar, também é mais óbvio, cisticercose na degeneração do parênquima cerebral, imagem ponderada em T1 é um sinal T1 longo em forma de bloco, o diâmetro da lesão também é um pouco maior, pode ser único ou múltiplo e a lesão e os limites do tecido cerebral não são Claro, a imagem ponderada em T2 é um sinal longo e o sinal central é misturado de forma desigual.A imagem realçada ponderada em T1 é realçada circularmente na lesão original.Às vezes, o segmento avançado da cabeça semelhante a vírgula é visível e a área de edema periférico circunferencialmente aumentada é obviamente aumentada. As larvas císticas degeneram e liberam proteína alogênica, e os vermes císticos no parênquima cerebral estão mortos e calcificados.As imagens ponderadas em T1 e T2 têm um sinal baixo arredondado.A varredura intensificada pode mostrar a hiperplasia glial no grupo calcificado. Cisticercose sistêmica No quarto ventrículo, a imagem ponderada em T1 foi expandida no quarto ventrículo, o verme cístico mostrou um sinal T1 longo e a seção cefálica mostrou um pequeno sinal pontilhado alto, o verme cístico T2 mostrou um T2 longo e a seção cefálica mostrou um sinal baixo. A cisticercose intraventricular é frequentemente acompanhada por hidrocefalia obstrutiva.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de cisticercose no cérebro
Critérios diagnósticos
Pacientes de áreas de alta incidência de cisticercose devem ser questionados se há história de pulgões no passado, se foram lançados ácaros brancos nas fezes, se foram encontrados nódulos subcutâneos e se eles consumiram carne de porco não cozida e hábitos alimentares. Etc. O exame físico inclui o sistema nervoso, como o fundo e a retina, músculos extra-oculares e membros com hipertrofia anormal ou nódulos subcutâneos.
Convulsões e / ou sintomas multifocais diversos do sistema nervoso central, história de constipação ou nódulos subcutâneos confirmados por biópsia como cisticercose e sorologia positiva do líquido cefalorraquidiano são importantes diagnósticos desta doença Com base no diagnóstico patológico de nódulos císticos e TC de crânio, uma típica imagem opióide cística de ressonância magnética é a base para o diagnóstico.
Como as manifestações clínicas da cisticercose no seio cerebral são complexas e diversas, além da história clínica detalhada e do exame físico cuidadoso, o exame de imagem cerebral e a detecção de cisticercose sérica e liquórica são de extrema importância, sendo difícil afirmar o diagnóstico de algumas doenças. O tratamento diagnóstico pode ser considerado para auxiliar no diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
A cisticercose cerebral é complicada e variável, no trabalho clínico é freqüentemente confundida com as seguintes doenças:
1. Outras doenças parasitárias cerebrais, como equinococose, esquistossomose cerebral, amebíase cerebral e toxoplasmose, dependem principalmente de características epidemiológicas, imunodiagnóstico específico e exames de imagem típicos para distinguir .
2. Doenças infecciosas não parasitárias do cérebro, tais como encefalite, abscesso cerebral, tuberculose cerebral, etc.
3. Doenças não infecciosas do cérebro, como epilepsia, infarto cerebral, malformação vascular cerebral, esclerose tuberosa e esclerose múltipla.
4. Tumores cerebrais e metástases cerebrais.
