osteoartrite da lagarta do pinheiro
Introdução
Introdução à osteoartrite da lagarta do pinheiro A osteoartrite da lagarta do pinheiro é uma doença epidêmica regional epidêmica localizada em várias províncias do sul da China nos últimos anos, uma doença que envolve principalmente pele, ossos e articulações. A investigação epidemiológica e experimentos em animais comprovaram que a doença está relacionada ao contato com lagartas do pinheiro, por isso é chamada de doença da lagarta do pinheiro. Em termos de incidência, há relatos em nove províncias, incluindo Guangdong, Fujian, Guangxi, Hunan, Hubei, Anhui, Zhejiang, Jiangxi e Jiangsu.Em 1970, funcionários de uma fábrica de fornos em Jinhua, província de Zhejiang, usavam pinheiros com lagartas de pinheiro. A incidência de fornos queimados foi o caso relatado mais cedo na China.Em 1975, 4010 casos ocorreram em Chaoyang, Guangdong, representando 5,54% da população total.A incidência de exposição a lagartas de pinheiro foi de 52,9% -86,4%. O horário de pico é a estação de pico do verão e outono, e a maior é em outubro, variando de 8 meses a 84 anos, entre os quais adultos jovens com idade entre 20 e 50 anos são os mais comuns. Não há diferença na incidência de homens e mulheres, que varia principalmente dependendo da composição da população. A maioria das áreas afetadas está nas áreas montanhosas, principalmente em áreas com florestas de pinheiros e pinheiros, sendo que na maioria das vezes estão nas montanhas cortando lenha, atingindo galhos de pinheiro, coletando lagartas de pinheiro, cortando arroz em arrozais poluídos e estudantes tocando pinheiros ao subir a montanha. As lagartas também podem ser causadas pela exposição a ervas daninhas contaminadas por lagartas, roupas e água de pinheiro. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0002% -0,0005% (mais comum em adolescentes) População suscetível: a mais comum entre adultos jovens de 20 a 50 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dermatite
Patógeno
A causa da osteoartrite da lagarta do pinheiro
Envenenamento (30%):
Ou seja, depois que a rebarba venenosa entra na pele humana, a toxemia é causada pela toxina que entra na circulação sanguínea.É estimado que a toxina tem uma forte afinidade com o tecido conjuntivo, que faz com que o tecido ao redor da articulação reaja, mas a toxina é injetada no tecido subcutâneo do animal, mas não Animais estão doentes.
Reação alérgica (30%):
Muitos pesquisadores descobriram que todos os pacientes têm uma história de contato com lagartas de pinheiro ou seus itens contaminados e podem controlar rapidamente os sintomas com drogas anti-alérgicas nos estágios iniciais da doença, e seus achados radiológicos e alterações patológicas nos tecidos ao redor das articulações também A artrite reumatóide é semelhante e, portanto, infere-se que seja uma reação alérgica, mas os experimentos com animais ainda são difíceis de suportar.
Infecção (25%):
Alguns estudiosos descobriram que o líquido purulento pode ser extraído da articulação doente ou induração da pele deste paciente, e Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, etc., e suas alterações radiográficas e alterações patológicas são consistentes. As características das infecções de baixa toxicidade, infere-se que sob a ação da toxina da lagarta do pinheiro, a permeabilidade vascular é aumentada, e é suscetível à invasão de lagartas do pinheiro ou humanos, causando infecções pouco tóxicas, mas outros pesquisadores realizaram a cultura fluídica local. Não há crescimento bacteriano, e ossos mortos nunca foram encontrados em filmes de raios X. Portanto, isso é difícil de estabelecer.
Embora as inferências acima tenham certa base, elas não podem explicar claramente a patogênese da doença da lagarta do pinheiro, e mais pesquisas são necessárias.
Prevenção
Prevenção de osteoartrite de lagarta de pinheiro
A chave para a doença é a prevenção.Quando entrar em uma floresta com um grande número de lagartas de pinheiro, especialmente em florestas de montanha, a proteção pessoal deve ser reforçada para evitar o contato direto com as lagartas do pinheiro e seus poluentes.Não entrar na água contaminada com lagartas de pinheiro. As lagartas e seus ácaros devem ser queimados intensivamente e, após o contato com as lagartas do pinheiro, podem ser lavados imediatamente com água e sabão ou diluídos com amônia para aliviar os sintomas.
Complicação
Complicações da osteoartrite da lagarta do pinheiro Complicações dermatite
A osteoartrose lateral pode causar deformidade e rigidez articular.
A anormalidade da deformidade articular é geralmente insidiosa, não havendo sintomas clínicos na fase inicial, alguns pacientes podem apresentar sintomas sistêmicos leves na fase inicial, como fadiga, perda de peso, febre baixa a longo prazo ou intermitente, anorexia, anemia leve. Devido à condição moderada, a maioria dos pacientes não pode ser detectada precocemente, resultando em atraso da doença e perda do tempo ideal de tratamento.
Sintoma
Os sintomas da lagarta do pinheiro osteoartrite sintomas comuns atrofia muscular deformidade articular temperatura da pele subir arrepios maculopapular perda de apetite
1. O período de incubação é geralmente de 1 a 3 dias após a exposição a lagartas de pinheiro ou seus poluentes, sendo que os pacientes individuais têm um período de incubação maior, de até 48 dias.
2. Sintomas sistêmicos: os pacientes com sintomas sistêmicos são em sua maioria leves ou sem sintomas sistêmicos, podem ter febre, principalmente entre 37,5 a 38,5 ° C, indivíduos até 39 ° C, desta vez podem ter calafrios, cefaléia, tontura, fraqueza geral e Perda de apetite e outros sintomas, e gradualmente diminuiu após 2 a 3 dias, linfonodos regionais, pode ser movido, sensibilidade, desapareceu gradualmente 10 a 20 dias após o início, a pele local geralmente sem ulceração.
3. Sintomas locais: As partes expostas do corpo são propensas ao aparecimento, que está relacionado ao contato direto.Os locais mais comuns de infecção são mãos, pés, pulsos, tornozelos, etc., mas também podem ocorrer na cabeça e pescoço, olhos, aurículas, tórax e vértebras. Nas nádegas e no períneo, um pequeno número de pacientes pode se espalhar para todo o corpo e, de acordo com a amplitude de invasão e a manifestação das lesões, eles geralmente são divididos nos quatro tipos a seguir:
(1) Tipo de osteoartrite: A incidência deste tipo é alta, representando mais de 55%, e o dano é grande Se o tratamento não é adequado, muitas vezes é fácil permanecer com disfunção e até levar a doença.O local mais comum da doença é a extremidade óssea articular exposta pelas extremidades. A incidência de uma única articulação é mais comum e assimétrica: apenas 30% dos pacientes apresentam um início múltiplo da articulação ou um sintoma articular desaparece e a outra articula-se novamente, caracterizada por vermelhidão, inchaço, calor, dor e disfunção locais. Às vezes, a dor é intensa e insuportável, e pode ser formigamento persistente, às vezes é paroxística, especialmente à noite, afetando o sono, inchaço local não-deprimido, inchaço dos membros distais, rubor da pele, aumento da temperatura, local Há pontos sensíveis sensíveis, e a dor é agravada quando as articulações se movem.Este tipo de pacientes geralmente tem sintomas sistêmicos e linfadenopatia regional.Os sintomas de grandes articulações são geralmente mais pesados do que as pequenas articulações.A condição geralmente dura vários meses ou anos, cerca de 1 / 5 casos têm uma tendência à recaída, este tipo pode formar deformidade e rigidez articular na fase tardia, acompanhada de atrofia muscular proximal da articulação, o que afeta seriamente a função.
(2) tipo de dermatite: mais rara que a anterior, apenas cerca de 25%, manifestações locais de ardor, prurido, dor, ocorrem principalmente em partes expostas dos membros, como mãos, pés, articulações, etc., alguns ocorrem na cabeça ou no tronco Aumento da temperatura da pele local, rubor, principalmente diferentes tipos de erupção maculopapular, alguns como urticária, os pacientes podem ter bolhas entre os dedos, erupções cutâneas são principalmente em cluster ou escamosa, assimétrica, 1/3 dos casos Há linfadenopatia local.Depois do tratamento, a erupção é curada dentro de 2 a 5 dias, alguns casos podem ser adiados por vários meses, formando dermatite crônica, geralmente sem sintomas sistêmicos, e poucas recorrências, pigmentação residual da pele local, paralisia local Agarramento pode aumentar a lesão ou infecção secundária.
(3) tipo de massa: a taxa de incidência mais baixa, cerca de 5%, frequentemente nos membros ou vértebras lombossacrais e o períneo para formar uma induração local, acompanhada de dor, sem limites óbvios, com um único cabelo a mais ～ 30 dias para atingir o pico, seguido por liquefação, flutuações, punção local pode extrair líquido gelatinoso viscosa amarelo-verde, ou sangrentos, sintomas locais podem ser aliviados após o bombeamento, mas fácil de recaída, punção cultura muitas vezes sem crescimento bacteriano, este tipo Mais freqüentemente acompanhado por sintomas sistêmicos mais pesados, o curso da doença é mais longo, de 1 a 3 meses.
(4) Tipo misto: a combinação dos três tipos de formas diferentes, representando 5% a 15% do total, dependendo da região, o número de infecções é diferente e a proporção pode variar.
Examinar
Exame da osteoartrite da lagarta do pinheiro
Exame de rotina no sangue, constatou-se que: 50% a 60% dos pacientes apresentam contagem aumentada de glóbulos brancos, até 10 × 109 / L, mais de 60% dos pacientes apresentam eosinofilia, 40% a 70% dos casos aumentam a taxa de sedimentação Rápido, o grau é diretamente proporcional à gravidade da doença.
O líquido da articulação é principalmente um líquido viscoso amarelo ou amarelo-esverdeado, contém neutrófilos no estágio inicial e contém linfócitos no estágio tardio.A cultura bacteriana é em sua maioria negativa, alguns têm Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus ou Pseudomonas aeruginosa. A punção em massa subcutânea pode, às vezes, levar a um fluido hemorrágico e, em alguns casos, o dano miocárdico pode ser encontrado quando o eletrocardiograma é realizado.
1. Desempenho radiográfico: as alterações radiográficas do osso e da articulação devem ser exibidas apenas 2 semanas após o início da doença, às vezes somente após 1 mês, na fase aguda de 6 meses, e após 6 meses, a fase crônica muda. As alterações da fase aguda são principalmente inchaço dos tecidos moles ao redor das articulações afetadas, osteoporose, destruição óssea e danos nas articulações.As alterações da fase crônica são principalmente hiperplasia óssea, esclerose e rigidez articular.O inchaço dos tecidos moles local é caracterizado pelo aumento da densidade dos tecidos moles ao redor das articulações e o nível é incerto. A transparência da gordura subcutânea é reduzida, as severas têm sombras reticulares, os cistos articulares são aumentados, a densidade é aumentada e os contornos são mais claros.Essa mudança é vista principalmente no estágio inicial, mas não é específica.As sombras dos tecidos moles na fase crônica são reduzidas e são difíceis por muito tempo. Desaparecidos, um pequeno número de casos apresentou calcificação pequena ou acinzentada ou sombras ossificadas no tecido mole adjacente ao osso afetado.Mudanças no osso e articulação foram osteoporose e borrão ósseo trabecular ou interrupção no estágio inicial, limitada à articulação proximal. Extremo ósseo, semelhante à osteoporose precoce na artrite reumatoide, em que a destruição óssea aguda geralmente apresenta um ou mais vermes redondos pequenos em um ou nos dois lados da extremidade óssea Limite ruim, claro, comum na área do bojo do osso onde o tendão está preso.Além disso, pode haver uma única camada de tiras finas ou hiperplasia irregular periosteal.As alterações ósseas e articulares no estágio tardio da doença são principalmente hiperplasia óssea ao redor da área danificada original. , endurecendo, o limite da zona de destruição é claro e compacto, formando um pequeno fogão em forma de anel com endurecimento e compacidade.Os ossos das mãos e pés frequentemente têm ossos inteiros espessados, mas não há osso morto.No caso de ossos não-formados, a área danificada pode estar na epífise ou metáfise. , fácil de causar o fechamento precoce da epífise.
A alteração do espaço articular é caracterizada por estenose precoce da assimetria do espaço articular, embaçamento, superfície irregular da cartilagem articular, deformação articular e até mesmo subluxação.Existe frequentemente destruição óssea sob a cartilagem.Na fase posterior da doença, a articulação pode apresentar uma tendência de autointegração. Pode formar rigidez nas articulações, mas a fusão é incompleta.
2. Outros exames de imagem: detecção precoce de alterações ósseas e articulares precoces por tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da osteoartrite da lagarta do pinheiro
Geralmente não há dificuldade: na época e região epidêmicas violentas, o diagnóstico pode ser feito de acordo com o histórico de contato das lagartas do pinheiro e seus poluentes, bem como as manifestações locais das articulações da pele e ossos.
Para aqueles que não estão claros sobre a história de exposição ou contato com lagartas de pinheiro, eles precisam ser diagnosticados com artrite reumatóide, artrite séptica, tuberculose articular, etc., de acordo com o histórico de contato da lagarta do pinheiro (aplicável ao histórico de contato). Diagnóstico de lesões de pele e tecidos moles, achados radiológicos de ossos e articulações e exame de fluido articular.
