incontinencia urinaria
Introdução
Introdução à incontinência urinária A incontinência urinária é a perda da capacidade de autocontrole urinário devido a lesão do esfíncter da bexiga ou disfunção neurológica, fazendo com que a urina flua involuntariamente. A incontinência urinária pode ser dividida em cinco categorias, de acordo com os sintomas: incontinência urinária de transbordamento, incontinência urinária de não resistência, incontinência urinária reflexa, incontinência de urgência e incontinência urinária de esforço. A causa deste tipo de incontinência urinária é complexa e requer exame detalhado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infecção do trato urinário
Patógeno
Causas da incontinência urinária
Transtornos congênitos (30%):
Tal como fissura uretral, fissura uretral é uma malformação externa uretral congênita causada por defeitos na fusão dorsal da uretra, pacientes do sexo masculino com orifício uretral no lado dorsal do pênis, pacientes do sexo feminino com fístula da parede superior da uretra, clitóris Dividido, a distância entre os grandes lábios é maior. Como as fissuras uretrais congênitas freqüentemente coincidem com a eversão da bexiga, a embriologia pode ser considerada como parte do valgo da bexiga. A uretra superior é mais comum em homens, com uma proporção de homens para mulheres de cerca de 3: 1.
Trauma (20%):
Por exemplo, o trauma feminino, as fraturas pélvicas, etc., as fraturas pélvicas são um trauma grave, causado principalmente pela compressão pélvica violenta direta. Mais comum em acidentes de trânsito e deslizamentos de terra. Em tempo de guerra, foi uma lesão por arma de fogo. Mais da metade das fraturas pélvicas estão associadas a comorbidades ou múltiplas lesões. O mais grave é o choque hemorrágico traumático, combinado com lesão de órgãos pélvicos e uma alta taxa de mortalidade devido ao tratamento inadequado.
Cirurgia (20%):
Em adultos, cirurgia de próstata, reparo de estenose uretral, etc, crianças para cirurgia de válvula uretral posterior.
Prevenção
Prevenção de incontinência urinária
1. Seja otimista, de mente aberta, aprenda a ajustar seu humor e humor. Fortalecer o exercício físico, tratar ativamente várias doenças crônicas e, ao mesmo tempo, realizar exercícios físicos adequados e treinamento muscular do assoalho pélvico.A maneira mais fácil é acordar antes de dormir todas as manhãs e ir para a cama à noite e fazer 45 a 100 vezes cada. Apertar o ânus e levantar o ânus pode melhorar significativamente os sintomas da incontinência urinária.
2. Evitar infecções do trato urinário, desenvolver o hábito de ir para as costas e esfregar o papel higiênico depois de urinar, evitar a infecção do trato urinário, antes do sexo, o marido e mulher primeiro lavar a vulva com água morna, após a relação sexual, a mulher imediatamente esvazia a urina, limpa a vulva, se Após a relação sexual, ocorre dor urinária, micção freqüente, pode tomar remédios para infecção do trato urinário por 3 a 5 dias, curar rapidamente no estágio inicial da inflamação e manter uma vida sexual regular.
3. Fortalecer o exercício físico, tratar ativamente várias doenças crônicas e, ao mesmo tempo, realizar exercícios físicos adequados e treinamento muscular do assoalho pélvico.A maneira mais fácil é acordar todas as manhãs antes de dormir e ir dormir à noite e depois fazer 45 ~ 100. Apertar o ânus e levantar o ânus pode melhorar significativamente os sintomas da incontinência urinária.
4. As mulheres devem prestar atenção ao descanso após o parto, não prematuramente carga e fadiga, contração diária do ânus por 5 a 10 minutos, geralmente não urinar, mas também prestar atenção à perda de peso, se houver uma lesão no nascimento para reparar a tempo.
5. Detecção precoce, tratamento precoce, se a vagina tiver uma sensação de obstrução, há um bloqueio na vulva quando a urina ou força é usada, as secreções vaginais têm odor ou sangue, disúria, não suave, micção frequente ou incontinência, dor nas costas, queda da barriga Se você tiver sintomas, você deve consultar um médico a tempo de evitar o prolapso dos órgãos pélvicos.
Complicação
Complicações da incontinência urinária Complicações, infecções do trato urinário
Infecção do trato urinário, disúria.
Sintoma
Sintomas de incontinência urinária sintomas comuns detrusor não reflexão incontinência urinária freqüência urinária hiperplasia prostática urgência renal ectópica com retenção ectópica ureteral
Incontinência de incontinência urinária: A urina escorre continuamente da uretra e a bexiga de tais pacientes é inflada.
Incontinência urinária sem resistência: Quando o paciente está em pé, a urina é completamente descarregada da uretra.
Incontinência urinária reflexa: os pacientes involuntariamente intermitentemente urinar (incontinência urinária intermitente), urinar sem sentir.
Incontinência urinária de urgência: O paciente apresenta uma frequência urinária muito intensa, urgência e incontinência urinária devido à forte contração do detrusor.
A incontinência urinária de esforço é quando a pressão urinária aumenta (como tossir, espirrar, subir as escadas ou correr), ou seja, a urina flui para fora da uretra.A causa de tal incontinência urinária é complicada e requer exame detalhado.
Examinar
Exame de incontinência urinária
1 Determinação do volume de urina residual para distinguir entre incontinência urinária causada por resistência uretral excessiva (obstrução do trato urinário inferior) e baixa resistência.
2 Se houver urina residual, angiografia da uretra da bexiga urinária, obstrução no colo da bexiga ou esfíncter uretral externo.
3 medição da pressão da bexiga, para observar se não há inibição da contração, sensação da bexiga e detrusor sem reflexão.
4 Após a cistografia em pé, a uretra é preenchida com agente de contraste.A função do trato urinário é bloqueada pelo colo da bexiga.Se a função simpática do trato urinário é danificada, a musculatura lisa da uretra posterior é relaxada.A uretra posterior é visível no contraste. Há contraste de enchimento do lado 1 a 2 cm, pois não há músculo estriado nesta parte da uretra.
5 Feche a pressão uretral.
6 Se necessário, pressão da bexiga, taxa de fluxo urinário, eletromiografia simultânea, para diagnosticar incontinência urinária tosse-urgente, disfunção do esfíncter detrusor e incontinência urinária causada por relaxamento esfincteriano não inibitório.
7 mapa de pressão uretral dinâmico: um tubo de duplo lúmen especial, dois orifícios no final, um orifício na bexiga, o outro orifício na uretra posterior, função uretral normal quando a pressão intravesical aumenta (como tossir A pressão uretral também aumenta para evitar a saída da urina.Existem alguns pacientes com incontinência urinária de esforço.Quando a pressão intravesical é aumentada, a pressão uretral não aumenta, e a urina é expelida.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de incontinência urinária
Diagnóstico
Registro urinário: A história da incontinência urinária é complicada, e também é afetada por outros fatores, por isso é difícil para os pacientes idosos descreverem com precisão as características e a gravidade de seus sintomas. O diário de micção pode registrar objetivamente a micção do paciente dentro do tempo especificado (geralmente registrado por 2 a 3 dias), como a quantidade de urina por micção, o tempo de micção e os sintomas associados. Estes dados objetivos são a base para o diagnóstico da incontinência urinária.
Exame físico: para entender a presença ou ausência, acidente vascular cerebral, lesão medular e outras doenças do sistema nervoso central ou periférico e outros sinais relacionados à incontinência urinária, para entender se há insuficiência cardíaca, edema do membro.
Exame laboratorial de rotina: os exames laboratoriais devem ser realizados em rotina de urina, cultura de urina, função hepática e renal, eletrólitos, sugestão de poliúria, glicemia, cálcio e albumina sangüínea.
Exame urodinâmico: Através da história médica e do exame físico, o tipo e a causa da incontinência urinária podem ser entendidos na maioria dos casos. Se o tratamento conservador empírico falhar ou se preparar para a cirurgia, etc., deve ser realizada urodinâmica para verificar o nível de açúcar no sangue. Se o diário de micção for verificado, o diagnóstico não pode ser confirmado.
Diagnóstico diferencial
Distúrbios do movimento do detrator: os sintomas são semelhantes aos da incontinência urinária de esforço. No entanto, o distúrbio do movimento do detrusor é uma contração anormal do detrusor, incontinência urinária causada por disfunção do esfíncter urinário, teste de elevação do colo da bexiga negativo e angiografia da uretra da bexiga mostra a posição normal do colo da bexiga após a uretra da bexiga; Levante
Abaulamento da bexiga: uma história de incontinência urinária, mas há uma sensação de abdômen inferior e perineal, medindo o volume residual de urina da bexiga, abaulamento da parede anterior da vagina quando forçado. Os sinais radiológicos da uretropia da bexiga estão dentro da faixa normal do ângulo uretral posterior e do ângulo de inclinação uretral, mas os sintomas de inchaço da bexiga após o reparo da parede anterior da vagina melhoram, mas os sintomas da incontinência urinária de esforço podem até piorar.
