ressecção de tumor intraespinhal

A ressecção do tumor intra-espinhal é um tipo de ressecção para o tratamento da peridural, extramedular, intramedular e intramedular. Incisão e laminectomia, ressecção do tumor e secção posterior da raiz. Mesmo que o paciente seja mais velho, pode tolerar melhor as características da cirurgia. Portanto, uma vez diagnosticado como um tumor do canal vertebral, independentemente da gravidade da compressão da medula espinhal, a cirurgia deve ser prontamente tratada, mas para a paraplegia alta, a insuficiência respiratória deve prestar atenção para prevenir e controlar a infecção pulmonar, especialmente para os idosos. Tratamento de doenças: compressão da medula espinhal Indicação Sintomas e sinais de compressão da medula espinhal, exames gerais como punção lombar, raios-X e outras características como mielografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou angiografia vertebral confirmaram que as lesões de ocupação do canal vertebral foram comprimidas pela medula espinhal. Preparação pré-operatória 1. Pacientes não urgentes devem iniciar a preparação da pele antes de 3 dias e depois desinfetar e vestir antes da cirurgia. Se você estiver em uma emergência, você deve preparar sua pele cuidadosamente e desinfetá-la. 2. Evitar a ocorrência de hemorróidas, caso já tenha ocorrido, ele deve ser tratado adequadamente antes da cirurgia. 3. Se o paciente tiver infecção do trato urinário ou febre alta, é necessário controlar a infecção aguda, e a cirurgia deve ser realizada após a queda da temperatura corporal. 4. Para a paraplegia alta, a insuficiência respiratória deve prestar atenção à prevenção e controle de infecções pulmonares, especialmente para os idosos. 5. Os pacientes com anemia devem receber um pequeno número de transfusões de sangue antes da cirurgia, e a preparação de sangue durante a cirurgia é de cerca de 400 ml. Procedimento cirúrgico 1, incisão e laminectomia: posição lateral ou prona. A incisão é projetada centrada no centro do tumor, e o procedimento cirúrgico é semelhante ao da exploração do canal vertebral. O tumor é visto após a remoção da lâmina por mielografia ou localização clínica, e a extremidade superior e inferior do tumor é aumentada até a extremidade superior e inferior do tumor ter sido revelada. 2. Ressecção do tumor: Se o tumor é um tumor benigno após o tumor ser exposto, ele será retirado do polo superior ou inferior do tumor. Se for um tumor dural, a dura-máter anexada ao tumor deve ser removida em conjunto e o defeito deve ser reparado com fáscia. No caso de uma neurofibromatose, a raiz nervosa anexada é cortada se for determinado que ela não pode ser retida. Se ele se projeta para o forame intervertebral, deve ser explorado se ele se projeta para o forame intervertebral e se torna um tumor em forma de haltere. Os tumores malignos e as aderências durais são, em sua maioria, extensos e firmes, e há mais exsudação durante a ressecção, sendo difícil completar a ressecção, e a maioria deles pode ser removida para fins de descompressão. Se necessário, pegue uma peça para inspeção da seção congelada. Depois que a ressecção é iniciada, o tumor é removido ao longo da dura-máter por tesouras, curetas, tecido vivo, etc., e o sangramento é interrompido por coagulação bipolar e compressão da esponja de gelatina. Se o tumor se espalhou para o lado ventral da dura-máter, pressione suavemente a dura-máter e remova-a com uma biópsia ou cureta. Depois que a maioria do câncer metastático é removido, mais laminectomia, radioterapia pós-operatória ou quimioterapia podem ser realizadas. O músculo da coluna sacral é suturado em 2 a 3 camadas, o tecido subcutâneo e a pele são bem suturados, e o tubo de drenagem não é colocado, de modo a evitar que o tumor se espalhe ao longo do tubo de drenagem. 3, o corte da raiz posterior: como a compressão do tumor ou a infiltração de raízes nervosas causada por dor severa, outros métodos de tratamento ineficazes, podem ser usados ​​para a ressecção invasiva da raiz do nervo espinhal. O método consiste em cortar a dura-máter ao longo da linha média após a ressecção do tumor e isolar a raiz posterior do nervo espinhal invadido, o que é fácil após os ligamentos dentados em ambos os lados. Cuidadosamente separe os vasos do nervo espinhal da raiz posterior para evitar lesões, o que é uma medida importante para evitar isquemia medular pós-operatória. Em seguida, use uma pinça hemostática para apertar e cortar. O número de raízes nervosas cortadas pode depender das necessidades clínicas, mas não deve ser excessivo. Depois de parar completamente o sangramento, a medula espinhal foi lavada, a dura-máter foi suturada de forma intermitente e as outras camadas foram contraídas como descrito acima.