Método da mucosa da bexiga plastia de reparo em um estágio

Em 1947, Memmelaar relatou pela primeira vez o uso da mucosa da bexiga para uretroplastia. Em 1955, Marshall relatou um método de duas etapas de uretroplastia da mucosa da bexiga. No entanto, devido à alta taxa de insucesso e aos resultados pós-operatórios insatisfatórios, esse procedimento há muito tempo foi abandonado. Em 1975 e 1980, Mei Lan relatou um grupo de métodos modificados para uretroplastia da mucosa da bexiga.A taxa de sucesso da operação de um estágio foi de 95,5 %.Este procedimento é adequado para todos os tipos de hipospádia, com alta taxa de sucesso e bom efeito cosmético. Tem sido amplamente utilizado em casa e no exterior. Tratamento de doenças: gipospadiya de crianças com gipospadiya Indicação A reparação e prótese de uma fase da "mucosa da bexiga" é adequada para todos os tipos de hipospádia. Preparação pré-operatória 1. Se o pênis é muito pequeno, a terapia hormonal masculina deve ser aplicada adequadamente.Depois do desenvolvimento do pênis, a operação é realizada novamente. 2. Uso profilático de antibióticos de amplo espectro 1d antes da cirurgia e continuado até a cicatrização da ferida. 3. Lave a pele do campo cirúrgico com uma pequena solução de sabão irritante. Não use nenhum agente de limpeza que manche a pele e confunda os vasos sanguíneos. 4. Pacientes com hipospádia perineal e pacientes com ressecção uretral perineal devem ser submetidos a enema antes da cirurgia. 5. Após a anestesia, separe a adesão do prepúcio, exponha o sulco coronário, remova o smegma acumulado e lave a uretra com 0,5% de benzalcônio ou iodo diluído para eliminar possíveis bactérias. Procedimento cirúrgico Bloqueio peridural contínuo, decúbito dorsal ou posição de litotomia. 1. Corrigindo o pênis inferior: uma agulha é desenhada na cabeça do pênis, e a pele do pênis é cortada paralelamente ao sulco coronal de 0,3 a 0,5 cm do lado externo do pênis, ea placa uretral ventral é dobrada para o lado proximal eo lado contralateral é cortado. A reunião se encontra. A incisão proximal circunda a pele ao redor da uretra.Se a uretra distal não tiver corpos cavernosos, ela deve ser aberta para a parte desenvolvida do corpo cavernoso. Os retalhos em frente à abertura da uretra devem ser mantidos mais para a anastomose oblíqua. Desde a incisão lateral do pênis até a incisão profunda, até o plano da membrana branca, onde a fáscia do pênis e a túnica são facilmente reconhecidas. Separe ao longo da superfície da membrana branca com uma pequena pinça curva, cruze a placa uretral rasa e liberte a uretra distal 1 a 2 cm para tornar o pênis completamente reto. A separação do lado dorsal é realizada no lado superficial da fáscia peniana, tomando cuidado para não danificar o feixe neurovascular dorsal. O padrão para correção de curvatura mais baixa é que o pênis pode naturalmente achatar a frente da sínfise púbica e não mais se voltar para o lado ventral. Um teste de ereção pode ser realizado, se necessário. Se ainda houver um pênis mais baixo, ele precisa ser afrouxado e, às vezes, o cordão entre as esponjas deve ser completamente removido. Use uma pequena tesoura para separar a parte distal da placa uretral e a superfície da leucorréia, e diretamente sob o couro cabeludo do pênis, corte a pele para formar um túnel com largura suficiente para que a nova uretra seja colocada no estoma. 2. Corte a mucosa da bexiga: insira o cateter, injete a solução salina isotônica no estado de enchimento da bexiga. Faça uma pequena incisão no meio do abdômen inferior ou um pequeno arco.Corte a linha branca do abdômen na linha média e empurre a parte reflexa do peritônio para revelar a bexiga. Abra a camada muscular da bexiga e abra-a com uma pinça curva para revelar a mucosa subjacente. A camada muscular é retraída com uma pinça de couro, e a pequena faca redonda é nitidamente separada entre a mucosa e a camada muscular, ou a separação brusca é realizada com uma pequena bola de gaze, e uma mucosa da bexiga ligeiramente mais larga que a real necessidade é removida. Tente evitar beliscar a mucosa durante o processo de remoção para reduzir os danos ao tecido. Uma mucosa da bexiga foi cortada a 3 a 5 mm da extremidade da borda descascada e a borda da ferida da mucosa in situ foi levantada durante o corte e fixada à borda da ferida da incisão do músculo da bexiga com uma linha absorvível 5-0 para reduzir ou eliminar a lesão muscular. A incisão da bexiga não é suturada. 3. Formação uretral: A mucosa da bexiga livre é alisada e deitada no lado ventral do pênis. O calibre da uretra é projetado de acordo com o tamanho do pênis. A borda proximal da mucosa é primeiramente anastomosada com o coto uretral e fixada à leucorreia, sendo o tubo de silicone fino poroso inserido na bexiga a partir da abertura uretral e reservado para a drenagem do stent uretral. A parte do orifício lateral do tubo deve atingir o meio do pênis. Em seguida, os bordos da ferida de ambos os lados são fechados para formar uma forma tubular, e a sutura é continuamente suturada por um fio absorvível, e a sutura é passada através da película branca a uma certa distância para ser fixada à uretra. A nova borda uretral foi fixada à membrana branca com um número de suturas intermitentes no lado oposto do corpo do pênis. Passe o final da uretra pela cabeça do pênis. 4. Transfira e suture o retalho peniano: corte longitudinalmente na linha média dorsal do prepúcio, transfira os retalhos de ambos os lados para o lado ventral e suture o tecido subcutâneo correspondente às abas em ambos os lados com linhas finas absorvíveis. Cubra a nova uretra. Cortar o excesso de pele e suturar as bordas da ferida para formar um pênis com uma aparência quase normal. A malha elástica é levemente pressurizada e a sutura é fixa. O curativo deve ser da base do pênis ao lado distal da sutura coronal para evitar edema na parte exposta. O fio de malha é fixado na pele proximal e distal com um número de fios de agulha para evitar a queda. Além de molho de gaze. Para pacientes com hipospádia perineal, é aconselhável envolver a gaze ao redor do escroto em ambos os lados e suturar o escroto próximo um do outro na linha média, deixando-o por 5-7 dias para eliminar o espaço morto e acelerar a cicatrização.