cirurgia de síndrome do cordão umbilical

Nas fissuras laminares, especialmente na região lombossacral, há frequentemente músculos paravertebrais embebidos no defeito da lâmina: cartilagem anormal local, hiperosteogenia, espessamento do ligamento amarelo, cicatriz epidural e adesão das fibras. Cicatrizes e aderências freqüentemente envolvem a medula espinhal e a cauda equina, que causam o segmento medular e sua estenose do canal vertebral superior e inferior, e também constituem aderências espinhais locais, que constituem a síndrome do cordão umbilical. Neste caso, muitas vezes há um espessamento do filamento terminal ou uma combinação de lipoma, que é mais importante para a tração da medula espinhal e da cauda eqüina. Às vezes, o cone espinhal é puxado para fora do saco e adere firmemente à parede da cápsula, e a cauda eqüina é torcida. Portanto, o movimento dos membros inferiores, a disfunção das sensações e dos membros e a disfunção da bexiga e do esfíncter anal são produzidos. As manifestações clínicas incluem paralisia parcial das extremidades inferiores, deformidade do pé torto, perda de controle da urina ou urina, dificuldade em urinar e dificuldade na defecação. A espinha bífida recessiva é responsável pela maior parte da espinha bífida, frequentemente localizada na região lombo-sacra.A superfície da pele pode ter manchas de pigmentação, vasoespasmo e recessos cutâneos, seio, massa gorda subcutânea ou hiperplasia do cabelo. A maioria da espinha bífida recessiva simples não apresenta sintomas, e alguns pacientes mostram gradualmente sinais de déficit neurológico durante o desenvolvimento e o crescimento. A patogênese deve-se ao fato de que, durante o desenvolvimento do embrião, o crescimento da coluna vertebral e da medula espinhal não é sincronizado, e o crescimento da coluna vertebral é mais rápido do que o da medula espinhal, como é o caso após o nascimento. Aos 3 meses de embrião normal, a coluna é tão longa quanto a medula espinhal, às 20 semanas, a posição cônica eleva-se ao nível do corpo vertebral lombar 4 a 5 e às 40 semanas eleva-se ao plano cintura 3 quando o feto nasce, o cone é colocado na cintura 1 a 2 plano. Se a condição patológica da espinha bífida já existisse no estágio embrionário, o cone espinhal e a cauda eqüina formarão uma corda no estágio inicial, e o filamento final será encurtado de acordo, o que limitará o final da medula espinhal e aumentará com o crescimento da espinha. À medida que a idade aumenta, a coluna se torna mais longa e a medula espinhal continua fixa na lesão da espinha bífida, fazendo com que a medula e a cauda eqüina sejam puxadas e comprimidas cada vez mais, e o tecido nervoso fique isquêmico e degenerado. Disfunção neurológica grave. Os adultos, por vezes, agravam a tração quando a cintura é flexionada para frente, o que pode de repente induzir sintomas de danos na medula espinhal. Pode-se observar que o tratamento dessa lesão se concentra na remoção cirúrgica da estenose espinhal, da medula espinhal e da cauda equina, criando condições para a recuperação da função neurológica. Tratamento de doenças: teratoma, teratoma, teratoma Indicação A cirurgia da síndrome da medula espinhal é aplicável a: 1, os diferentes estágios da espinha bífida recessiva apareceram nos sintomas neurológicos da medula espinhal. 2, espinha bífida recessiva combinada com lipoma intraspinal, cistos epitelioides e teratomas. Contra-indicações 1. Nenhuma contra-indicação especial. 2, espinha bífida recessiva simples assintomática não requer cirurgia. Preparação pré-operatória A pele é limpa diariamente a partir de 3 dias antes da cirurgia para evitar que as fezes contaminem a área cirúrgica. Aqueles com cabelo anormal devem ser limpos. Procedimento cirúrgico 1. Incisão Pacientes com disfunção neurológica causada por espinha bífida recessiva, as lesões são localizadas principalmente nas vértebras lombares, com lombar 5 e sacral 1, 2 espinha bífida são os mais comuns. Geralmente, uma incisão reta é feita no processo espinhoso, e o plano da espinha 5 é elevado da coluna lombar para o meio do atlas.Os músculos paraespinhais são extirpados ao longo dos processos espinhosos e da lâmina, e os defeitos dos processos espinhosos e da lâmina são revelados. 2, expanda a laminectomia De acordo com o método usual de laminectomia, a área da lesão da espinha bífida e as placas vertebrais superior e inferior foram removidas. Ao mesmo tempo, cartilagem anormal, osso hiperplástico, espessamento do ligamento amarelo, cicatriz, banda fibrosa e outros tecidos patológicos que causam estenose espinhal e compressão da medula espinhal são removidos, e o saco dural está totalmente dissociado, e ocorre flutuação do líquido cefalorraquidiano. Alivie completamente a compressão e a tração da medula espinhal. 3. Corte a extremidade externa da cápsula espinhal e explore as raízes nervosas lombossacrais em ambos os lados do saco meníngeo.Se houver aderência, ela deve ser liberada e liberada. 4. Se a zona de adesão do tecido cicatricial levar às meninges e afetar a função da medula espinhal, o saco dural deve ser aberto. Sob o microscópio cirúrgico, a medula espinhal e a cauda eqüina são sondadas, e a adesão é nitidamente separada da cicatriz, e a extremidade da seda está intimamente relacionada ao cone espinhal. Pare o sangramento com cuidado, lave a ferida com soro fisiológico e sutura bem a dura-máter, que é coberta com uma esponja hemostática. 5, se a exploração descobriu que existem cistos epitelioides, cistos dermoides ou teratomas no canal subdural espinhal, use almofadas de algodão para proteger a área circundante, suturas de fileira dupla para puxar a parede do tumor, cortar a cápsula do tumor no meio, usar raspagem Colher cuidadosamente raspar o conteúdo da cápsula e enxaguar. A cápsula é então liberada e a cápsula do tumor é completamente removida, tanto quanto possível, sob um microscópio cirúrgico. Se a ressecção é difícil, a cápsula do tumor e a dura-máter podem ser suturadas para fazer o conteúdo para o espaço epidural. 6, camada de músculo de sutura, tecido subcutâneo e faixa de cirurgia de pele é maior, drenagem externa da dura-máter. A ferida é enfaixada por pressão. Complicação 1, o vazamento de fluido cerebrospinal. Principalmente devido à sutura dural apertada e ao aumento da pressão intracraniana. Se houver derrame subcutâneo, o derrame pode ser puncionado e então pressurizado e enfaixado. 2, infecção da ferida. Muitas vezes a ferida está localizada na região lombossacral e é facilmente contaminada pelas fezes. No tratamento, o curativo contaminado deve ser substituído a tempo, e o tratamento antibiótico deve ser aplicado.