Ressecção de Malformação Arteriovenosa Espinhal

O sucesso do tratamento cirúrgico da malformação vascular espinhal foi um caso de dilatação venosa em Elsberg em 1914. Em 1969, Ommaya dividiu as malformações vasculares espinhais em três tipos, de acordo com os achados da angiografia espinhal: 1 anomalia juvenil. Muito parecido com o cérebro AVM, existem várias artérias fornecendo sangue, fluxo sanguíneo rápido, ruído audível e estreita ligação com a medula espinhal, não só limitada ao aspecto dorsal da medula espinhal, mas também na medula espinhal, quase todos em crianças e jovens. A remoção cirúrgica tem certas dificuldades. 2 esférica (anomalia glômica). Para o acúmulo de malformações de pequenos vasos localizados, um grande número de vasos sanguíneos pequenos e bem deformados forma uma grande massa vascular, semelhante a um plexo capilar esférico, localizado principalmente sob a membrana mole no lado dorsal da medula espinhal ou dentro da medula espinhal. No segmento, a artéria do suprimento de sangue é uma única artéria espinhal espessada, o fluxo sangüíneo é lento e alguns podem ser removidos com sucesso. Os dois tipos acima representam apenas 15% a 20% das malformações vasculares da coluna vertebral. 3 anomalia de um único vaso espiralado. Há apenas uma artéria de suprimento de sangue, que não fornece sangue para a medula espinhal e tem apenas um pequeno fluxo microvascular com a medula espinhal. A deformidade consiste em um vaso sanguíneo longo, irregular e curvo que viaja ao longo da superfície dorsal da medula espinhal e tem um fluxo sanguíneo lento. Em 1987, após analisar 81 casos de malformações vasculares intraespinhais, Rosenblum re-dividiu as malformações vasculares espinais na medula espinhal em MAV na medula espinhal e fístula arteriovenosa no tráfego direto arteriovenoso. Todas as artérias de alimentação da malformação vascular da medula espinhal são da medula espinal anterior ou posterior. A massa vascular mal formada (nidus) da MAV na medula espinhal está localizada na medula espinhal ou sob o subdural. Pode ser subdividido em: 1 MAV esférica, o grupo vascular deformado é relativamente limitado e o sangue é suprido por uma única artéria. A jovem AVM juvenil fornece sangue a vários vasos sangüíneos, e a massa vascular deformada é grande e ocupa amplamente toda a seção transversal da medula espinhal. Fístulas arteriovenosas com comunicação arteriovenosa direta não veem massas vasculares deformadas, mas comunicação direta entre artérias e veias, seja na medula espinhal ou ao lado da medula espinhal. Tratamento de doenças: compressão da medula espinhal hemorragia subaracnoidea Indicação A malformação arteriovenosa espinhal é adequada para: 1. Há disfunção da medula espinhal, especialmente se os sintomas piorarem progressivamente ou se tiverem tendência a se desenvolver. 2, hemorragia subaracnoide ou hematoma intraespinal. 3. Existem pessoas com dor severa na raiz nervosa que são difíceis de controlar. Contra-indicações 1, o dano da função medular da lesão atingiu o estágio tardio, mostrando completa estenose da medula espinhal. 2, o paciente é idoso e frágil, combinado com outras doenças crônicas, difícil de tolerar o operador. Preparação pré-operatória Angiografia espinhal seletiva, limpar o número e a localização da artéria supridora de sangue, a localização da massa vascular deformada e a extensão da veia de drenagem para facilitar o desenvolvimento do melhor plano cirúrgico. Procedimento cirúrgico 1. A incisão mediana é feita nas costas e o comprimento da incisão deve incluir a área onde a artéria supridora de sangue e a massa vascular malformada podem ser tratadas. De acordo com a abordagem geral da cirurgia da coluna, a lâmina foi removida para revelar a dura-máter na lesão. O plexo venoso epidural dentro dessa faixa é geralmente subdesenvolvido. 2, a incisão mediana da dura-máter, você pode ver os vasos sanguíneos deformados sob a expansão subaracnóide. A dura-máter é puxada para os lados para revelar completamente a lesão. A artéria de irrigação sanguínea que vai do forame intervertebral até a medula espinhal, paralelamente à raiz nervosa, é cortada por coagulação bipolar ou clipe de prata. 3, a incisão aracnóide no meio, nas extremidades superiores e inferiores do campo com coagulação bipolar e cortar a veia de drenagem, das extremidades para o centro será localizado na medula espinhal ou parcialmente na medula espinhal, parte da medula espinhal isolada fora dos vasos sangüíneos deformados A massa estava livre e a lesão foi gradualmente removida com uma stripper, um pedaço de algodão, um aspirador de cabeça fina e eletrocoagulação bipolar. 4. Após hemostasia rigorosa, a incisão é fechada por sutura convencional. Complicação 1, sangramento pós-operatório ou hematoma intra-espinhal: principalmente relacionado à hemostasia incompleta, como a terapia anticoagulante no pós-operatório deve prestar mais atenção. 2, aumento da disfunção da medula espinal: pode estar relacionado a operações cirúrgicas, mas também devido ao bloqueio da artéria do suprimento de sangue após a insuficiência da medula espinhal.