Ressecção de malformação cavernosa espinhal

Malformações espongiformes intramedulares (hemangioma espontâneo) são menos comuns nas doenças do canal vertebral. Ogilvy igualou 6 casos relatados em 1992 e coletou 30 casos da literatura. Desde a aplicação clínica da ressonância magnética, a taxa de incidência aumentou significativamente. Em 1997, Vishteh et al relataram 17 casos de 1985 a 1995. Esta doença ocorre em mulheres entre as idades de 30 e 50 anos. A ressonância magnética diagnóstica é o método preferido, e pode ser vista não apenas quando há um sintoma, mas a TC é negativa, e pode ser determinada como um diagnóstico de malformação espongiforme baseado nas características observadas. Algumas pessoas fizeram observação dinâmica de imagem desta doença, e descobriram que as lesões podem aumentar gradualmente, o mecanismo é a expansão de vasos sanguíneos anormais, ao invés da proliferação de células tumorais. No tratamento, porque a deformidade esponjosa tem uma camada de faixa gelatinosa que pode ser usada como um limite entre a medula espinal normal e nenhuma artéria óbvia de suprimento de sangue, a cirurgia muitas vezes pode ser completamente removida, então a ressecção cirúrgica é preferida. Como a lesão geralmente tem múltiplas hemorragias, o dano na medula espinhal piora gradualmente, portanto, a cirurgia não pode ser tarde demais. Tratamento de doenças: lesão medular, hemangioma cavernoso espinhal Indicação A ressecção espongiforme da coluna é adequada para: 1. Aqueles com sintomas de lesão medular. 2, embora os sintomas clínicos sejam leves, mas o exame de ressonância magnética pode ser claramente diagnosticado como deformidade esponjosa intramedular. Contra-indicações 1, paraplegia completa tem sido um longo tempo, nenhuma recuperação é possível. 2, velhos, doentes, acompanhados por doenças crônicas, como diabetes, hipertensão arterial, não podem tolerar o operador. Preparação pré-operatória 1. Preparação geral de todo o corpo De acordo com a condição e o exame, a condição geral do paciente é ativamente melhorada, e vários suplementos e correções necessários são dados. 2, aqueles com constipação, laxantes pré-operatórios, enema durante a noite antes da cirurgia. Aqueles com disúria devem ser cateterizados antes da cirurgia e do cateter de demora. 3, lesões no pescoço afetam o respiratório, no pré-operatório deve ser respiração profunda, tosse e outros treinamentos, alguns dias antes da cirurgia pode iniciar a inalação de aerossóis, se necessário, antibióticos. 4, necessidade pós-operatória de propenso, deve ser o treinamento de posição prona com antecedência, para que os pacientes possam se adaptar a esta posição deitada. 5, sedativos antes da operação, fenobarbital 0,1 g. 6, rápido dentro de 6 ~ 8h antes da cirurgia. 7, no dia antes da cirurgia para preparar a pele cirúrgica, limpeza de barbear, o intervalo deve ser superior a 15 centímetros ao redor da incisão. Cirurgia do pescoço deve raspar o cabelo occipital. 8. De acordo com as necessidades da anestesia, administre a medicação antes da anestesia. 9, o posicionamento pré-operatório deve ser determinado antes da remoção programada da posição da coluna vertebral, a maneira mais fácil é localizar de acordo com os marcadores de superfície do corpo. Devido à diferença na forma do corpo, pode haver 1 ou 2 erros de processo espinhoso pelo posicionamento do marcador. Para evitar o erro, ele pode ser posicionado de acordo com o marcador de superfície corporal e, em seguida, um tipo de chumbo é colado na superfície do corpo do processo espinhoso correspondente.Depois de tirar o filme de raios X, o local cirúrgico é verificado a partir da posição do chumbo no filme de raios-X. Procedimento cirúrgico 1. Incisão cirúrgica, laminectomia e incisão dural "laminectomia". 2. Remoção de lesões Depois que a dura-máter é cortada, a lesão é vista com frequência. Algumas lesões se projetam da superfície da medula espinhal, púrpura escuro, coberto de meninges moles, mas a maioria das lesões está localizada na medula espinhal, ver aumento local da medula espinhal, áreas esbranquiçadas azuis ou menos vasculares na superfície da medula espinhal aumentada, a primeira sugere A lesão está próxima da superfície da medula espinhal, e esta última sugere uma lesão mais profunda. Não há artérias supridoras de sangue e veias de drenagem na superfície. Uma minúscula artéria de suprimento de sangue pode às vezes ser vista sob o microscópio cirúrgico. Depois de ver a lesão, a medula espinhal é cortada em sua área superficial de acordo com a lesão na medula espinhal. A incisão é principalmente na linha média posterior, ou a raiz posterior entra na região da medula espinhal para cortar a medula espinhal. Depois de ver a lesão, ela gentilmente se separa entre a interface coloidal e a medula espinhal e pode ser completamente removida sem danificar a medula espinhal. A hemorragia intraoperatória é em sua maioria capilar ou vênula.A exceção da aorta pequena visível sob o microscópio cirúrgico, a eletrocoagulação bipolar com corrente fraca é usada para parar o sangramento.O resto da hemorragia pode ser interrompido por si só após a compressão. O tecido da medula espinal depositado com hemossiderina não pode ser removido para evitar sintomas agravantes. 3. Suture as camadas da incisão como de costume. Complicação 1, danos à medula espinhal normal, agravamento da disfunção neurológica e mais relacionados a operações cirúrgicas. É necessário operar suavemente durante a operação, tentar evitar a compressão excessiva ou puxar a medula espinhal e separar as lesões de acordo com a interface do gel e aplicar a compressão no lado da lesão para proteger a medula espinhal. 2, hematoma pós-operatório, hemostasia intra-operatória não completa, deve ser cuidadosamente observada antes de sutura da incisão, quando se confirmar que a hemostasia foi concluída, então suture a incisão.