cifose osteotomia em cunha

As características da lesão medular da coluna toracolombar no tratamento cirúrgico: 1. A coluna toracolombar é composta por tórax 11, tórax 12 e cintura 1. É a junção do tóraco-lombar e a chance de lesão.A paraplegia que ocorre aqui é responsável por cerca de metade da paraplegia traumática. Esta parte tem uma grande amplitude de movimento, que muitas vezes causa instabilidade da coluna após lesão medular e requer fixação interna para restaurar a estabilidade. Comumente usado na fixação interna posterior de RF, AF, o ângulo entre o parafuso e a biela pode ajudar a reduzir a fratura vertebral. A estrada dianteira é fixada com uma chapa de aço Z, etc. É mais fácil de instalar do que o dispositivo Kaned e possui titânio, o que não impede a inspeção por ressonância magnética. 2, fratura da coluna vertebral e luxação devem ser corrigidos, o objetivo da restauração é restaurar a curvatura fisiológica normal da coluna vertebral e descompressão da medula espinhal, a deformação da luxação da coluna vertebral tem três aspectos, ou seja, deslocamento, aumento do ângulo do arco posterior e compressão vertebral Portanto, os critérios para redução incluem: 1 luxação completa da luxação, 2 ângulo do arco posterior da coluna retorna ao normal, dentro de 10 ° do segmento toracolombar; 3 a altura da margem anterior do corpo vertebral comprimido deve ser restaurada para 80%. Para atingir este padrão, embora o fixador interno possa ser usado, é melhor esticar a coluna até 45 °. Quando a extensão excessiva é de 30 °, embora a luxação possa ser completamente reinicializada, o ângulo do arco posterior da coluna frequentemente não retorna ao normal, e a borda anterior do corpo vertebral é inferior a 80%. Portanto, quando a operação é reinicializada, a mesa de operação precisa atingir uma extensão de 45 °. 3. A medula espinhal do segmento toracolombar inclui a medula espinhal lombossacral, o cone e a raiz do nervo lombossacro. O cone é comprimido para causar esfíncter e disfunção. A taxa de recuperação da lesão da raiz nervosa é maior do que a da lesão medular.Para pacientes com paraplegia incompleta com compressão do cone e da raiz nervosa, a cirurgia de descompressão tem uma boa chance de recuperação. A luxação da coluna vertebral tóraco-lombar pode lesar gravemente a medula espinal superior, podendo causar danos à coluna vertebral e, na ausência de circulação colateral, a necrose da medula espinhal pode ser causada pela artéria. Os planos de paraplegia dessas duas lesões são maiores do que o plano de deslocamento da fratura, e a incidência pode chegar a 30%. Em outros pacientes, a lesão medular na região toracolombar pode afetar o suprimento sangüíneo para a medula espinhal, como a medula espinhal anterior, resultando em isquemia de longo prazo da medula espinhal e atrofia da medula espinhal. A ressonância magnética e a angiografia espinhal seletiva podem ser diagnosticadas. O exame neurológico clínico do plano de paraplegia é mais alto que o número de planos da lesão medular, e os membros inferiores tornam-se palato mole, o que pode ser usado como base para o diagnóstico. Essas condições indicam que a possibilidade de recuperação grave da lesão medular é muito pequena e pode ser usada como referência para o tratamento cirúrgico. Para esses pacientes, a lesão medular deve ser usada como base para a seleção da cirurgia. 4, a lesão da coluna toracolombar, as mais comuns são as fraturas por compressão, a luxação por fratura e a explosão das fraturas, ambas da compressão vertebral posterior ou posterior da medula espinhal, necessitando de descompressão lateral. 5. Sobre a fusão do enxerto ósseo. Fratura toracolombar e luxação ou fratura com lesão do ligamento posterior, embora possa cicatrizar após a redução, mas a ruptura do ligamento posterior se torna cicatrizante.Se não houver formação de ponte óssea intercorporal, instabilidade espinhal pode ocorrer, portanto a lesão aguda é aberta e reduzida. Quando a fixação interna é realizada, a fusão do enxerto ósseo deve ser realizada. Tratar doenças: paraplegia Indicação A osteotomia da corcunda do corcunda vertebral é adequada para a deformidade corcunda da antiga fratura toracolombar de compressão severa e paraplegia completa ou paraplegia incompleta, com ou sem dor de tração da raiz nervosa. Porque o corcunda obviamente afeta a postura supina e sentada é estável. Esta operação não é adequada para idosos e enfermos. De ressonância magnética ou mielografia, esses pacientes são frequentemente acompanhados por compressão da medula espinhal, e a operação é acompanhada por descompressão anterior. Preparação pré-operatória Faça uma boa radiografia toracolombar lateral para determinar a extensão da osteotomia em cunha. Geralmente, uma osteotomia em forma de cunha de um corpo vertebral pode corrigir a deformidade da cifose de 30 ° A amplitude da osteotomia é de aproximadamente 2 cm da borda inferior do pedículo, o córtex vertebral superior é preservado e a cunha é cortada para frente. Borda de vanguarda. A faixa de segmentação posterior, a obstrução da extensão da linha óssea inclui a articulação supra-arco e o processo sub-articular superior, e o padrão é cortado antes da cirurgia para entender a redução. Prepare sangue 1000 ~ 2000ml. Procedimento cirúrgico 1. Incisão e exposição à lâmina A incisão mediana posterior inclui cinco espinhos superiores e inferiores. As lâminas superior e inferior são reveladas pela primeira vez, e a lacuna de deslocamento é finalmente revelada, movendo-se para o meio. Cuidados devem ser tomados para remover o tecido mole do gap de deslocamento.O ligamento interespinhoso e o ligamento amarelo foram quebrados e o dural espinhal foi exposto. O deslocamento da vértebra é deslocado para a frente, a vértebra fraturada é na maior parte in situ, e o mais superficial na incisão revela o processo transversal em ambos os lados. 2, osteotomia em cunha De acordo com o plano pré-operatório, o processo espinhoso, a lâmina, o processo articular superior e o processo articular subaracnóideo superior e o pedículo vertebral das vértebras fraturadas foram removidos. A raiz do processo transverso é cortada e inserida no periósteo do periósteo para remover o periósteo vertebral para a borda anterior do corpo vertebral.A borda inferior do pedículo é o nervo vertebral.A raiz do nervo é levemente para dentro e para baixo com um removedor. A borda inferior da proa é osteotomizada para a frente e a direção e profundidade são projetadas de acordo com o projeto. O disco superior é separado para cima, e a parte superior do corpo vertebral é osteotomia, e as linhas de osteotomia superior e inferior se cruzam atrás da borda anterior do corpo vertebral, o bloco de osteotomia é gradualmente removido e os dois lados são conectados entre si e a superfície da osteotomia é lisa e suficiente. Profundamente, o corpo vertebral em frente à membrana epidural é raspado da superfície óssea esponjosa para uma fina camada de osso cortical de acordo com a linha de osteotomia. Retire com cuidado a dura-máter, use o dispositivo de ângulo reto para recolher o osso cortical predural de ambos os lados e retirá-lo.Após a osteotomia estar completa, a descompressão da dura-máter é concluída. 3, redefinir a fixação interna Pressionando a parte superior e inferior da coluna para frente, a parte superior da mesa cirúrgica é levantada para estender a coluna, para que a abertura em cunha possa ser completamente fechada e a superfície ortodôntica seja completamente contatada.Depois da fixação interna, parafusos pediculares ou outros podem ser aplicados. Corrigido Dieta pós-operatória 1, a dieta deve prestar atenção à luz, principalmente com mingau de comida, sopa de macarrão e outros alimentos que são fáceis de digerir e absorver. 2, pode comer mais frutas e vegetais frescos para garantir a ingestão de vitaminas. 3, dar comida líquida ou semi-líquida, como uma variedade de mingau, sopa de arroz e assim por diante.