fusão bilateral da coluna vertebral

Fusão bilateral lateral espiral para o tratamento cirúrgico da espondilolistese em crianças. Crianças com espondilolistese são deslocadas para frente ou para trás pelo arco vertebral devido à ruptura do arco vertebral. O deslocador para a frente é chamado de deslizamento da coluna anterior, mesmo se o deslocamento é para trás, é chamado de deslizamento da coluna posterior, se não houver mudança, o pedículo está rachado. Acredita-se que a causa da doença esteja relacionada a fatores como defeito congênito da lâmina, trauma e distúrbios do desenvolvimento do istmo. Crianças com espondilolistese ocorrem principalmente após os 10 anos de idade e são mais comuns aos 14 anos de idade. Quando a coluna é escorregada, ela pode freqüentemente comprimir diretamente os nervos espinhais ou causar hérnia de disco, espasmos musculares e danos nos ligamentos. Ocorre em L5, que representa cerca de 90%, às vezes em L3 a L4, e ocasionalmente em C5 a C6. Espinha lombar manifestações escorregadias de encurtamento do tronco, lordose lombar aumentou significativamente, pode ter dor lombar, casos graves podem ocorrer ciática, distúrbios sensoriais da pele, atividades de flexão limitada, teste de elevação da perna reta positivo, joelho e tendão de Aquiles A reflexão enfraquece-se ou desaparece-se, e até a incontinência é incontinente, e os membros inferiores são incompletos. Ocorrida na coluna cervical pode ter cervicalgia, espasmo muscular, torcicolo, atividade restrita do pescoço e até dificuldade para engolir. De acordo com a radiografia, de acordo com a gravidade do corpo vertebral superior em relação ao deslizamento do corpo vertebral inferior, a espondilolistese pode ser dividida em I, II, III, IV, V graus. O corpo vertebral escorregadio grau I é deslocado para a frente a menos de 25% do diâmetro ântero-posterior do corpo vertebral inferior, o segundo grau é de 25% a 50%, o terceiro grau é de 50% a 75%, o grau IV é> 75% e o grau V é a coluna. Mudança antecipada) é a separação completa do corpo vertebral superior do corpo vertebral inferior. Na escolha do tratamento, para aqueles que não são óbvios, e o filme de raios-X é deslocado apenas um grau, o tratamento não cirúrgico é adotado, incluindo a restrição da atividade do paciente, massagem muscular nas costas, terapia de tração e fixação. Cerca de 20% dos pacientes com espondilolistese sintomática precisam de cirurgia. Para pacientes com espondilolistese dolorosa, quanto mais jovem o paciente, mais seguras as indicações para a cirurgia e melhor o resultado cirúrgico. A ciática é frequentemente a causa do tratamento cirúrgico neste tipo de paciente. A fusão espinhal, a fusão espinhal, a fixação interna e a fusão espinhal podem ser usadas de acordo com diferentes condições. Tratamento de doenças: fratura do istmo da cintura e espondilolistese Indicação A fusão lateral bilateral da coluna é adequada para: 1, a coluna vertebral desliza II grau ou mais, e há dor lombar, nádegas e coxas. 2, há sintomas de ciática. 3, existem tendões isquiotibiais. 4. Embora não haja sintomas óbvios, a coluna vertebral escorrega III graus ou acima. Contra-indicações 1, a espinha desliza eu grau e assintomática. 2. Os sintomas não são agravados após o tratamento não cirúrgico. Preparação pré-operatória 1. Faça a radiografia lateral positiva para raios X de toda a coluna vertebral para determinar o tipo e a extensão da espondilolistese. Além disso, mielografia convencional ou exame tomográfico ou ressonância magnética para entender a compressão do canal vertebral e raízes nervosas. 2, exame eletrofisiológico para entender se a raiz do nervo espinhal está danificada e como uma comparação de acompanhamento. 3, sangue exame bioquímico CPK sangue e verificação de função hepática e renal, para compreender as condições básicas do corpo. 4, tração por 2 semanas antes da tração da coluna vertebral, de modo que os músculos paravertebrais, ligamentos e pequenas articulações relaxar, é propício para a redução intra-operatória. 5, a aplicação de antibióticos 24 horas antes da cirurgia para dar uma quantidade suficiente de antibióticos de amplo espectro. Procedimento cirúrgico 1. Incisão Uma incisão mediana da pele é feita entre os processos espinhosos vertebrais superior e inferior do corpo vertebral e o tecido subcutâneo é separado para ambos os lados. 2, revelando a zona de fusão A fáscia profunda foi cortada na largura dos dois dedos fora da linha média e a incisão foi exposta para revelar a zona de fusão. A dissecção romba do músculo paravertebral revela a cápsula articular intervertebral. Continue separando os processos transversais que serão fundidos. A remoção submucosa do tecido muscular revela ligamentos transversos e intertransver- sais. Descolamento subperiosteal da fáscia da articulação facetária e de todos os outros tecidos. Descasque a fáscia e o tecido ao redor do istmo. Faça o mesmo para o lado oposto. Não remova a superfície articular superior da parte superior da coluna para ser fundida. 3, pegue o úmero autógeno Revele a espinha ilíaca superior posterior, ou use uma faca elétrica para cortar a fascia na crista ilíaca, continue a descolar da espinha ilíaca superior posterior para o exterior, revele um escarro de 3 a 4 cm e descasque o músculo glúteo fora da crista ilíaca. O ilíaco exposto cruzou o osso cortical-esponjoso do lado de fora para a placa interna. A ferida é colocada com um tubo de drenagem de pressão negativa para fechar a ferida. 4, enxerto ósseo Ao implantar o osso na área receptora, a tira óssea cortical-esponjosa é colocada sob o processo transverso para unir o ligamento transverso intersegmentar e a superfície cortical é orientada em direção ao ligamento. A cartilagem articular a ser fundida é completamente removida, e o osso esponjoso é colocado entre as articulações. Todos os ossos expostos são submetidos a córtex desossado, incluindo a asa umeral, processo transverso e istmo revelado. O osso remanescente é cuidadosamente preenchido do interior para o exterior no sulco entre o istmo bilateral e a ponta do processo transversal. 5, feche a incisão Pare completamente o sangramento, lave a ferida com soro fisiológico, suture a incisão camada por camada e coloque um tubo de drenagem de pressão negativa sob a pele. Complicação 1, a formação de articulações falsas, aumento de deslizamento. 2. Danos à cauda e raízes nervosas.