Excisão ampla local da fíbula proximal

Os tumores ósseos das crianças incluem tumores ósseos primários e secundários Os tumores ósseos primários referem-se a tumores ósseos benignos, tumores ósseos malignos e lesões semelhantes a tumores originários de tecido ósseo.Os tumores ósseos secundários referem-se a outros tumores malignos dos órgãos. Um tumor do tecido ósseo. Clinicamente, tumores ósseos benignos e lesões semelhantes a tumores são mais comuns. Entre os tumores ósseos malignos, o osteossarcoma é o mais comum. Nos últimos anos, devido ao avanço das técnicas cirúrgicas, o estabelecimento do sistema cirúrgico de cirurgia de tumor ósseo e a extensa aplicação de quimioterapia adjuvante antes e após a cirurgia melhoraram significativamente o tratamento cirúrgico dos tumores ósseos, e a taxa de sobrevida livre de tumor de 2 anos aumentou de 30% para 80%. Além disso, a amputação não é mais a primeira escolha para o tratamento de tumores ósseos malignos Muitos acadêmicos advogam o uso de ressecção de tumor ósseo radical local ou local extenso, isto é, remoção cirúrgica de lesões tumorais e o uso de quimioterapia adjuvante para eliminar a ocorrência de tumores ósseos malignos. Lesões metastáticas microscópicas. Tratamento de doenças: tumor de células gigantes do osso Indicação 1. Tumores benignos invasivos na extremidade proximal do úmero, como tumor de células gigantes do osso. 2. Tumor ósseo maligno de baixo grau do úmero proximal, o estágio cirúrgico é IA. Preparação pré-operatória 1. Além do exame radiológico de rotina, os exames de TC e RM devem ser realizados para determinar os limites entre os tumores ósseos e os tecidos normais. 2. Radiografia de tórax e cintilografia óssea de corpo inteiro, exceto metástase pulmonar e metástase óssea. 3. Biópsia clara diagnóstico patológico. Procedimento cirúrgico Incisão e exposição A partir do centro da parte de trás da coxa, 8cm proximal à linha transversal da axila, para frente e para fora através da cabeça do úmero, e então estenda até a extremidade distal, parando a 5cm distal ao plano da osteotomia. A pele e a fáscia profunda são cortadas ao longo da direção da incisão para formar os retalhos laterais anterior e posterior. Este último é liberado para a linha média posterior, e o primeiro revela o úmero. O nervo peroneal comum é liberado do lado medial anterior do tendão do bíceps e é puxado e protegido. Quando os músculos do compartimento anterior e temporal da perna forem removidos, o ramo distal pode ser sacrificado. Então, a cabeça lateral do gastrocnêmio e o músculo sóleo são removidos na extremidade proximal do úmero, e os vasos sanguíneos axilares e seus ramos são procurados e revelados.Se necessário, o músculo gastrocnêmio pode ser cortado no ponto inicial do côndilo femoral. Em seguida, identifique e determine o diafragma, procurando o vaso sanguíneo tibial anterior a 2 a 3 cm abaixo de sua borda e proteja-o. 2. Excisão da tíbia e músculos circundantes A artéria radial é puxada para trás, de modo que os vasos sanguíneos axilares e os vasos sanguíneos tibiais posteriores estejam afastados do tumor. De acordo com o plano distal do úmero definido pela radiografia pré-operatória e tomografia computadorizada, a junção do tendão distal ou muscular do músculo interósseo no aspecto temporal e posterior da panturrilha foi cortada. O úmero geralmente deve ser cortado a uma distância de 5 cm da extremidade distal do tumor sacral. Então, o ponto de partida dos músculos acima foi cortado, e o ligamento colateral patelofemoral da articulação do joelho, o tendão do bíceps femoral de 2,5 cm na extremidade proximal do úmero e a membrana interóssea e o tendão patelar foram cortados. Neste ponto, o tecido muscular normal na extremidade proximal do úmero e seus arredores podem ser removidos juntos. 3. Reparar defeitos de tecido mole Depois que o úmero proximal e seus músculos circundantes são removidos, o tecido deve ser coletado em vários locais no leito do tecido mole circundante para exame anatomopatológico para determinar se o tumor foi completamente removido. Em seguida, o instrumento cirúrgico e o avental cirúrgico foram substituídos e, após a hemostasia ter cessado completamente, o ligamento colateral e o bíceps femoral foram costurados à cápsula articular lateral com fio grosso, em posição de flexão do joelho de 30 °. A cabeça lateral do músculo gastrocnêmio foi cortada em sua extremidade distal e devidamente dissociada, e depois rodada para o lado interno para cobrir a artéria radial exposta, a artéria tibial posterior e lateral da tíbia, e suturada com o tecido mole da face anterior da tíbia. 4. Feche a incisão Depois que a solução salina fisiológica foi lavada, a incisão foi suturada em camadas, e um tubo de sucção a vácuo foi colocado na incisão.