Ressecção de tumor e reconstrução da extremidade superior da fíbula

Tratamento de doenças: tumores ósseos Indicação 1. Tumores malignos do úmero superior, médio e inferior. 2. Outras lesões da tíbia, como cistos ósseos, má estrutura da fibra óssea. Contra-indicações 1. Pacientes com condições físicas precárias, inflamação local ou crônica da pele ou dos tecidos moles. 2. As crianças não devem remover a tíbia para enxerto ósseo. Preparação pré-operatória 1. Igual à cirurgia ortopédica geral, como a preparação da pele, coração, pulmão, fígado, função renal e exame rotineiro de hematúria, o tumor ósseo deve ser confirmado por biópsia patológica e exame radiográfico. 2. Para tumores malignos antes da ressecção, é melhor primeiro realizar quimioterapia ou radioterapia por 1 a 3 ciclos, para que o tumor seja adequadamente controlado, a massa local seja reduzida e, mesmo após a estabilização do corpo, a ressecção seja realizada. Procedimento cirúrgico 1. Pare a banda de sangue no meio da coxa. 2. Incisão póstero-lateral (cirurgia de Henry) A partir dos 4cm proximais da cabeça do úmero, a incisão é feita para baixo na borda posterior do tendão do bíceps e 1/3 da cabeça do úmero para a haste umeral até o comprimento necessário.Depois que a fáscia rasa e profunda é cortada, o tendão do bíceps é cortado. Após o lado interno ou encontrar o nervo peroneal comum imediato, com a tira de borracha puxada para frente, após descolar uma parte da fibra óssea longa presa à parte lateral da cabeça umeral, o nervo peroneal comum é mais fácil de se afastar do úmero, se a tíbia estiver simultaneamente exposta. Na parte média, o músculo gastrocnêmio deve ser retirado da tíbia e puxado para o lado posterior, e então o músculo curto ilíaco deve ser dissecado.Para descolar, deve-se ter cuidado para não danificar o nervo temporal superficial localizado profundamente no dorsi do longuíssimo. Então, o ligamento colateral lateral do joelho e o tendão do bíceps, que são parados na extremidade superior do úmero, são cortados e puxados proximalmente, e a cápsula articular e o ligamento da articulação do tornozelo são cortados continuamente, incluindo a cabeça umeral e 1/3 segmento superior. Todos eles foram separados, e a tíbia foi cortada por uma serra de fio para selecionar uma barra do tumor pelo menos 5 cm abaixo do tumor, e o segmento do tumor foi removido. 3.Mac Lawey Metade da posição supina, 1/3 da coxa está amarrada para parar o sangue. (1) Incisão da pele: a partir da extremidade proximal da fossa axilar a 8cm da cabeça do úmero, corte na cabeça do úmero e depois estenda a haste umeral para o comprimento distal até o comprimento necessário Após a separação subcutânea, o úmero pode ser revelado. O lado medial posterior do tendão do bíceps pode revelar o nervo peroneal comum. (2) Quando os músculos do compartimento anterior e posterior da panturrilha são removidos, os ramos nervosos na extremidade distal podem ser sacrificados. (3) A parte inferior do músculo gastrocnêmio e o músculo sóleo são removidos da tíbia para encontrar os vasos sanguíneos axilares e seus ramos.Se necessário, a origem lateral do músculo gastrocnêmio do fêmur pode ser cortada para determinar o diafragma e na extremidade distal da borda inferior 2 ~ Os vasos ilíacos anteriores foram encontrados a 3 cm, e os vasos axilares e os vasos ilíacos posteriores foram soltos e afastados das costas da massa. (4) Incisão dos músculos do compartimento intermuscular anterior e posterior na extremidade distal da junção entre o músculo e o tendão e a extremidade proximal do músculo, cortando a membrana interóssea, o ligamento colateral ilíaco da articulação do joelho e a extremidade proximal do músculo sacro O tendão do bíceps a 2,5 cm remove o ligamento intercondilar proximal. Depois que o tumor é removido, o campo é lavado e a ferida é colocada em camadas e suturada para drenagem. Os dois procedimentos acima são basicamente os mesmos, mas o procedimento Mac Lawey tem um intervalo ligeiramente maior.