Ressecção de hamartoma pulmonar

Em 1906, Hart relatou pela primeira vez o hamartoma pulmonar, ficando em primeiro lugar nos tumores benignos do pulmão, e Arrigoni et al (1970) relataram 77%. Sua característica patológica é a combinação anormal e arranjo dos tecidos normais. Sua origem e patogênese ainda são desconhecidas, algumas pessoas pensam que o hamartoma é um tecido que constitui o brônquio, que se inverte, cai durante o desenvolvimento embrionário e é circundado por tecido pulmonar normal. Os hamartomas crescem muito lentamente, Hansen e outros (1992) relataram que sua taxa de crescimento é geralmente de 3,2 ± 2,6 mm / ano. Os componentes do hamartoma são principalmente de cartilagem, responsável pela maioria, portanto, também são chamados de "condroma" ou "hamartoma mucinoso condral". O tecido adiposo também é mais comum, assim como fibras musculares lisas, glândulas e células epiteliais. 90% dos hamartomas pulmonares são únicos na parte periférica do pulmão, e vários hamartomas pulmonares são relatados ocasionalmente. 8% a 10% do hamartoma pulmonar cresce nos brônquios. Há relatos de transformação maligna de hamartoma pulmonar na literatura, mas é difícil ser convencido pela falta de evidências. Hamartoma pulmonar Se o diagnóstico é claro, especialmente se houver um diagnóstico histológico de punção pulmonar, não há problema em observar por um período sem cirurgia. O tratamento cirúrgico deve ser realizado imediatamente se o tumor crescer significativamente durante o período de observação. Se o diagnóstico não for claro, uma ressecção deve ser realizada. Porque: 1 não pode excluir câncer de pulmão, tuberculoma ou outros tumores benignos, 2 pacientes, especialmente o tipo endobrônquico, apresentam sintomas respiratórios e sistêmicos óbvios; 3 muitos pacientes têm uma grande carga psicológica devido ao diagnóstico incerto; 4 câncer de pulmão e pulmão A relação entre hamartomas ainda não está clara. KarsiK et al (1980) relataram que pacientes com hamartoma pulmonar tinham 6,3 vezes mais chances de desenvolver câncer de pulmão brônquico (simultaneamente ou em momentos diferentes) do que pessoas normais e acreditavam ter uma conexão etiológica. Vanden Bosch et al (1987) encontraram 6 casos do tipo simultâneo e 5 casos de carcinoma broncogênico metacrônico em 154 pacientes com hamartoma pulmonar, a taxa de incidência foi de 7%. No entanto, eles acham que isso é uma coincidência. O hamartoma pulmonar periférico, especialmente aqueles com menos de 3 cm de diâmetro, é adequado para a ressecção cirúrgica toracoscópica, enquanto outros escolhem a toracotomia. Tratamento de doenças: hamartoma pulmonar Indicação Hamartoma pulmonar. Preparação pré-operatória Prepare-se rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Incisão Uma pequena incisão no tórax é usada e, se necessário, é estendida a uma incisão torácica aberta padrão. 2. Remoção de tumor O hamartoma ao redor dos pulmões pode deslizar para frente e para trás no parênquima pulmonar, empurrá-lo o mais longe possível sob a pleura da superfície do pulmão, cortar a pleura visceral e um pouco de tecido pulmonar e remover facilmente o tumor. Os tecidos pleural e pulmonar visceral da incisão foram suturados com linhas finas. 3. Pneumonectomia A posição do hamartoma é profunda e, se não for fixa, deve ser realizada com ressecção em cunha, ressecção segmentar ou mesmo lobectomia. A pneumonectomia deve ser evitada. 4. Incisão brônquica, remoção de tumor ou bronchoplastia Hamartoma intrabronquial, se o tecido pulmonar na extremidade distal da lesão é normal, tal cirurgia deve ser realizada. Caso contrário, o segmento pulmonar ou a lobectomia devem ser realizados. Dieta pós-operatória 1. Coma alimentos ricos em proteínas de alta qualidade; 2. Coma alimentos ricos em carboidratos; 3. É aconselhável comer alimentos ricos em vitaminas e fibras alimentares; 4. Evite alimentos picantes.