Drenagem de bolhas externas

A visão tradicional da doença bolhosa pulmonar é que existe um mecanismo de retalho de tráfego entre a bolha pulmonar e a via aérea adjacente e à medida que a pressão dentro da bolha aumenta, a grande bolha torna-se maior e maior, fazendo com que o tecido pulmonar adjacente colapse. Morgan (1989) e Klingman (1991) demonstraram que o tecido pulmonar ao redor das vesículas pulmonares é menos complacente que as vesículas pulmonares pela TC dinâmica, detecção de pressão gasosa e testes fisiológicos em grandes bolhas, de modo que a pressão dentro do tecido excede a das grandes bolhas. Pressão Na mesma pressão negativa intratorácica, a bolha pulmonar sempre se expande primeiro do que o tecido pulmonar circundante, resultando em dano contínuo do tecido pulmonar ao redor da grande bolha e posterior aumento da bolha pulmonar. De acordo com a presença ou ausência de lesões obstrutivas no parênquima pulmonar, alguns autores combinaram clinicamente para propor um método de classificação mais prático para as bolhas pulmonares, a saber: tipo I: as bolhas pulmonares estão localizadas frequentemente na ponta do pulmão, com limites claros, a maioria do parênquima pulmonar é normal As bolhas pulmonares podem ocupar metade da cavidade torácica afetada (um tipo de enfisema paraventricular), mas o paciente pode ser assintomático e a função pulmonar estar próxima do normal. Tipo II: os folículos pulmonares são freqüentemente bilaterais, difusos ou múltiplos, com limites pouco claros e graus variados de tamanho (lesões precoces parciais do enfisema lobular total), os sintomas dependem do tamanho das bolhas e do enfisema Severidade As bolhas pulmonares freqüentemente coincidem com infecção, hemorragia e pneumotórax espontâneo após a ruptura. Vesículas pulmonares infectadas e tráfico brônquico são pobres, o tratamento medicamentoso só pode controlar a infecção, aliviar os sintomas, mas não pode resolver o dano da estrutura do tecido e seu dano, indicações cirúrgicas e abscesso pulmonar primário. Bolhas pulmonares não infectadas, a ressecção cirúrgica pode aliviar a compressão do tecido pulmonar normal por grandes bolhas e reduzir o curto-circuito arteriovenoso pulmonar, mas o efeito cirúrgico é afetado por vários fatores. Tratamento de doenças: grandes pulmões Indicação A drenagem extradural extrapulmonar é adequada para: É um tratamento efetivo, simples, temporário ou permanente para pacientes de alto risco com ressecção de bolhas pulmonares. Preparação pré-operatória Prepare-se rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. De acordo com a localização anatômica das bolhas pulmonares, faça uma pequena incisão na parede torácica no centro das bolhas pulmonares correspondentes. 2. Corte uma costela de 2,5 a 3,0 cm e faça uma sutura em bolsa junto com a pleura da parede e a grande parede da vesícula. As paredes da vesícula pleural e pulmonar foram cortadas no centro da cadeia de bolsa, e o interior da bolha foi sondado, e o intervalo foi aberto para se comunicar com as vesículas adjacentes, e um cateter de Foleycathete (32F) foi inserido. Inflar o balão, apertar a corda da bolsa e amarrá-lo, puxar o cateter para fechar o balão para a parede da bolha grande e pleura da parede, suturar o músculo incisão e pele camada por camada e fixar o cateter.A extremidade do cateter é conectado à garrafa de vedação de água e mantido fechado. Drenagem A maior parte da cavidade pleural também precisa ser colocada no dreno torácico, e a drenagem fechada é mantida após a operação. O cateter de Foleycathete foi removido 7 a 8 dias após a cirurgia. Após a extubação, o bypass da pele da cápsula brônquica fecha às 48-72h. 3. Para reduzir os vazamentos de ar no pós-operatório, Venn (1988) usou pó de talco para pulverizar a cavidade pleural e a cavidade vesicular do pulmão, Oizumi (1990) sugeriu que a cola de fibrina deve ser injetada na cavidade da vesícula pulmonar para melhorar o tratamento. Efeito