Reparação de laceração pulmonar

O pneumotórax hipertensivo pode ser causado por uma lesão torácica fechada ou penetrante. Como o tecido lesionado da parede torácica, pulmões, traqueia e outros forma uma válvula unidirecional, o ar empurra a aba da ferida para dentro da cavidade torácica durante a inalação, e o retalho se fecha ao expirar, de modo que o ar só pode entrar continuamente na cavidade torácica e não pode ser descarregado, de modo que a cavidade pleural A pressão está aumentando constantemente. Assim, o tecido pulmonar lateral lesionado é comprimido e o mediastino é empurrado para o lado saudável, e o pulmão lateral sadio é comprimido, reduzindo assim a ventilação pulmonar e a área de ventilação efetiva, resultando em hipóxia. Além disso, como o fluxo sanguíneo ainda é perfundido com o tecido pulmonar, nenhuma oxigenação pode ocorrer, resultando em um shunt, que é mais hipoxemia. O deslocamento do mediastino, a distorção dos grandes vasos sanguíneos do coração e o aumento da pressão na cavidade pleural podem resultar em obstrução do fluxo sangüíneo ao retorno venoso, redução do débito cardíaco e falência circulatória. Os feridos mostraram irritabilidade, dificuldades respiratórias extremas, cianose, pulso rápido e fraco e diminuição da pressão arterial. Se não houver hipovolemia, o ingurgitamento venoso pode ocorrer devido à obstrução do retorno venoso. Frequentemente acompanhada de enfisema mediastinal e subcutâneo, o lado lesado do tórax está cheio, a atividade torácica é significativamente reduzida, a percussão é som de tambor, o som da respiração desaparece, a traqueia é obviamente tendenciosa para o lado sadio. Medição da pressão de perfuração torácica, pressão no peito é pressão positiva e gás de alta pressão é descarregado. A condição de pneumotórax hipertensivo desenvolve-se rapidamente e, se o tratamento não for oportuno, pode morrer rapidamente devido a insuficiência respiratória e circulatória. Não atrase o tempo de resgate devido ao exame de raio-X durante o resgate. Em uma emergência, o tórax pode ser descomprimido com uma agulha grossa no segundo ou terceiro espaço intercostal e, em seguida, a agulha grossa é conectada à garrafa lacrada com um tubo de borracha e o gás no tórax pode ser descarregado continuamente. Ao transportar o ferido, uma luva de dedo de borracha pode ser colocada na boca externa da agulha, e uma pequena abertura é feita na parte superior para fazer uma agulha de descarga de aba. Ao exalar, o gás é descarregado e a manga de dedo de borracha é fechada ao inalar, impedindo que o ar externo entre na cavidade pleural. Se uma agulha de ventilação pleural especial estiver disponível, o efeito é melhor. Se o pneumotórax hipertensivo ainda é incontrolável, um tubo fechado com diâmetro de 0,5 a 1,0 cm deve ser inserido no segundo ou terceiro espaço intercostal da linha média da clavícula sob anestesia local para drenagem fechada. Também foi sugerido que uma drenagem tubular espessa deveria ser colocada no quarto ou quinto espaço intercostal da linha média da linha sacral para acomodar simultaneamente a drenagem com o hemotórax. A drenagem deve ser colocada entre o quarto ou quinto intercostais da linha média da linha Yuzhong É aconselhável usar o método de incisão porque o diafragma pode subir para uma posição relativamente alta após a lesão e se o diafragma estiver quebrado, os órgãos abdominais podem ser inseridos na cavidade torácica e os dedos são sondados. Insira o tubo de drenagem para evitar danos no diafragma e nos órgãos internos. Se a dispneia após a drenagem torácica fechada ainda não melhorar, se houver suspeita de laceração pulmonar grave ou ruptura brônquica, o tórax deve ser explorado a tempo. Tratar a doença: atelectasia Indicação Se a drenagem torácica fechada apresentar grandes vazamentos de ar e não houver melhora significativa da dispneia após a drenagem, os pulmões não podem ser reexpandidos, o diagnóstico de emergência e a exploração torácica. Se uma laceração pulmonar é encontrada, ela pode ser reparada e o tecido pulmonar preservado, tanto quanto possível. Se a laceração for extremamente severa e não puder ser reparada ou combinada com contusão pulmonar grave, o segmento pulmonar, o lobo pulmonar ou a pneumonectomia podem ser viáveis. Procedimento cirúrgico 1. Depois de entrar no peito, se houver mais sangue na cavidade torácica e não houver poluição, é possível devolver o sangue do tórax ao corpo. Chupe o sangue no peito e encontre a ruptura dos pulmões. Se a folga for rasa, suture o sangramento e as partes com fio de seda e sutura a sutura de forma intermitente ou sutura. Se a lacuna não for grande, mas profunda, a abertura deve ser aumentada e as partes com vazamento e sangramento devem ser cuidadosamente costuradas. Fenda grande e profunda, com danos brônquicos ou vasculares mais espessos, deve-se encontrar cuidadosamente os vasos sanguíneos brônquicos e com sangramento vazando para serem suturados ou suturados, a fim de evitar a ocorrência de embolia aérea, a divisão pode ser aberta e não suturada. 2. Lave a cavidade torácica e expire o anestesista para verificar os pulmões e verificar se há vazamentos e ausência de lacerações pulmonares. 3. Pacientes com drenagem torácica fechada foram colocados na posição inferior e colocados em drenagem fechada. O escorredor foi colocado e deve ser ajustado se o local for inadequado.