cirurgia cardíaca triatrial

A sanfangxina é uma malformação cardíaca congênita rara, com incidência de cerca de 0,1% de cardiopatia congênita e proporção de homens para mulheres de 1,5: 1. A característica anatômica do coração de três quartos é que o átrio esquerdo ou átrio direito é dividido em dois átrios por septos fibrosos ou fibrose. O átrio esquerdo é separado por um tipo esquerdo e o átrio direito é separado por um tipo direito. O típico coração de três quartos refere-se ao tipo esquerdo, representando mais de 90% do número total de corações de três quartos. Após a separação do átrio esquerdo, formam-se dois átrios, "proximal" e "distal", e o átrio distal (ou átrio esquerdo verdadeiro) contém o apêndice atrial esquerdo e a valva mitral. O átrio proximal (ou o átrio) é conectado à veia pulmonar, e o sangue é descarregado no átrio esquerdo através do septo. Tratamento de doenças: Sanfangxin Indicação O tráfego típico entre o átrio proximal e o átrio esquerdo verdadeiro é estreito e os sintomas aparecem precocemente, e a operação deve ser realizada dentro de um ano de idade. Para alguns corações complexos de três quartos, quando a luz venosa comum do pulmão está no átrio direito, há estenose grave ou ausência de acesso entre a veia pulmonar comum e o átrio esquerdo, ou existe um pequeno forame oval entre o átrio direito e o átrio esquerdo. Insuficiência, grande desvio da esquerda para a direita, com fluxo sanguíneo muito limitado para o átrio esquerdo e para o ventrículo esquerdo, tais crianças doentes apresentam sintomas graves em poucos meses após o nascimento, o que é uma indicação para cirurgia de emergência. Para crianças mais velhas com sintomas crônicos, a cirurgia eletiva está disponível. Preparação pré-operatória Preparado para cirurgia geral de coração aberto. Coração cardíaco grave pode desenvolver insuficiência cardíaca congestiva e infecções respiratórias repetidas em bebês e crianças pequenas.Para esses pacientes, deve-se atentar para melhorar a função cardíaca e controlar as complicações pulmonares antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico A cirurgia foi realizada sob circulação extracorpórea convencional e parada cardíaca, utilizando-se uma incisão mediana do esterno mediastinal. Está claro que o campo de operação de lactentes e crianças jovens sob circulação circulatória hipotérmica profunda pode ser usado das duas maneiras seguintes. 1. Correção de coração de três quadrados de incisão de vala No coração típico de três quartos sem outras malformações cardíacas, o átrio proximal (cavidade da veia pulmonar total) é aumentado, e a incisão atrial esquerda pode ser selecionada para cirurgia. A exposição satisfatória está geralmente disponível para adultos ou crianças mais velhas. Intubação convencional da veia cava superior e inferior, circulação extracorpórea hipotérmica moderada, obstrução da aorta, perfusão da artéria coronária com solução cardioplégica sangüínea gelada para proteger o coração. (1) A partir da frente da veia pulmonar direita, a cirurgia da válvula mitral anterior é usada para cortar o átrio esquerdo através do sulco. A incisão foi aberta com um retrator de tamanho apropriado para revelar um diafragma anormal e abertura da veia pulmonar no átrio esquerdo, mas os apêndices mitral e atrial esquerdo não eram visíveis. (2) É conveniente cortar o diafragma e estender a direção da abertura da veia pulmonar inferior esquerda, e também é conveniente melhorar a revelação da verdadeira estrutura do átrio esquerdo sob o diafragma. (3) Após a confirmação da valva mitral e do apêndice atrial esquerdo, deve-se retirar o diafragma anormal que para na parede e o septo interatrial.Quando o septo próximo à parede atrial esquerda é removido, a veia pulmonar esquerda deve ser notada e o anel mitral inferior deve ser evitado para evitar tração. Demasiado grande para evitar danos na válvula mitral e na parede do átrio esquerdo. (4) Após a remoção do diafragma anormal, a incisão atrial esquerda foi suturada como de costume. 2. Incisão atrial direita correção cardíaca de três quadrados Quando o defeito do septo atrial (ou forame oval patente) é combinado, é mais conveniente expor o diafragma anormal através do caminho da incisão cirúrgica. (1) Primeiro, faça uma incisão oblíqua no átrio direito na câmara anterior e posterior do átrio direito. A estrutura atrial direita foi examinada, incluindo a valva tricúspide, o óstio do seio coronariano, a fossa oval e a estrutura atrioventricular. A comunicação interatrial (forame oval patente) é frequentemente localizada entre o átrio direito e o átrio proximal. (2) A margem posterior do defeito foi aberta para abrir o septo interatrial e o defeito foi ampliado, a borda frontal da incisão interatrial foi retraída com um pequeno gancho para expor completamente o sub-átrio e a verdadeira estrutura do átrio esquerdo acima e abaixo do diafragma. (3) Confirme se as quatro veias pulmonares estão na sala auxiliar e a válvula mitral pode ser claramente revelada após o corte parcial do diafragma. (4) Depois que o diafragma é removido, a estrutura ao redor do diafragma é mostrada. (5) Reparação do defeito do septo atrial. Para comunicação interatrial grande, após a utilização de comunicação interatrial para remoção do septo anormal no átrio esquerdo, o remendo de pericárdio autólogo ou poliéster é usado para reparar a comunicação interatrial.Geralmente, a sutura 4-0 pode ser usada para sutura contínua, começando pela borda anterior e anti-horária. Costura Quando a comunicação interatrial grande está na posição frontal, a veia cava superior esquerda é aberta no átrio esquerdo e, após a remoção do diafragma anormal, a abertura da veia cava superior esquerda deve ser inserida do átrio esquerdo no átrio direito para fechar o defeito do septo atrial. (6) A incisão atrial direita foi suturada como de costume. 3. malformação combinada Existem muitas variações patológicas do coração de três doses e freqüentemente combinadas com uma variedade de malformações intracardíacas, como o coração triarterial com conexão total do fluxo venoso pulmonar, coexistem malformações cardíacas complexas de três corações e com veia cava superior esquerda permanente no seio coronariano ou diretamente Conectado ao átrio esquerdo através do seio coronário apical. Quase qualquer combinação de deformidades é provável que seja encontrada. Portanto, devemos tentar descobrir todas as veias pulmonares e locais de conexão e drenagem venosa antes da cirurgia, incluindo a possível veia cava superior esquerda, toda ou parte das veias pulmonares na confluência do átrio posterior e do átrio proximal e do átrio proximal e do átrio esquerdo verdadeiro A relação entre o átrio lateral e o átrio direito. Complicação 1. A ressecção anormal do diafragma não é suficiente, deixando a obstrução residual, que foi relatada na fase inicial, e o tratamento deve ser ressecção cirúrgica. 2. Arritmia, mais comum na supraventricular, como ritmo de nó, flutter atrial ou fibrilação atrial rápida, etc., na maioria temporária, geralmente não precisa ser tratada, e mais pode ser auto-recuperação. Se as alterações hemodinâmicas forem causadas, o enfrentamento deve ser tratado, como o uso de drogas digitálicas para controlar a fibrilação atrial rápida e melhorar a função cardíaca.