Depressão da escápula verde

A escápula escápula verde é usada para o tratamento cirúrgico da escápula alta e congênita do ombro. A deformidade congênita do ombro alta (malformação de Sprengel) refere-se à posição normal da escápula correspondente ao osso torácico, geralmente acompanhada de displasia escapular e anormalidades morfológicas, e outras partes da deformidade, como costelas cervicais, deformidade cervical e assim por diante. Cerca de 1/3 das crianças doentes pode ser encontrado que as vértebras do ombro é um pedaço de osso ou cartilagem em forma de losango que liga a escápula superior e as espinhas de lâmina espinhosas adjacentes. Se a deformidade não é grave e a disfunção da articulação do ombro também é leve, a cirurgia não é considerada. Pelo contrário, diferentes métodos cirúrgicos devem ser escolhidos de acordo com a idade da criança doente e o grau de malformação em outras partes. Após os 3 anos de idade é o melhor período cirúrgico, à medida que aumenta a idade da criança doente, aumentará a dificuldade da cirurgia. Há uma variedade de procedimentos cirúrgicos para corrigir essa deformidade, e esta seção descreve apenas os procedimentos cirúrgicos mais comuns. Tratamento de doenças: ombro alto congênito Indicação Green Scapula Downward é adequado para: 1. Escápula alta e congênita do ombro, cuja escápula é mais de 2cm mais alta do que o lado contralateral e menos que 120 ° de abdução do ombro. 2. Idade entre os 3 e os 7 anos, capaz de tolerar o operador. Contra-indicações Crianças doentes com escápula escapular óbvia e aquelas com mais de 8 anos de idade não devem ser tratadas. Caso contrário, não só o efeito cirúrgico não é bom, mas também a lesão do plexo braquial por tração pode ocorrer. Preparação pré-operatória Radiografia de rotina, para entender a extensão da elevação da escápula, se há vértebra do ombro e sua localização, e se há deformidade cervical congênita e deformidade da costela cervical. Procedimento cirúrgico Incisão A partir da borda superior do ponto médio dos gânglios da escápula 2cm, paralelo à borda escapular até a borda da espinha, até o canto superior interno de 2,5cm e depois à extensão longitudinal distal, terminando nos 5cm distais da escápula inferior. 2. Revele a escápula Corte a pele e a fáscia profunda ao longo da linha de incisão para revelar a parada do músculo trapézio na escápula. A separação extra-periosteal é realizada, a parada do músculo trapézio é cortada e a linha de marcação é costurada na extremidade quebrada para posterior sutura. O músculo trapézio é puxado para dentro para revelar o levantamento da escápula, dos músculos grandes e pequenos e do supra-espinhal. O músculo supraespinhal foi isolado do periósteo na fossa sacral. Retire o músculo do lado medial para o exterior até que a escápula esteja entalhada e tenha cuidado para evitar danos nos vasos sanguíneos e nos nervos da escápula. Então, um procedimento extra-periosteal ainda é realizado para separar os grandes e pequenos músculos romboides das margens superior e medial da escápula. A borda superior da escápula é levemente puxada para trás, e o subescapular da face anterior da escápula é esfoliado, de modo que a parte superior da escápula fica completamente exposta. 3. Excisão da parte superior da escápula Ao longo da base da escápula, a parte superior da escápula é removida com uma faca de osso e o periósteo é removido. Depois disso, uma faixa de fibra que procura as vértebras do ombro e conecta a escápula com os processos espinhosos ou costelas é cuidadosamente explorada.Depois de encontrar as vértebras do ombro, uma ressecção extra-periosteal deve ser realizada e a tira de fibra removida. 4. Separe a parte inferior da escápula e mova a escápula para baixo Na borda vertebral da escápula, é feita uma separação extra-periosteal e a fibra serrátil anterior é cortada. Quando a escápula inferior é separada, o músculo latissimus dorsi superior, na extremidade distal da parte inferior do músculo trapézio, é cortado do processo espinhoso e puxado distalmente para revelar a escápula inferior. O músculo serrátil anterior é então cortado nas fibras de fixação, e qualquer faixa de fibra entre a escápula inferior e a parede torácica é completamente removida, para que a escápula seja facilmente movida para baixo. Em seguida, faça orifícios no 1/3 interno da base da escápula e passe o fio de aço espesso com um comprimento de cerca de 90 cm pelo orifício do osso e puxe as duas extremidades do fio em um fio de aço de dois fios para fazê-lo passar por trás do braço inferior. O lado profundo dos músculos grandes dorsais, que são oblíquos para dentro e para baixo a partir do exterior, são retirados da pele a uma distância de 7 cm da extremidade distal da escápula, que se espera que seja puxada para baixo continuamente para operação pós-operatória. A direção do percurso do fio deve apontar para o meio do quadril no lado oposto. 5. Mova a escápula para baixo e reconstrua o ponto de fixação muscular Mova a escápula para a posição desejada, colocando a escápula inferior no lado profundo do grande dorsal. Em seguida, os pontos de parada do músculo cortado são costurados em ordem. O músculo serrátil anterior foi primeiramente suturado à escápula e o serrátil anterior foi suturado na parte superior da espinha da escápula. Do mesmo modo, suture o tamanho do músculo romboide e levante os músculos da escápula, e preste atenção à sutura das fibras inferiores do músculo trapézio nas escápulas a 2 ou 3 cm do ponto de parada original para aumentar a força de puxar a escápula para dentro e para baixo. Manter a posição da escápula para baixo e suspender a parte superior do músculo trapézio em cerca de 2,5 cm, pode obter o efeito da extensão muscular. O músculo grande dorsal é coberto com a escápula inferior e suturado ao processo espinhoso correspondente, ou o sulco proximal é suturado ao processo espinhoso proximal, e a borda superior do grande dorsal e a borda inferior do músculo trapézio são suturadas intermitentemente. Após hemostasia completa, a incisão da pele foi colocada em camadas e suturada, e uma faixa de drenagem e bandagem de pressão foram colocadas.