cirurgia de aneurisma intracraniano

Um aneurisma intracraniano com um diâmetro máximo de mais de 2,5 cm é chamado de aneurisma gigante, e sua incidência é de cerca de 5% (3% a 13%) de todos os aneurismas intracranianos, podendo ocorrer em qualquer parte comum de um aneurisma intracraniano, mas Mais comum no segmento intracraniano da artéria carótida interna, artéria cerebral média, artéria comunicante anterior, bifurcação da artéria basilar e tronco da artéria basilar. O tratamento cirúrgico dos aneurismas gigantes é caracterizado por: o pescoço é largo e duro, difícil de pinçar ou não pode ser clampeado, o tumor tem efeito de massa e não é adequado para embolização endovascular. Portanto, diferentes métodos ou uma combinação de vários métodos devem ser usados ​​para tratar um aneurisma, dependendo da situação específica. Tratamento de doenças: aneurismas intracranianos Indicação 1. Os aneurismas gigantes apresentam sintomas ocupacionais, hemorragia e isquemia cerebral ou infarto cerebral causado por derramamento de trombo na cápsula do tumor. 2. A condição física do paciente pode tolerar o operador. Procedimento cirúrgico Corte de pescoço de tumor Embora o corte do pescoço seja a melhor maneira de tratar um aneurisma, quando o aneurisma gigante é tratado, o pescoço é muito largo ou o pescoço está endurecido ou calcificado, o clipe não fica apertado ou o clipe do tumor desliza para a artéria. Causa estenose ou oclusão arterial. Clipes de tumor de vários comprimentos, formas, ângulos e forças de corte devem ser preparados para uso antes da cirurgia. (1) Método de fixação do clipe de tumor único: bloqueie temporariamente os segmentos proximal e distal da artéria portadora do tumor e evacue o sangue na cápsula do tumor e prenda o pescoço do tumor com um clipe de tumor com forte força de fixação. Isso só é possível se o aneurisma for ligeiramente fino e macio no pescoço. Se a fixação não for apertada, um clipe auxiliar para o tumor pode ser usado para fortalecer a força de fixação. (2) Método de fixação de clipes com múltiplos tumores: prenda o pescoço com vários clipes de tumor, prenda o pescoço com um grampo tandem ou prenda o pescoço com um corte paralelo. Ou seja, uma pluralidade de grampos de tumor retos são justapostos em paralelo e a cápsula do tumor é fixada verticalmente na artéria portadora de tumor. 2. Descompressão por aspiração retrógrada O aneurisma localizado próximo ao leito não pode controlar o segmento proximal da artéria portadora de tumor, este método pode ser usado para evacuar o saco aneurismático para facilitar a separação e o recorte do aneurisma. 3. Sutura do aneurisma (aneurismorrafia) Após o bloqueio temporário dos segmentos proximal e distal da artéria portadora do tumor, a cápsula do tumor foi dissecada para remover o trombo, o excesso de parede tumoral foi removido e o canal do fluxo sanguíneo foi reconstruído por sutura plástica. 4. Aneurisma de isolamento (aprisionamento de aneurismas) Os segmentos proximal e distal da artéria portadora do aneurisma são permanentemente pinçados para isolar o aneurisma. Entretanto, deve-se assegurar que haja suprimento sanguíneo colateral suficiente na área de suprimento de sangue distal da artéria portadora de tumor, caso contrário a ponte de bypass vascular deve ser realizada ao mesmo tempo. Por exemplo, o aneurisma carotídeo interno do segmento sacral, o aneurisma carotídeo interno do segmento do seio cavernoso e o aneurisma do aneurisma da cabeceira devem ser realizados na anastomose da artéria carótida interna da artéria carótida-venosa-pedicular interna ou na artéria temporal superficial do cérebro. Para a anastomose da artéria cerebral média, a anastomose da artéria basilar deve ser realizada na anastomose da artéria temporal superficial da artéria cerebral posterior, e o aneurisma da artéria vertebral deve ser realizado na anastomose cerebelar póstero-inferior da artéria occipital. Cirurgia 5. Envolvimento de aneurismas (aneurismas de invólucro) Enrole ou cubra um aneurisma com algodão, fáscia, gaze ou cola de polímero para reforçar a parede do tumor para evitar que se rompa, mas este método irá aumentar o efeito de ocupação, e a reação de corpo estranho é grande, ainda não pode prevenir o sangramento de aneurisma E crescer, então agora é usado menos. Complicação 1. isquemia cerebral. 2. embolia cerebral.