Evacuação endoscópica de hematoma intracraniano

A principal vantagem da neuroendoscopia no tratamento do hematoma intracerebral é a operação sob pequeno trauma e visão direta. O cirurgião não só pode usar este método para evitar a exposição do tecido cerebral em grandes áreas e danos causados ​​pela craniotomia, mas também pode usar a boa iluminação do endoscópio e expandir o campo visual para distinguir claramente o limite entre o hematoma e o tecido cerebral e encontrar pontos de sangramento ativo no tempo. Por sua vez, cria condições para hemostasia eficaz durante a cirurgia e cateterismo preciso após a cirurgia. Portanto, a remoção do hematoma intracraniano sob visão direta endoscópica é superior à craniotomia e ao esvaziamento do hematoma estereotáxico. Nishihara et al (2000) utilizaram endoscopia clara para remoção do hematoma intracerebral, não apenas para visualização da distribuição do hematoma, mas também para a visualização do limite entre o tecido cerebral e o hematoma claro de 86% a 100%. Tratamento de doenças: hematoma intracerebral agudo e hematoma intracerebral subagudo Indicação 1. Hematoma no parênquima cerebral (incluindo hematoma dos gânglios da base, hematoma subcortical, hematoma cerebelar, etc.). 2. hematoma intraventricular. 3. Durante o processo de tratamento médico, a condição continua a piorar, e o hematoma deve ser removido no estágio inicial (dentro de 7 horas após o início). Contra-indicações 1. Paralisia cerebral tardia, morte súbita. 2. Insuficiência orgânica e importante de órgãos. 3. A quantidade de sangramento é grande, a doença progride rapidamente e a paralisia cerebral está atrasada. Preparação pré-operatória 1. Deve haver um diagnóstico de posicionamento correto antes da cirurgia. Nos últimos anos, devido aos avanços na tecnologia de inspeção de imagens, aplicações clínicas como CT, MRI e DSA se tornaram cada vez mais difundidas. A relação entre a localização da lesão e a estrutura circundante deve ser analisada antes da cirurgia, a fim de selecionar a abordagem cirúrgica apropriada, obter a melhor exposição, evitar ao máximo a estrutura importante do crânio, aumentar a segurança da operação e lutar por uma boa O efeito. 2. Aplique drogas de desidratação e esforce-se por mais tempo de cirurgia. 3. Prepare o equipamento de suporte do endoscópio. Procedimento cirúrgico 1. incisão no couro cabeludo e perfuração craniana De acordo com a tomografia computadorizada ou ressonância magnética, perto do hematoma e sem partes funcionais importantes foram selecionados, e a epiderme foi cortada e o crânio foi perfurado. 2. Corte a dura-máter Depois que o crânio foi perfurado para um diâmetro de 1 cm, o "dez" foi usado para cortar a dura-máter. 3. Limpar o hematoma Um endoscópio rígido com um diâmetro de 6 a 8 mm é introduzido no centro do hematoma no cérebro e o hematoma é bombeado através do canal de trabalho endoscópico e eletrocoagulado para parar o sangramento.Geralmente, 70% a 80% do hematoma é removido para obter uma melhor descompressão. Para o hematoma subdural crônico, a endoscopia pode abrir a separação, o que favorece a drenagem adequada do hematoma. 4. crânio Guan Depois que a maioria dos hematomas foi removida, foi confirmado que não havia sangramento ativo, o endoscópio foi retirado e a cavidade residual foi construída no tubo de drenagem de silicone. Costure o couro cabeludo. Complicação A complicação mais precoce e mais grave após a cirurgia é a hemorragia intracraniana. Uma causa comum é que a hemostasia não está completa durante a cirurgia. Pacientes com hemorragia intracraniana concomitante, ou atraso na vigília após a cirurgia, ou apatia, letargia, dor de cabeça, vômitos, convulsões ou revascularização após o despertar. Portanto, não há razão especial após a cirurgia por um longo tempo, não acordado ou a consciência é gradualmente piorada, e sinais de aumento da pressão intracraniana, como pulso lento, pressão arterial elevada ou novos sintomas neurológicos devem ser prestados atenção, deve ser altamente alerta para o crânio A possibilidade de hemorragia interna. A tomografia computadorizada deve ser realizada no momento em que as condições são atendidas e o hematoma deve ser removido imediatamente após o diagnóstico. Quanto mais cedo a cirurgia, melhor as conseqüências. Se a cirurgia endoscópica não pode parar o sangramento, a craniotomia é necessária para interromper o sangramento.