Remoção de hematoma do tronco cerebral

O hematoma do tronco encefálico geralmente ocorre em pacientes com idade entre 40 e 50. O curso da progressão da doença pode ser dividido em três tipos: 1 tipo de AVC agudo, ou seja, coma profundo rápido seguido de disfunção e falência do tronco cerebral e mais de 48 horas de óbito; Agravamento progressivo crônico, semelhante aos tumores do tronco cerebral, 3 sintomas clínicos são mudanças intermitentes, semelhantes à encefalite do tronco cerebral. Antes da tomografia computadorizada, é difícil fazer um diagnóstico clínico de hematoma do tronco encefálico, e a maioria deles é diagnosticada na autópsia. A angiografia cerebral é útil no diagnóstico de hemorragia do tronco cerebral. Após a tomografia computadorizada ser aplicada na clínica, o diagnóstico da doença é rápido e preciso, e a estratégia de tratamento pode ser formulada de acordo com diferentes situações no tempo, melhorando assim a taxa de cura da doença. No passado, a maior parte da hemorragia do tronco cerebral era tratada de forma conservadora, e alguns curandeiros cirúrgicos eram encontrados principalmente em cirurgias de tumores do tronco encefálico. Nos últimos 50 anos, 46 casos de hematoma de tronco cerebral foram tratados com sucesso por craniotomia ou cirurgia estereotáxica. Tratamento de doenças: tumor cerebral cerebral hemorrágico Indicação 1. volume de hematoma tomografia computadorizada mais de 5ml, a pressão do tronco cerebral é óbvia, os sintomas clínicos são progressivamente pior. 2. O hematoma do tronco encefálico está próximo à superfície do tronco encefálico e existe o risco de entrar no ventrículo ou espaço subaracnóideo. 3. Embora o hematoma no tronco encefálico seja pequeno, o edema circundante é grave, e os caules cerebrais são progressivamente agravados pelos sinais de pressão, e a pressão não é aliviada. Contra-indicações 1. Hematoma <3ml, o paciente está em boas condições, o tratamento não-cirúrgico pode curar. 2. O paciente é idoso e frágil, e os principais órgãos de todo o corpo estão gravemente comprometidos ou falham. 3. No estágio tardio da paralisia cerebral, as pupilas de ambos os lados estão dilatadas e a respiração ou a respiração patológica cessaram. Preparação pré-operatória Tomografia computadorizada para determinar a localização e o tamanho do hematoma, fornecendo uma base para o acesso cirúrgico. Procedimento cirúrgico De acordo com as diferentes partes do hematoma do tronco encefálico, três abordagens diferentes do infraorbitário, do corno cerebral cerebelar e do quarto ventrículo são geralmente usadas, as quais são descritas a seguir. 1. Sob o caminho Usado para remover um lado do hematoma mesencefálico. O método é: 1 incisão em forma de ferradura em um lado do travesseiro, a base está no lado externo, e o flap está livre para virar para o lado temporal. 2 perfurar 4 furos, formar a aba do osso e virar para o lado temporal. 3 incisão valvar Dural, virou para o lado do seio transverso, levante o lobo occipital, quando a veia anastomótica inferior permanece difícil, pode ser cortado após a eletrocoagulação. Corte o cerebelo para alcançar a linha mediana da borda livre, exponha o lado esquerdo do ventrículo cerebral mais próximo do hematoma ou a área protuberante azul-púrpura fora do pedículo cerebral. 4 Selecione o hematoma mais próximo da superfície cerebral, isto é, corte 4 a 6 mm no mais abaulado, entre na cavidade do hematoma, aspire o hematoma com o aspirador e lave com solução salina isotônica. Se o sangramento parou, você não pode mais explorar a parede do hematoma para encontrar o sangramento, para evitar danos no tronco cerebral. 5 sutura camada por camada, feche o crânio. 2. pons cerebelares Usado para limpar o hematoma na ponte de um lado. A sequência da cirurgia foi: 1 linha de incisão na linha média suboccipital ou incisão vertical posterior da mastoide. 2 A parte inferior da almofada é aumentada para formar uma janela óssea circular de 4 a 5 cm de diâmetro. 3 retalhos da dura-máter, retrair o hemisfério cerebelar, se necessário, cortar o 1/3 lateral para aumentar a exposição. Observe o nervo facial e o nervo auditivo e o nervo trigêmeo para dentro e para fora da ponte, e o lado lateral da ponte, na parte mais rasa do hematoma, ou a protuberância para fora da ponte, corta longitudinalmente a ponte. A operação para remover o hematoma é a mesma que a abordagem. 3. Abordagem do quarto ventrículo É usado para remover o hematoma medular medular próximo ao fundo do quarto ventrículo, isto é, a fossa em forma de diamante. Os métodos cirúrgicos são: 1 incisão na linha média na parte inferior do occipital, ressecção do bisturi do couro cabeludo, a margem posterior do forame occipital e o arco posterior do atlas são os mesmos que a descompressão da fossa posterior. 2 "Y" forma para cortar a dura-máter. 3 As amígdalas cerebelares foram separadas para os lados e a metade inferior do ninho em forma de diamante, o cerebelo foi coberto com um lençol de algodão salino e a mandíbula inferior foi cortada de 1 a 1,5 cm para expandir a exposição. Verifique as cristas da fossa em forma de diamante ou a descoloração da cor azul-púrpura, de preferência sob o microscópio, para entrar na cavidade do hematoma. O método de remoção do hematoma é o mesmo que a abordagem da mandíbula inferior. Complicação 1. Insuficiência respiratória e circulatória. Deve ser tratado a tempo. 2. Dificuldade em engolir. A alimentação nasal deve ser feita cedo para garantir uma nutrição adequada. 3. Dificuldade em respirar. Quando a descarga é difícil, a traqueotomia é realizada. 4. Disfunção sexual prolongada. Use drogas neurotróficas para fortalecer o cuidado.