cirurgia de neuroma acústico bilateral

O neuroma acústico bilateral representa cerca de 5% a 8% da incidência de neuroma acústico, anteriormente conhecido como tipo central de neurofibrose, agora denominado Neurofibromatose II (NF2). O NF2 também inclui um lado do neuroma acústico com dois tipos de lesões: neurofibromatose, meningioma, glioma, schwannomas, opacidade vítrea. A antiga doença de Von Recklinghausen ou neurofibromatose primária, agora denominada Neurofibromatose I (NF1), é caracterizada principalmente por múltiplas neurofibromatose cutânea e manchas de pigmentação do café de leite na pele. O estudo descobriu que tanto o NF1 quanto o NF2 são autossômicos dominantes, o primeiro gene anormal está localizado no cromossomo 17 e o último está localizado no cromossomo 22. Tratar doenças: Indicação 1, neuroma acústico bilateral é maior, a pressão do tronco cerebral é óbvia, ou causar hidrocefalia, considerar a ressecção do tumor estágio ou primeiro estágio. 2, neuroma acústico bilateral de um lado de um volume maior, um lado menor, pode ser removido cirurgicamente grandes tumores, se o pequeno lado do tumor é útil para a audição. Continue observando ou considere a radioterapia estereotáxica. 3, neuroma acústico bilateral em ambos os lados do pequeno volume (<1,5cm ~ 2cm), audição útil, pode estar sob o nervo facial e monitoramento do potencial evocado auditivo, ressecção de um lado do tumor; se a superfície, função do nervo auditivo é retida, em seguida, estadiamento Ressecção lateral do tumor. Contra-indicações 1. A audição é útil apenas em um lado do neuroma acústico bilateral.O tumor lateral não apresenta sintomas óbvios de compressão e o crescimento é lento.A cirurgia deve ser considerada. 2, neuroma auditivo bilateral avançado falha do tronco cerebral. Preparação pré-operatória Testes detalhados da audiologia bilateral e da função do nervo facial. O neuroma acústico gigante causou aumento da pressão intracraniana e a drenagem contínua ventricular é realizada com antecedência de 2 a 3 dias antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Faça uma longa incisão após a mastoide, da linha superior 5cm até o plano do pescoço 4, a incisão em forma de barbela também é mais usada, corte a pele, tecido subcutâneo e camada muscular, diretamente para a superfície da escala occipital, com retração automática O dispositivo retrai a incisão. Sob a linha superior, o orifício do occipital é perfurado, e a janela óssea é aumentada de acordo com o tamanho do tumor: o limite superior mostra a borda inferior do seio transverso, o lado lateral está próximo à borda posterior do seio sigmóide e desce até o forame magno, o tumor é enorme e pode ser cortado após o atlas. Bow, a linha interna atinge a linha média ou excede a linha média. 2, o tratamento do tumor da válvula ou incisão radial da dura-máter, pendurado com uma suspensão de arame. Diferente da superfície geral do tumor da bainha nervosa unilateral, nervo auditivo e outras estruturas adjacentes, deve-se prestar atenção durante a cirurgia: 1 O tumor está intimamente ligado à superfície e ao nervo auditivo, e o tumor maior geralmente adere ao tronco encefálico ou aos nervos cranianos dos 9, 10 e 11 cérebros. Portanto, a taxa total de incisão é baixa, separação cuidadosa, tanto quanto possível para evitar danos a esta estrutura importante, 2 após a dura-máter é cortado, o hemisfério cerebelar é retraído para dentro, a adesão do tumor para as estruturas importantes circundantes é examinada, e a possibilidade de ressecção total do tumor é estimada. Se necessário, a parede posterior do orifício do ouvido interno deve ser retificada; 3 a cistectomia tumoral deve ser realizada primeiro e o volume do tumor deve ser reduzido. Qualquer pessoa com dificuldade de adesão ao par craniano e tronco encefálico e com dificuldade de separação deve evitar perda auditiva bilateral e paralisia facial. Paralisia facial, bem como os resultados pobres de dificuldade em engolir, é possível remover a maior parte do tumor, e o tumor residual é tratado com Gamma Knife. 3, crânio Guan por causa do rico suprimento sanguíneo de tais tumores, de modo a hemostasia deve ser aprofundada e, em seguida, suturar camada por camada. Complicação 1, compressão local e curativo após a meningite não é suficiente, a formação de pseudocisto, infecção secundária. 2, lesão do nervo facial na aplicação de técnicas microcirúrgicas, esta complicação foi significativamente reduzida. 3, a cirurgia de lesão do tronco cerebral diretamente danificar ou danificar o fornecimento de artérias. 4, 9, 10 lesão do nervo craniano. 5, 5, 7 lesão do nervo craniano causada por úlcera de córnea.