Termocoagulação estilomastóideo de contração facial

A termocoagulação percutânea por radiofrequência é uma nova tecnologia desenvolvida desde a década de 1970. Hori (1981) usou-a para tratar espasmos musculares faciais, que gradualmente atraíram a atenção das pessoas. A vantagem deste método é a seguinte: 1 Depois que a ponta da agulha é inserida na haste da haste, a posição do eletrodo pode ser determinada por estimulação elétrica, para que o feixe do nervo que causa a contração do músculo facial possa ser seletivamente destruído. 2 Usando o método de destruição quantitativa controlado por temperatura RF para destruir o tronco do nervo facial, controlando a temperatura, tempo, espessura do eletrodo e formato da termocoagulação, a faixa de dano tecidual pode ser determinada com precisão e não exceder 100 ° C e não causar carbonização, adesão e Sangramento pós-operatório. Isso melhora a segurança cirúrgica, cria condições para a fabricação seletiva de lesões controláveis, é mais fácil de controlar do que a injeção de etanol e é totalmente confiável. Tratamento de doenças: espasmos musculares faciais Indicação A termocoagulação do poro da haste do espasmo muscular facial é adequada para pacientes que não podem fazer craniotomia para descompressão neurovascular microvascular e nenhum outro tratamento, mas também toleram espasmos faciais no período pós-operatório. Embora um certo grau de espasmo hemifacial ainda possa ser produzido após a cirurgia, se for adequadamente controlado, não causará paralisia facial permanente e outras complicações. Procedimento cirúrgico O método de punção do tronco é o mesmo do método de "injeção de etanol dos músculos faciais para sugar o caule e os poros das hastes" Geralmente, após a inserção da ponta da agulha na haste, deve-se atentar para as alterações da força muscular lateral. Às vezes, a paralisia facial ocorre imediatamente após a inserção da ponta da agulha, indicando que a ponta da agulha está muito próxima do nervo facial, causando lesão mecânica do nervo.Apulsão da agulha 2 a 3 mm Após alguns minutos, a força muscular facial é restabelecida e o tratamento continua. . Se a expectoração não se recuperar após a remoção da agulha, isso indica que a lesão nervosa é mais intensa e deve ser recuperada após alguns dias, se ainda houver convulsão da musculatura facial e, em seguida, tratamento. Se a punção for satisfatória, o eletrodo de RF com um termistor miniatura na extremidade da cabeça pode ser inserido, e a ponta de 3 a 5 mm é exposta fora da agulha de punção, e a corrente de onda quadrada de 60 vezes por segundo é usada para estimulação. A contração muscular facial geralmente ocorre em estimulação elétrica de 0,5 a 1,5 V, indicando que o eletrodo já está próximo ao nervo, mas 0,8 a 1,2 V podem causar a contração do músculo facial como a posição mais adequada para o eletrodo. A voltagem é menor que 0,8V, indicando que o eletrodo está muito próximo do nervo, e a coagulação térmica pode causar sérios danos ao nervo, e a paralisia facial não é fácil de recuperar. Se a tensão exceder 2V, ainda não há resposta, indicando que os dois estão distantes e devem ser re-puncionados. De acordo com o estudo anatômico de Kempe (1980), embora as fibras do nervo facial total sejam rotacionadas e deslocadas durante a caminhada, o nível dos poros do colo pode ser dividido em três grupos: o feixe interno da borda do rebordo está localizado no lado medial anterior. Quando a estimulação elétrica pode causar movimentos como fechamento, extensão do lábio e assobios, 2 feixes nervosos com músculo orbicular do olho estão localizados no lado anterolateral, estimulação elétrica pode causar fechamento da pálpebra e outras ações, 3 dominando músculos faciais (incluindo músculos frontais, frowning músculos, Os feixes nervosos do músculo do lábio superior, o músculo da buzina, o platisma, etc., estão localizados na parte de trás, e a estimulação elétrica pode causar elevação das sobrancelhas, franzimento, elevação ou abaixamento da boca, aprofundamento da dobra nasolabial ou contração do platisma. Se o eletrodo for pequeno, os três feixes nervosos diferentes podem ser distinguidos para causar um dano importante ao feixe nervoso correspondente, de acordo com as características da contração muscular do paciente. A fim de controlar o espasmo muscular facial, é possível manter a função de contração de outros músculos faciais, tanto quanto possível, e reduzir o espasmo hemifacial. A regulação da temperatura de ajuste de calor: o uso inicial de 45 ~ 50 ° C baixa temperatura, de modo que apenas a formação de danos nervosos reversíveis, tais como edema, pode ser gradualmente aumentada para 60 ~ 70 ° C, a fim de causar danos permanentes. Cada vez que o tempo de aquecimento é de 10 ~ 15s, não pode exceder 30s, e o ajuste de calor será interrompido a qualquer momento de acordo com as condições do rosto, para não ficar pesado demais para se recuperar. Convulsões repentinas e sem defeitos de face, é fácil recaída. Se a convulsão parar e houver uma leve paralisia facial, isso não afetará a aparência e o efeito será duradouro. Entre eles, a condição do músculo do olho é a mais fácil de entender. No tratamento, a força muscular pode ser dividida em 6 níveis: 0, não pode fechar os olhos, expectoração completa, 1 nível, apenas o movimento dos olhos fechados, 2, olhos fechados brancos (conjuntiva bola), 3, olhos fechados expostos; Nível 4, pode fechar os olhos, mas fraco, nível 5, normal. Na maioria dos pacientes com força muscular de 3 a 4, o espasmo muscular facial pode ser completamente interrompido. Um pequeno número de pacientes está próximo de 3 a 4, e as convulsões ainda não são controladas e o tratamento deve ser interrompido. Estes pacientes muitas vezes param de se contrair após 2 a 3 dias, possivelmente devido ao edema dos nervos e dos tecidos circundantes. Um pequeno número de pacientes com convulsões não controladas foi tratado repetidamente após 1 semana. Complicação Assim como na injeção de etanol, o mais comum é a paralisia facial periférica, mas é mais fácil de controlar do que a injeção de etanol, por isso é menos grave. A chave para controlar a paralisia facial é compreender adequadamente a extensão da destruição do nervo facial. Desde que a operação seja apropriada, as mudanças na força muscular facial são constantemente observadas durante o tratamento, e a termocoagulação é interrompida em um momento apropriado, de forma que mesmo após um certo grau de paralisia facial ocorrer, ela pode ser gradualmente recuperada. Outra desvantagem da contração do músculo facial é a propensão à recidiva, geralmente, quanto menor a paralisia facial residual, menor a lesão nervosa e maior a taxa de recidiva, devendo ser bem tratada quando ocorre paralisia facial leve. . Além disso, devido à simples operação deste método, o paciente tem menos dor e o efeito curativo é confiável e seguro.O tratamento repetido pode ser repetido apesar da recorrência.